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慢性脑脊髓静脉功能不全的进展
慢性脑脊髓静脉功能不全( chronic cerebrospinal venous insufficiency,CCSVI)是一种中枢神经系统静脉回流发生血流梗阻的现象.由于静脉狭窄,从中枢神经系统流向心脏的血流速度变慢,静脉血向脑和脊髓反流[1].
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新型隐球菌性脑膜炎的诊断与治疗(附76例分析)
新型隐球菌性脑膜炎(隐脑)是新型隐球菌所致的中枢神经系统的亚急性或慢性感染.临床主要表现为亚急性或慢性脑膜炎、脑膜脑炎,少数可表现为颅脑内占位性病变.隐脑误诊率高,未经特效治疗几乎全部死亡,经药物及时治疗,有效率为70%～75%,但20%～25%初愈者可有复发[1].本文就76例新型隐球菌性脑膜炎的临床资料进行分析,报道如下.
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3%高渗盐水降低颅内肿瘤患者颅内压的可行性
目的观察3%高渗盐水(HTS)对颅内肿瘤患者脑脊液压力(CSFP)、血液动力学及电解质的影响,探讨3%HTS用于降低颅内肿瘤患者颅内压的可行性.方法择期行大脑半球胶质瘤切除术患者40例,男23例,女17例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为两组(n=20),HTS组和M组,麻醉诱导前行L3,4穿刺置管监测CSFP.两组均行静吸复合麻醉,异氟醚呼气末浓度达1 MAC后,在15 min内输注3%HTS(5.33 ml/kg)和20%甘露醇(1 g/kg).在输注前即刻(T0)、输注后15、30、60、90、120 min(T1～5)记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)、尿量,采集5 ml动脉血测定血浆Na+、K+、pH、血浆渗透压;在T0～4监测CSFP,计算脑灌注压(CPP).结果两组各时点MAP和HR比较差异无统计学意义(P＞0.05).与T0时比较,HTS组CSFP在T2～4时降低,M组在T3、T4时降低,HTS组CVP在T1～4时升高,M组在T4、T5时降低,两组各时点血浆渗透压均升高,两组不同时点血浆Na+和K+浓度均有改变但仍在正常范围内(P＜0.05).与M组比较,HTS组CSFP在T2时降低,CVP在T5时升高,尿量在T1～2、T2-3、T3～4、T4～5时段减少(P＜0.05).结论3%HTS可安全地用于颅内肿瘤患者,其降低颅内压的作用优于20%甘露醇,且在降低颅内压的同时,不影响血液动力学.
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青年人低颅压性头痛52例临床分析
目的 进一步了解青年人低颅压性头痛的特点,防止漏诊和误诊. 方法 综合分析发病诱因、临床表现、症状及体征、影像学检查、实验室检查特点；采用一般疗法、特殊疗法治疗. 结果 52例患者经治疗均临床治愈. 结论 青年人低颅压性头痛多为继发,男女比例接近,临床症状及体征较多,发病突然,头痛剧烈,位于额颞枕部,影像学检查近半数异常,预后良好.
