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睡眠障碍性呼吸的研究进展
睡眠障碍性呼吸为一重要的医学课题,耳鼻咽喉-头颈外科医生参与评价与处理日渐受到重视.ENT J 78卷9、10、11期连续发表有关睡眠障碍性呼吸研究成果.现就其历史回顾、上气道解剖性结构变异的作用、上气道的评估方法及处理等问题编译如下.
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低温等离子消融术在学龄前儿童SDB临床应用疗效观察
目的：探讨低温等离子消融术在学龄前儿童睡眠障碍性呼吸（SDB）临床中的应用疗效。方法：学龄前儿童SDB患者86例，并依据不同的治疗方法分为对照组及观察组，各43例，对照组予以常规手术治疗，观察组采用低温等离子消融术治疗，比较两组患者的临床疗效及不良反应。结果：观察组临床总有效率显著优于对照组，组间数据差异比较存在统计学意义（P＜0.05）；随访6个月，所有患儿均鼾声减轻、憋醒减少，并无吞咽反流、开放性鼻音出现。结论：低温等离子消融术治疗学龄前儿童SDB可有效改善其临床症状。
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阻塞性睡眠障碍性呼吸儿童尿半胱氨酰白三烯浓度的临床意义
目的 探讨尿半胱氨酰白三烯(CysLTs)水平与阻塞性睡眠障碍性呼吸(OSDB)儿童病情的关系.方法 检测OSDB症状儿童(中重度16例,A组;32例轻度,B组;27例初期打鼾,C组)和有反复发作性扁桃体炎而无打鼾的对照组(15例,D组)儿童晨尿CysLTs水平.结果 四组儿童年龄相仿.A、B、C、D组阻塞性睡眠呼吸暂停低通气指数(OAHI)分别为(15.1±9.2)、(2.8±0.8)、(2.7±1.1)和(0.8±0.3),他们的尿CysLTs对数值分别为(72.00±0.48)、(2.10±0.23)、(2.26±0.31)和(1.95±0.31)(P<0.05).CysLTs水平、扁桃体大小和体重指数是重要的OAHI预测因素(P<0.01).结论 儿童尿CysLTs的排泄量与OSDB的严重程度密切相关.
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阿尔茨海默病患者睡眠障碍的研究新进展
睡眠障碍在阿尔茨海默病（ AD）患者中发病率较高，突出的表现为夜间觉醒的频率及持续时间增加，白天睡眠时间增加。多导睡眠监测（ PSG）监测显示AD患者3期、4期及REM期睡眠减少，觉醒次数增多。 AD患者睡眠障碍的类型主要有睡眠障碍性呼吸（ SDB）、睡眠觉醒周期紊乱、不安腿综合征（ RLS）、睡眠过度、日落综合征等。 AD患者睡眠障碍的主要机制有：Aβ在脑内的沉积，视交叉上核、Meynert基底核等结构功能的退变。 AD患者睡眠障碍主要与以下几个方面有关：男性、生理功能差、痴呆程度重、精神症状突出、应用较多催眠药物。尽管胆碱酯酶抑制剂、褪黑素、行为疗法、CPAP等有报道对AD患者的睡眠障碍有效，然而其有效性仍缺乏大规模的临床研究。睡眠障碍是AD患者常见的临床表现，这与相关脑区神经元的变性有关，并受诸多因素影响，而目前对于睡眠障碍尚无有效的治疗方法，因此仍需进一步的临床研究，为AD睡眠障碍的预防和治疗提供客观依据。回顾国内外关于阿尔茨海默病患者睡眠障碍的相关文献，并对其研究结果进行综述。
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射频温控减容术治疗睡眠障碍性呼吸的系统评价
目的评估射频温控减容术(radiofrequency volumetric tissue reduction,RFVTR)治疗睡眠障碍性呼吸(sleep disordered breathing,SDB)的有效性.方法计算机检索Cochrane图书馆(2005年第1期)、MEDLINE(1950～2005.4)、EMBASE(1989～2005.4)、CINAHL(1982～2000.10)、VIP(1989～2004.12)、中国学术期刊全文数据库(1979～2005)、中国生物医学文献光盘数据库(1978～2005)、万方数据资源(1977～2004),手检纳入文献的参考文献,并查找相关会议文献,询问本领域的专家以获取相关资料.纳入所有比较RFVTR与其他方法治疗SDB的随机、半随机对照试验,前瞻性队列研究.由两名研究者分别收集资料,并对纳入研究进行质量评价,采用RevMan4.2.3软件进行Meta分析.结果共纳入11篇文献,540名观察对象.其中随机对照研究5篇,前瞻性队列研究6篇,大部分研究存在方法学不足.与安慰剂比较,RFVTR在多导睡眠监测仪(PSG)指标睡眠呼吸暂停指数(AI)方面优于安慰剂,在其它PSG指标睡眠呼吸暂停/低通气指数(AHI)和低氧合蛋白饱和度(LAST),睡眠及生活质量问卷结果,疼痛及吞咽障碍方面,差异无统计学意义.RFVTR在PSG指标、睡眠及生活质量问卷结果方面,与持续正压通气(CPAP)、悬雍垂咽腭裂成形术(UPPP)和激光辅助悬雍垂咽腭裂成形术(LAUP)比较,无显著统计学差异;但在疼痛及吞咽障碍方面,明显低于UPPP和LAUP.结论现有证据表明,RFVTR在改善AI方面优于安慰剂;在减轻疼痛及其他副作用方面优于其他治疗方法.目前尚无证据表明RFVTR在提高睡眠及生活质量方面优于其他SDB治疗方法,还需要进行更多高质量的研究以明确RFVTR治疗SDB的有用性,进一步确定疾病的严重程度、治疗次数对治疗效果的影响.
