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尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死磁共振弥散加权成像实验研究
目的利用自体血栓栓塞大脑中动脉模型,通过弥散加权成像(diffusion-weighted imaging,DWI)等影像学信息评价不同时间点尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效可行性.方法健康SD大鼠32只随机分为A、B组,每组16只.颈内动脉注入自凝血栓子制成急性脑梗死动物模型.A组栓塞后30 min、B组栓塞60 min分别经股静脉给予尿激酶溶栓.于栓塞各时间点及溶栓后3、24 h行DWI、T2WI、T2*W扫描;计算各时间点DWI上缺血区体积,缺血区相对平均信号强度值(rclativc mean signal intensity,RMSII)结果A组治疗后3 h观察结果显示,再通率37.5%(6/16),缺血区体积较治疗前明显减少,但缺血区信号强度增高;24 h观察结果显示,DWI高信号区体积有增大趋势.B组治疗后3 h观察结果显示,仅有18.8%获得再通,缺血区体积较溶栓前无明显变化,DWI显示脑水肿明显,缺血区信号强度增高,24 h时该组动物全部死亡.结论在脑梗死早期适当的"治疗窗"内制定个体化溶栓治疗方案可显著减少梗死范围,DWI是缺血极敏感的影像技术,对诊断和科学监测脑卒中溶栓治疗效果及疾病转归有重要意义.此所用实验模型的"溶栓治疗窗"可限定于缺血后30 min内,而缺血60 min则预后不良.
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磁共振弥散加权像在Creutzfeldt-Jakob病中的应用进展
近年研究发现,MRI弥散加权像(DWI)在早期辅助诊断Creutzfeldt-Jakob病(CJD)方面有其独特作用.该文对DWI在CJD早期诊断、监测病程、敏感性和特异性以及与其他辅助诊断手段相比的独特优越性进行了综述.
关键词： 磁共振弥散加权像 Creutzfeldt-Jakob病 诊断 -
1例Creutzfeldt-Jakob病的神经影像学与脑电图长期跟踪研究
目的 探讨散发性Creutzfeldt-Jakob病(sCJD)患者神经影像学、脑电图的特点和动态规律性.方法 利用CT、MRI以及动态脑电图设备先后对1例病理确诊的sCJD患者行5次神经影像学和6次脑电图监测,并分析其规律性.结果 ①在辅助诊断CJD方面,弥散加权像(DWI)较头颅CT、常规MRI的T1加权像(T1WI)、T2加权像(T2WI)、FLAIR像以及MRI增强扫描更敏感;②CJD患者DWI表现为双侧底节区及皮层的异常高信号;病程晚期,皮层DWI异常信号可以消失;③CJD患者脑电图周期性尖慢复合波(PSD)的出现有明显的病程区间性及正弦曲线性特征;PSD在病程早期可以不出现,病程晚期可以消失.结论 反复监测DWI和脑电图,对于确诊CJD是十分重要的.
关键词： Creutfeldt-Jakob病 磁共振弥散加权像 脑电图 -
磁共振弥散加权像阴性的急性后循环脑梗死九例
目的 探讨头颅磁共振弥散加权像(DWI)阴性的急性后循环脑梗死(PCI)患者的临床特征.方法 2015年6月-2017年3月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院神经内科和北京市中关村医院神经内科的发病72h内DWI阴性的急性PCI 9例患者,分析其症状、体征及影像学检查特点,进行临床特征分析和病因学分类.结果 DWI阴性的急性PCI 9例,男性4例,女性5例,发病年龄为47~82岁.责任病灶分别位于脑桥(4例)、小脑(3例)、延髓(1例、)和丘脑(1例).NIHSS评分1.33±1.12(0~3)分,6个月后随访NIHSS评分均值为0.44±0.73(0~2)分,与发病时比较明显好转(P=0.009).根据急性卒中治疗低分子肝素试验病因分型法(TOAST)的分型标准,小动脉闭塞5例、大动脉粥样硬化4例.结论 头颅MRI DWI阴性的急性PCI多为轻型卒中,预后较好.由于DWI在急性PCI早期诊断中存在假阴性,应重视详细的神经系统检查以期早期诊断.
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磁共振弥散加权像在脑胶质瘤与脑单发转移瘤鉴别诊断中的应用
目的 探讨磁共振弥散加权像(DWI)及表观弥散系数(ADC)在鉴别脑胶质瘤与脑单发转移瘤中的作用.方法 采用 Philips 1.5T Intera 超导型磁共振成像系统,对收集到的18例脑胶质瘤与15例脑单发转移瘤病例全部均行常规MRI(包括T1WI、T2WI、FLAIR、增强后T1WI扫描)及弥散加权像.梯度场切换率为120mT/mS,头颅线圈,行轴位扫描.在X.Y.Z轴三个方向施加弥散梯度.弥散系数 b=0s/mm2及 b=1 000 s/mm2,测量了肿瘤实质部分、瘤周水肿的表现弥散系数(apparent diffu-sion coefficient,ADC)值.结果 转移瘤的肿瘤实质部分和瘤周水肿的 ADC 值分别为(1.03±0.18)和(1.60±0.36).胶质瘤的肿瘤实质部分和瘤周水肿的ADC值分别为(1.72±0.49)和(1.44±0.39).15例转移瘤的肿瘤实质部分ADC值与18例胶质瘤的肿瘤实质部分ADC值之间差异有统计学意义(P<0.05);15例转移瘤的瘤周水肿的ADC值与18例胶质瘤的瘤周水肿的ADC值之间差异无统计学意义(P>0.05).结论 磁共振弥散加权像对术前鉴别单发转移瘤与胶质瘤有临床实用价值.
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磁共振弥散加权成像应用于脑胶质瘤和脑单发转移瘤鉴别诊断中的临床价值
目的：观察磁共振弥散加权像（DWI）应用于鉴别脑胶质瘤和脑单发转移瘤中的临床价值。方法选取2011年4月~2014年3月我院收治的脑胶质瘤患者13例设为胶质瘤组，脑单发转移瘤患者14例设为转移瘤组，术前均行常规MRI及弥散加权像，并对肿瘤实质部分、瘤周水肿的表现弥散系数(ADC)值进行测量。结果两组患者肿瘤实质部分ADC值比较差异有统计学意义(P＜0．05)；瘤周水肿ADC值比较差异无统计学意义(P＞0．05)。结论磁共振弥散加权像可有效鉴别脑胶质瘤和脑单发转移瘤，值得临床推广应用。
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磁共振弥散加权像诊断急性脑梗死临床分析
目的 探讨磁共振弥散加权像(DWI)在急性脑梗死诊断中的价值,确定DWI对超急性脑梗死诊断的敏感性和特异性.方法 对60例急性脑梗死患者,经CT检查排除脑出血,均应用1.5T超导MR成像设备行DWI和常规MRI扫描.结果 60例均证实为脑梗死.(1)13例超急性期(发病后6h以内),其中2～3h 3例;常规MRI:T1WI无异常信号,T2WI1例无异常改变.DWI已显示明显高信号.(2)急性期(发病后6～72h)33例,T1WI26例略低信号,T2WI高信号,33 例DWI均为高信号.(3)14例亚急性期(发病后4～10d),T1WI均为低信号,T2WI、DWI均为高信号.结论 DWI在急性期脑梗死,尤其是超急性期脑梗死(发病6h以内),诊断方面明显优于常规MRI扫描,DWI诊断脑梗死及超急性脑梗死的敏感性和特异性均为100%,从而为科学地指导临床行超早期溶栓治疗,并为临床治疗效果提供评价指标.
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NIHSS评分为0分的急性脑梗死患者的临床特点
目的 探讨美国国立卫生研究院脑卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale Score,NIHSS)评分为0分而磁共振弥散加权像显示急性脑梗死病灶患者的临床特点.方法 对经NIHSS评分为0分、磁共振弥散加权像显示急性脑梗死病灶的发病48 h内住院患者的临床症状、体征、影像学特点进行分析.结果 共纳入急性脑梗死患者35例,主要症状有头痛、眩晕、恶心呕吐、肢体麻木、肢体无力.磁共振弥散加权像上均显示急性前循环梗死20例(57.1％),后循环梗死11例(31.4％),前后循环脑梗死3例(8.6％).26例脑梗死患者显示单发梗死病灶(74.3％),其中穿支动脉小梗死19例(54.3％).结论 青年型脑梗死以男性多见,高血压病在致病危险因素方面男女均占据主要地位,男性还应警惕嗜烟酒及糖尿病.在TOAST分型NIHSS评分为0分不代表无脑梗死发生,主要为单发穿支动脉小梗死病灶.NIHSS评分项目不能很好地评价后循环急性梗死所引起症状和体征.
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Creutzfeldt-Jakob病磁共振弥散加权像与临床表现及脑电图一致性的研究
目的探讨散发性Creutzfeldt-Jakob病(CJD)早期、准确诊断的方法,评价磁共振弥散加权像(DWI)在CJD诊断中的地位.方法回顾性比较13例散发性CJD患者DWI异常信号与临床表现及脑电图三相波(PSD)的一致性.结果DWI异常信号与临床表现及脑电图PSD有较高的一致性,并且较临床症状和体征以及PSD表现更早,更敏感;DWI异常信号随病程不断变化,先表现在大脑皮层区,而后表现在底节区,且底节区异常信号持续时间长;DWI异常高信号对CJD诊断特异性为81.3%,敏感性为100%,但样本较小.结论临床可疑的CJD患者,头颅DWI检查完全可以作为早期、无创性、准确诊断的重要方法.
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磁共振弥散加权像对急性脑梗死的诊断价值
目的 探讨磁共振弥散加权像(DWI)对急性脑梗死的诊断价值.方法 选取2016年1月至2018年1月我院收治的急性脑梗死患者30例,均行T1WI、T2WI、FLAIR以及DWI检查诊断,对比不同检查方法的诊断结果.结果 DWI的检出率显著优于T1WI、T2WI以及FLAIR,差异有统计学意义(P<0.05).结论 在急性脑梗死的诊断中,DWI图像比T1WI、T2WI以及FLAIR图像有更高的特异性以及敏感性,可发现超急性期脑梗死,对急性脑梗死的诊断有重要的价值.
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Creutzfeldt-Jakob病磁共振弥散加权像与临床表现
目的 探索皮层纹状体脊髓变性(Creutzfeldt-Jakob,CJD)的早期无创性检查诊断方法.方法 回顾性分析12例CJD患者的磁共振弥散加权像(DWI)特点、临床特征和脑电图,结合文献进行讨论.结果 DWI异常信号与临床表现有较高的一致性,且较临床症状、体征以及脑电图出现更早,更敏感DWI异常信号可表现在大脑皮层区、基底节区'DWI异常高信号对CJD诊断特异性为92.3%,敏感性为100.0%.结论 临床可疑的CJD患者,头颅DWI检查可作为早期、无创性,准确诊断的重要方法.
关键词： 皮层纹状体脊髓变性病 临床特点 磁共振弥散加权像 -
磁共振检查在急性脑梗死诊断中的应用价值探讨
目的 探讨磁共振检查在急性脑梗死诊断中的应用价值.方法 选取2014年10月——2017年10月我院收治的300例急性脑梗死患者为研究对象,按照发病时间分为A组102例(超急性脑梗死)和B组198例(急性脑梗死),患者均先行CT和常规MRI扫描,再行DWI扫描,对比两组扫描结果.结果 DWI成像对超急性和急性脑梗死的检出率明显高于常规MRI成像(P<0.05).结论 在急性脑梗死诊断中应用DWI检查可以提高临床诊断准确率,安全性高.
