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玻璃体切除术前玻璃体内注射雷珠单抗治疗增生性糖尿病视网膜病变
目的：探讨增生性糖尿病视网膜病变( PDR)在25 G+玻璃体切除术(以下简称玻切术)之前雷珠单抗( Ranibizumab)玻璃体内注射对手术的优化作用及其临床效果。方法前瞻性对照研究。我院73例(74眼)PDR,其中A组33例(34眼),术前给予雷珠单抗0.05ml玻璃体内注射后,于5~7d内行玻切术；B组40例(40眼),直接行玻切术。比较两组手术所用时间、术中出血情况、使用眼内电凝次数、医源性视网膜裂孔、眼内填充物使用以及术后视力、再次发生眼内出血等并发症情况。结果 A组平均手术时间为(92.0±19.5) min,9眼(26.5%)发生术中出血,共使用眼内透热电凝16次,4眼(11.8%)发生医源性视网膜裂孔,14眼(41.2%)术后行硅油填充,4眼(11.8%)行C3 F8填充,余16眼(47.1%)行平衡盐液填充,术后1个月内无再次眼内出血发生。 B组平均手术时间为(121.0±26.3)min,较A组时间长,差异有统计学意义(t=6.837, P=0.041)；24眼(60.0%)发生术中出血,较A组者多,差异有统计学意义(χ2=8.362, P=0.005)；共使用眼内透热电凝47次,较A组的次数多,差异有统计学意义(t=2.216, P=0.032)；7眼(17.5%)发生医源性视网膜裂孔,与A组比较差异无统计学意义(χ2=0.478, P=0.533)；术后行硅油填充27眼(67.5%),C3F8填充4眼(10.0%),平衡盐液填充9眼(22.5%),与A组比较差异无统计学意义(χ2=5.632,P=0.060)；术后1个月A组视力优于B组,差异有统计学意义(χ2=8.527, P=0.014),而术后3d及2周两组视力差异无统计学意义；B组术后1个月内4眼再次发生玻璃体内积血,与 A组比较差异无统计学意义(Fisher精确检验P=0.120)。两组均未发生与注射及药物相关的局部及全身不良反应。结论PDR行玻切术前雷珠单抗玻璃体内注射可有效减少术中出血,优化手术操作,同时对术后1个月视力的改善有较好的作用。
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人工晶状体眼视网膜脱离玻璃体切除术的治疗效果
目的 观察人工晶状体眼视网膜脱离在非接触式广角镜下行25 G+玻璃体切除术的治疗效果.方法 人工晶状体眼视网膜脱离71例(71只眼),在非接触式广角镜下行25 G+玻璃体切除术治疗.对术后视网膜情况、视力及并发症等进行观察和分析.结果 术后随访时间3 ～12个月,一次手术视网膜复位66眼(92.96％).视网膜未复位的5眼中,2眼行2次硅油填充手术,1眼行3次硅油填充手术后视网膜复位;另2眼因严重PVR以致视网膜无法复位而放弃治疗.终视网膜复位69眼(97.18％).平均视力(log MAR)术前为1.95 ±0.95,术后3个月为1.69±0.81,术后6个月为1.35±0.75,术后6个月与术前相比差异有统计学意义(t=14.547,P=0.000);术后3个月与术前相比差异亦有统计学意义(t =7.535,P=0.000).术后发生高眼压2眼,经降眼压药物治疗恢复正常;前房硅油1例;黄斑前膜1例.结论 采用非接触式广角镜下25 G+玻璃体切除术治疗人工晶状体眼视网膜脱离,能够提高手术成功率,减少术中损伤及并发症发生,获得良好解剖和功能效果,是安全有效的治疗方法.
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雷珠单抗辅助玻璃体切除术治疗糖尿病视网膜病变
目的 观察雷珠单抗辅助25 G+玻璃体切除术治疗严重增生性糖尿病视网膜病变的效果.方法 严重增生性糖尿病视网膜病变67例(67只眼)随机分为两组:20 G组,34例(34只眼)行20 G玻璃体切除术;25 G+组,33例(33只眼)术前玻璃体内注射雷珠单抗5d后行25 G+玻璃体切除术.对比两组手术时间、术中需电凝眼数、医源性视网膜裂孔眼数、眼内填充物使用率、术后佳矫正视力(BCVA)、眼压、黄斑中心区厚度(CRT)以及视网膜出血增生情况.结果 两组之间术后BCVA比较差异无统计学意义(t=2.07,P＞0.15).CRT比较差异无统计学意义(t=1.71,P=0.10).眼压比较差异无统计学意义(t=6.59,P=0.24),手术时长比较差异有统计学意义(t=5.23,P=0.00).出血需电凝眼数比较差异有统计学意义(x2=15.91,P=0.00).医源性裂孔发生率比较差异有统计学意义(x2=6.33,P=0.01).填充物使用率比较差异有统计学意义(x2=7.52,P=0.01).术后3个月再出血、增生比较差异无统计学意义(x2=2.00,P=0.16、x2=0.67,P=0.41).结论 应用雷珠单抗可明显消退视网膜新生血管、减轻黄斑水肿和出血、降低手术难度、缩短手术时间并减少了并发症.25G+玻璃体切除术运用得到拓展并安全有效.
