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倍频视野与蓝黄视野的研究及应用新进展
视野检查是原发性开角型青光眼诊断的主要依据.传统的自动视野检查,或称白对白视野检查法,存在着检测早期青光眼视野敏感性差,检测时间长,光阈值波动大以及仅检测光敏感度等缺陷.倍频视野检查法,尤其是第二代的Matrix FDT,在不降低第一代倍频视野高敏感度的基础上改善了其检测点数少、无法检测中心30°视野的缺陷.蓝黄视野检查法,或称短波长视野检查法,通过对短波色觉通道的分离检测提高了早期诊断的敏感性,近年来通过检测程序和检测策略的改进使其更适用于检测青光眼视野损害.本文对Matrix EDT和蓝黄视野的原理、检查程序、检测策略及其在青光眼早期诊断中的应用进行综述.
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蓝黄视野及黄斑阈值检测对早期青光眼诊断的研究
目的:探讨蓝黄视野及黄斑阈值检测在青光眼早期诊断中的应用价值.方法:采用HumphreyⅡ-750型自动视野计(Zeiss公司产),对正常人60眼,早期原发性青光眼63眼进行标准视野(whiteon-white Perimetry,W/W),蓝黄视野(Blue-on-yellow Perimetry,B/Y)及黄斑阈值视野(Macular threshold Perimetry,MTP)检查,并对三种视野检查结果进行比较分析. 结果:正常组与早期青光眼组两组W/W,B/Y,MTP的平均光敏感度(Mean Sensibility,MS)之间差别均具有统计学意义(P＜0.05).在诊断早期青光眼中,MTP的敏感性高,为83%;B/Y的敏感性次之,为65%;W/W的敏感性低,为48%.如将B/Y与MTP联合运用时,并联试验可使敏感性提高到94%;串联试验可使特异性提高到87%.结论:在检测早期青光眼中,蓝黄视野与黄斑阈值的敏感性均高于标准视野,以黄斑阈值更为敏感;蓝黄视野及黄斑阈值检测联合应用,可提高青光眼早期诊断的敏感性与特异性,在青光眼早期诊断有应用价值.
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蓝黄视野联合图形视觉电生理检查在原发性开角型青光眼早期诊断中应用
目的：探讨蓝黄视野和图形视觉电生理检查在原发性开角型青光眼早期诊断中的敏感性,为临床早期诊断提供依据。方法选择36例(52眼)可疑青光眼患者和32例(54眼)正常对照者进行蓝黄视野(B/YP)、图形视网膜点图(P-ERG)和图形视网膜诱发电位( P-VEP)检查。 B/YP采用Humphrey-750型全自动电脑视野计进行检查,P-ERG和P-VEP采用RE-TIscan和RETI-port视觉电生理检查系统进行检测。结果(1)可疑青光眼组中全视网膜光敏度均值为(16．39±3．26) dB,正常对照组的全视网膜光敏度均值为(21．65±2．14)dB,两组比较,差异有显著统计学意义(t=3．62,P<0．01)。可疑青光眼组的平均缺损值为(4．32±2．18)dB,正常组的平均缺损值为(2．85±1．83)dB,两组比较,差异有显著统计学意义(t=2．45,P<0．05)。(2)可疑青光眼组的N95振幅值为(8．16±2．53)μV,峰时值为(96．75± 11．29)ms,正常对照组的N95振幅值为(9．82±2．25)μV,峰时值为(91．43±9．63)ms。振幅值与峰时值两组间比较,差异均有显著统计学意义(t=4．69,t=3．15,P<0．01)。(3)可疑青光眼组P100振幅为(8．73± 2．54)μV,正常组的振幅为(10．58±2．26)μV。两组比较,差异有显著统计学意义(t=3．48,P<0．01)。可疑青光眼组P100的潜伏期为(102．36±3．29)ms,正常对照组的潜伏期为(98．28±2．75)ms,两组比较,差异有显著统计学意义(t=2．24,P<0．05)。结论 B/YP检查能发现白/白视野(W/WP)尚不能检出的视野缺损,PERG和PVEP对青光眼的早期变化有较高的敏感性,蓝黄视野检查联合图形视觉电生理对原发性开角型青光眼的早期诊断有较高的应用价值。
关键词： 蓝黄视野 视觉电生理 原发性开角型青光眼内容 -
蓝黄视野在糖尿病视网膜病变早期诊断中的初步研究
目的 探讨蓝黄视野(B/YP)在糖尿病视网膜病变早期诊断中的应用价值.方法 采用瑞士Octopus101型全自动视野计分别对无糖尿病视网膜病变(NDR组)患者30例(60只眼)、糖尿病视网膜病变(DR组)患者20例(40只眼)和非糖尿病人(对照组)20例(40只眼)进行白色视野(W/WP)和B/YP检查.对各组的W/WP和B/YP检查结果分别进行两两比较.结果 白色视野中,NDR组和对照组之间MS差异有统计学意义(P＜0.05).DR组和对照组之间MS、MD、LV差异有统计学意义(P＜0.05).蓝黄视野中,NDR组和对照组之间及DR组和对照组之间MS、MD、LV差异有统计学意义(P＜0.05),NDR组和DR组之间MS、MD差异有统计学意义(P＜0.05).结论 B/YP可以提示糖尿病患者早期视功能改变,在DR早期诊断中具有一定的临床应用价值.
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蓝黄视野与标准静态视野在原发性开角型青光眼诊断中的应用观察
目的 探讨蓝黄视野和标准静态视野检测在原发性开角型青光眼诊断中的应用价值.方法 分别采用OCTOPUS101全自动电脑视野分析仪中蓝黄视野和标准静态视野的G2测试程序对正常组25例(36只眼)、早期23例(35只眼)、中期13例(24只眼)和晚期14例(23只眼)青光眼患者进行蓝/黄及白/白光视野检测,将中心30°视野内视网膜光敏感度均值(MS)和缺损(MD)进行比较和分析,并对两种视野检测正常组和早期青光眼组的敏感性和特异性进行分析.结果 每组青光眼蓝/黄光视野平均光敏感度明显低于白/白光视野,平均缺损高于白/白光视野,有显著性差异(P＜0.001);各组与正常组相比有显著性差异(P＜O.05).早期开角型青光眼组35只眼蓝/黄光视野检测阳性者30只眼,敏感性为85.7%,白/白光视野检测阳性者17只眼,敏感性为48.6%.结论 在各期原发性开角型青光眼视野检测中,蓝/黄光比白/白光敏感,蓝/黄光检测出的缺损面积大而且深.在早期青光眼诊断中蓝/黄光敏感性高于白/白光.
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青年人不同程度近视24°蓝黄视野检测结果的研究
目的 研究青年人不同程度近视24°蓝黄视野检测的表现特征及其相关影响因素.方法 应用Humphery750 Ⅱ-i计算机自动视野计的中心24-2蓝黄视野检测程序,对109例(160眼)21 ～ 30岁的患者行中心24°蓝黄视野检测,分为正视眼,低、中、高度近视四组,就其平均视网膜光敏感度、各象限视网膜光敏感度、各偏心度范围平均视网膜光敏感度、平均视野缺损值(MD)、模式标准偏差(PSD)5个视野指数及其影响因素进行分析.结果 各组间平均视网膜光敏感度、MD、PSD的差异均有统计学意义(F =21.449、13.191、6.854;P=0.000、0.000、0.000),低度近视组与中度近视组视网膜光敏感度、MD、PSD比较差异无统计学意义(P =0.326、0.370、0.268);各组各象限间视网膜光敏感度差异有统计学意义(F=14.803、26.163、15.035、14.276;P=0.000、0.000、0.000、0.000),各象限低度近视组与中度近视组视网膜光敏感度比较差异无统计学意义(P=0.360、0.192、0.083、0.323),各组各偏心度范围视网膜光敏感度差异有统计学意义(F=9.849、14.460、14.143、13.959;P=0.000、0.000、0.000、0.000);各偏心度低度近视组与中度近视组比较差异无统计学意义(P =0.272、0.262、0.776、0.968).近视度数与平均视网膜光敏感度呈负相关(r=-0.528,P＜0.01),近视度数与平均视野缺损值呈负相关(r =-0.441,P＜0.01),近视度数与模式标准偏差呈正相关(r=0.336,P＜0.01).随着近视度数的加深,各偏心度视网膜敏感度下降趋势增大(r=-0.392、-0.461、-0.437、-0.436,P均＜0.01).结论 近视眼中心24°蓝黄视野检测的平均视网膜光敏感度、平均视野缺损值、模式标准偏差(PSD)受近视程度的影响,各象限的平均视网膜光敏感度具有不对称性,且随近视程度增长均呈下降趋势.随着偏心度的增大,中周部平均视网膜光敏感度下降明显并随近视程度增长呈下降趋势,中心平均视网膜光敏度随近视程度增长下降不明显.
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蓝黄视野在早期青光眼诊断中的意义
目的: 探讨蓝黄视野检测在早期原发开角型青光眼诊断中的应用价值.方法: 采用瑞士产Octopus101型全自动视野计,对早期原发性开角型青光眼36例36眼,对照组正常人36例36眼进行B/Y及W/W检测,两组的年龄及性别相匹配,应用tG2测试程序,将中心30°视野内全视网膜光敏感度均值(dB)进行比较和分析.结果: 两种视野计检测正常人B/Y较W/W检测全视网膜光敏感度均值低,二者差值5.51dB,差异有显著意义(t＝17.13,P＜0.001).早期开角型青光眼B/Y较W/W检测全视网膜光敏感度均值差为6.91dB,差异有显著意义(t＝12.19,P＜0.001).按矫正偏差图(correvted probabity)计算P＜2以上缺损点数,显示B/Y检测总缺损点数为W/W的2.18倍,差异有显著意义(u＝11.46,P＜0.001).早期青光眼组36只眼B/Y检测视野阳性者31眼,阳性率86.1%,W/W检测视野阳性者19眼,阳性率52.8%.两种视野计检测结果的异常率有显著差异(χ2＝9.43,P＜0.001).结论: B/Y与W/W检测结果有良好的相符性,在早期原发开角型青光眼视野检测中,B/Y比W/W敏感,以B/Y检测出的缺损面积大而且深,可提高早期青光眼诊断的阳性率,有一定的应用价值.
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蓝-黄视野结合视觉电生理检查在原发性开角型青光眼早期诊断中的意义
目的 探讨蓝—黄视野结合视觉电生理检查对原发性开角型青光眼早期诊断的临床应用价值,为临床青光眼早期诊断提供较为客观敏感的检测方法.方法 选择53例53眼标准自动视野检查正常的可疑开角型青光眼患者及30例60眼正常人进行蓝—黄视野检查结合图形视网膜电图及多焦视网膜电图,并对其结果进行对比研究.结果 在可疑青光眼患者中,B/Y视野检查31眼视野出现异常,与正常人比较差异有显著性.P-ERG检查眼的N95波潜伏期延长有明显差异,mf-ERG检查眼的N1P1N2波潜伏期有明显差异.结论 对于原发性青光眼早期发生,在眼底及普通视野未出现明显异常的患者,B/Y视野检查联合P-ERG,mf-ERG检查无疑是一种敏感性较高的检查手段.
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原发性开角型青光眼早期诊断中视网膜电图和蓝黄视野检查联合应用研究
目的:研究图形视网膜电图(pattern electroretinogram,PERG)和蓝黄视野(blue-on-yellow perimetry,B/Y P)在原发性开角型青光眼(primary open angle glaucoma,POAG)早期诊断方面的临床应用价值.方法:通过对25例42眼标准自动视野检查正常的可疑开角型青光眼(SOAG)患者和25例50眼正常人PERG的P50,N95波的振幅、峰时值和B/Y P的视野结果进行对比分析.结果:在SOAG 患者中,PERG检查19例34眼的P50,N95波振幅下降,峰时延长,B/Y P检查18例32眼视野出现异常,与正常人比较,有显著性差异(P＜0.01).结论:SOAG患者PERG和B/Y P的异常结果表明其视网膜神经节细胞已经受损,两者联合应用是POAG早期诊断的有效途径.
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正常人中心30°蓝黄视野分析
目的:分析我国正常人中央30°蓝黄视野的正常参考值及分布特征.方法:采用Humphrey-750型自动视野计,对114例(202眼)正常人进行蓝黄视野检查,探讨其各指数的正常参考值及分布特征.结果:正常人中央30°蓝黄视野检查结果中,平均光敏感度(mean sensibility,MS)为25.82±3.74dB,平均缺损(mean defect,MD)为1.31±2.72dB,模式标准差(pattern standard deviation,PSD)为2.86±0.84dB,校正模式标准差(corrected pattern standard deviation,CPSD)为1.34±0.91dB;左、右眼MS值及MD值无显著差异;随着年龄的增长,MS明显下降,PSD值和CPSD值明显升高,但MD值与年龄无关;颞侧与鼻侧、上方与下方视野MS值存在显著差异,其中颞侧MS值＜鼻侧MS值,上方MS值＜下方MS值,在视野的4个象限中,MS均值依次为颞上＜鼻上＜颞下＜鼻下.结论:蓝黄视野计作为一种新型视野检查仪,有助于更早发现青光眼的视野改变;探讨我国正常人中央30°蓝黄视野的正常参考值及分布特征,为区分早期视野异常提供参考依据.
