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CT灌注成像诊断颈内动脉闭塞颅内外血管旁路移植术后高灌注一例
患者男,55岁.因"右侧肢体无力1个月"于2012年5月23日收入首都医科大学宣武医院神经外科.患者于入院前1个月无明显诱因突然出现右侧肢体无力,伴言语不清;入院体检:意识清楚,言语欠流利,双侧瞳孔等大、等圆,对光反射灵敏,右上肢远端肌力Ⅳ+,余V级,肌张力正常,双侧Babinski征阴性;DSA显示左侧颈内动脉眼动脉以远闭塞,见图1;CT灌注成像检查(CTP)显示,左侧脑血流量(cerebral blood flow,CBF)较右侧略低,双侧脑血容量(cerebralblood volume,CBV)基本对称,左侧达峰时间(time to peak,TTP)及平均通过时间(mean transit time,MTT)明显延长(MTT＞8 s,TTP ＞6s),提示左侧脑组织较右侧灌注降低.
关键词： 动脉闭塞性疾病 颈内动脉 颅内外血管旁路移植术 高灌注 -
神经外科手术2 552例的麻醉处理经验
神经外科手术麻醉在麻醉的诱导、维持以及苏醒的管理,均有别于其他手术.现就我院1994-2006年2 552例择期颅脑手术的麻醉作一总结分析.
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颅内动脉狭窄合并其他多支血管狭窄支架成形术1例
患者男,60岁,右利手.主因“反复发作性右侧肢体无力伴言语不清3个月,加重1周”入院.患者3个月前无明显诱因突然反复发作右侧肢体无力伴言语不清,每周发作1次,每次持续1～3 min.可自行缓解,近1周来呈每日发作,发作时症状和持续时间没有变化.患者有高血压3级10年(高190/100 mmHg)、2型糖尿病2年、高脂血症1年、吸烟史30年(20支/d).入院情况:血压:左上肢151/80 mmHg,右上肢153/82 mmHg;心肺检查未见异常,神经系统未见阳性定位体征.神经功能状态及脑卒中风险评分分别为:NIHSS 0分、mRS 0分、ABCD2评分[1]5分.入院后实验室检查:血、尿、粪便常规正常(尿、粪便潜血均阴性),肝肾功能、凝血功能正常,血糖为5.23 mmol/L.
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30例胰腺内分泌肿瘤的高灌注影像表现
目的：探讨胰腺内分泌肿瘤的影像学特征性表现（包括CT、MR及PET-CT ）。方法：回顾性分析30例经病理证实的胰腺内分泌肿瘤的影像学表现及临床资料，所有病例均经过CT平扫及增强扫描，5例行MR检查，3例经过PET-CT灌注扫描。结果：16例功能性胰腺内分泌肿瘤增强扫描表现大部分病灶强化明显且呈均匀强化（其中2例呈阴性结果），MR表现T1 WI呈低信号，T2 WI呈高信号的结节或肿块影，DWI信号见较高信号影；14例非功能性肿瘤可呈现高灌注富血供表现，部分病灶内的钙化或囊变使得瘤体内部可呈现混杂密度。结论：胰腺内分泌肿瘤的高灌注表现使其在CT、MR增强扫描及PET-CT灌注扫描具有较高的诊断价值，从而可以更好地指导临床治疗。
