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《实用皮肤病学杂志》编辑部严正声明
各位在皮肤科事业辛勤耕耘的同仁:
近日,编辑部接到作者来电反馈。称有某些不法分子冒充我刊和或打着与我刊合作的旗号,在网络上发起征稿并收取费用。在此,编辑部特严正声明:《实用皮肤病学杂志》从未与任何单位个人或网站有过合作征稿事宜。本刊唯一投稿网站为http://sypf.cnmanu.net/,本刊投稿前不收取任何费用。其他任何网站标明与本刊合作的消息都是不法分子的虚假信息。请各位同仁擦亮眼睛,以免上当受骗。 -
《实用皮肤病学杂志》编辑部严正声明
近日,编辑部接到作者来电反馈称有某些不法分子冒充我刊或打着与我刊合作的旗号,在网络上发起征稿并收取费用。在此,编辑部特严正声明:《实用皮肤病学杂志》从未与任何单位、个人或网站有过合作征稿事宜。本刊惟一投稿网站为http://sypf.cnmanu.net/,投稿前不收取任何费用。其他任何网站标明与本刊合作的消息都是不法分子的虚假信息。请各位同仁擦亮眼睛,以免上当受骗。
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机械-电反馈:充血性心力衰竭心律失常的可能机制
充血性心力衰竭(congestiveheartfailure,CHF)是多种心脏疾病自然发展的终末阶段,也是极为常见而严重的临床综合征。对此类病人的死亡调查显示:一旦CHF确诊,病人5年生存率仅有25%~38%,而且男女的存活时间仅分别为1.7和3.2年[1]。据统计,半数以上的CHF病人是死于心脏性猝死(SCD),其中大多数是由室性心动过速(VT)和心室颤动(VF)所致[2]。虽然不同病因导致的CHF的预后和死亡率各不相同,但SCD的发生率与左室心功能呈明显相关关系[3]。这提示尽管有病因上的差异,在CHF时室性心律失常(VA)的发生可能存在共同的机制。临床和实验研究提示心脏大小的主动或被动改变能够通过心脏固有的通路影响心脏兴奋性的发生和传播,这种心脏电活动与机械活动间的转换效应,称为“机械-电反馈”或“收缩-兴奋反馈”[4],此与“兴奋-收缩偶联”形成闭合环路。近研究和复习文献提示机械-电反馈可能在临床CHFVA的发生和发展中起作用。本文将试图简要复习该现象并讨论其可能导致的临床心律失常。
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心力衰竭时室性心律失常发生机制研究进展
慢性充血性心力衰竭(慢性心衰)时较易产生室性心律失常,室性早搏(室早)或成对室早发生率87%,非持续性室性心动过速发生率45%[1]。慢性心衰时室性心律失常与心源性猝死的关系如何是人们研究的焦点。慢性心衰心源性猝死率很高,占其总死亡率的50%~60%。防治慢性心衰恶性室性心律失常的发生,确切降低心源性猝死率,还有待于对其发生机制的深入了解。本文旨在从“机械-电反馈”,心肌微小纤维化所引起的“电负荷改变”、心肌钾通道下调所引起的“电不稳定”,以及“电重构”四个方面的近研究进展综述慢性心衰时室性心律失常的发生机制。