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抗血小板聚集药物在卒中防治中的应用进展
缺血性卒中是指各种原因所致的脑部血液供应障碍,导致脑组织缺血、缺氧性坏死,出现相应神经功能缺损. 该病是全球成人中患病率、病死率、致残率都很高的疾病,仅次于癌症. 血小板形态和功能的变化是缺血性卒中发病的一个十分重要的独立危险因素,与本病的发生发展有密切的关系. 抗血小板聚集药物具有抗血小板黏附和聚集性的作用,可有效预防和治疗缺血性卒中.
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青岛地区604例缺血性脑卒中患者抗血小板治疗现况调查
缺血性脑卒中是神经系统常见疾病,但有效治疗药物不多.循证医学证明抗血小板聚集药物是缺血性脑卒中急性期治疗和二级预防的有效药物之一~([1-3]),但临床上对其认识尚不普及,其规范化应用程度不够,临床研究较少.
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氯吡格雷抵抗相关机制及对策
氯吡格雷(clopidogrel,CPG)是临床应用为广泛的新型噻吩吡啶类抗血小板聚集药物之一,其作用明显优于阿司匹林.有研究结果显示,CPG联合阿司匹林比起单用阿司匹林可使非ST段抬高型急性冠脉综合征(ACS)患者的终点事件明显下降.目前,CPG已广泛用于ACS等疾病和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的抗血栓治疗.然而,大量体外实验证实个体对CPG的反应存在较大的差异性.部分患者尽管长期服用常规剂量的CPG,但临床上仍不能有效地防止血栓事件的发生,且血小板功能检测证实血小板聚集不能被有效抑制,这种现象被称为CPG抵抗,亦称CPG无反应、CPG低反应等.越来越多的证据表明,心脏再发缺血性事件与CPG抵抗有关.然而CPG抵抗的发生机制至今尚未完全阐明,可能与多种因素有关.因此CPG抵抗正日益受到研究者的重视.
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吕梁地区缺血性脑卒中患者抗血小板治疗调查
缺血性脑卒中是神经科的常见病和多发病,目前有效治疗药物不多.循证医学证明抗血小板聚集药物是缺血性脑卒中急性期治疗和二级预防的有效药物之一,由于吕梁地区处于较贫困落后地区,医生和患者及家属对其认识尚不普及,其规范化应用程度不够,临床研究较少.我们对2010年1月至2010年12月就诊于我院神经科住院的急性脑梗死患者进行系统全面的调查分析,为更好地在当地开展缺血性脑卒中的二级预防做准备.
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PCI术后应用抗血小板聚集药物致上消化道出血情况及影响因素分析
目的 探讨PCI术后应用抗血小板聚集药物致上消化道出血情况及分析其影响因素.方法 通过对我院2013年10月-2016年2月心内科行PCI术且应用双联抗血小板治疗的90例患者临床资料做回顾性分析,记录并比较消化道出血组与未出血组患者年龄、性别比例、烟、饮酒史、合并基础病情况、联合用药情况、血小板(PLT)、血红蛋白(Hb)、肌酐(Cr)等血液指标,并对有差异指标做相关性分析.结果 年龄≥60岁、有吸烟史、合并高血压、PLT异常、Cr水平上升、Hb降低患者出现上消化道出血的比例大,差异有统计学意义(P<0.05),高龄(≥60岁)、有吸烟史、合并高血压,PLT异常、Cr上升、Hb降低是上消化道出血的独立危险因素.结论 PCI术后应用抗血小板聚集药物致上消化道出血影响因素较多,注重这些因素并提前做出干预,可降低PCI术后应用抗血小板聚集药物引起上消化道出血的危险性.
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他汀类与抗血小板聚集药物联用对缺血性脑血管病治疗效果
目的 探讨他汀类与抗血小板聚集药物联用治疗缺血性脑血管病的效果.方法 选取沈阳市第五人民医院缺血性脑血管病患者共56例,随机分为观察组和对照组.对照组采用阿司匹林肠溶片治疗,在对照组基础上,观察组采用阿托伐他汀治疗,观察疗效.结果 观察组总有效率为92.9%,治疗后SSS评分为(68.54±6.87)分,均高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 他汀类联合抗血小板聚集药物治疗缺血性脑血管疾病,具有良好的治疗效果.
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缺血性卒中的抗血小板聚集药物防治进展
研究己经证实血小板在血栓形成过程中起着关键性作用,抗血小板聚积药物在预防和治疗缺血性卒中方面的作用越来越受到重视.大量临床研究证实疗效确切的抗血小板聚集药物包括环氧化酶抑制剂,腺苷受体拮抗剂(ADP受体拮抗剂),磷酸二酯酶抑制药、血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅱa受体拮抗剂(GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂)和其它抗血小板药物.
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抗血小板药物对老年人胃肠黏膜的损伤研究及对策
近年来,抗血小板聚集药物(又称血小板功能抑制剂、抗血小板药物)在心脑血管防治方面的作用愈来愈受到重视,大量循证医学证据显示:抗血小板治疗对于血栓栓塞性疾病的一级预防和二级预防有益,因此,临床上尤其在老年人中应用广泛.
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血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂在直接经皮冠状动脉介入治疗中的应用
斑块破裂导致血栓形成过程中,血小板首先在血管壁损伤部位黏附、激活,随后通过纤维蛋白原与血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体结合,使相邻的血小板连在一起,这是血小板聚集的共同后通路.血小板GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂通过阻断纤维蛋白原与GPⅡb/Ⅲa受体结合,抑制血小板聚集.被认为是目前强的抗血小板聚集药物.目前根据不同的化学结构将GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂分为3类:单克隆抗体(阿昔单抗,abciximab)、肽类抑制剂(埃替非巴肽,eptifibatide)和非肽类抑制剂(替罗非班,tirofiban).目前国内只有盐酸替岁非班(商品名:欣维宁)获准应用于临床.
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丁苯酞联合抗血小板聚集药物对老年急性脑梗死患者的影响
目的 探讨丁苯酞与抗血小板聚集药物在老年急性脑梗死患者中的联合应用价值.方法 选取2014年1月至2016年12月110例老年急性脑梗死患者,采用随机数字表法将其分为治疗组和对照组,每组各55例.对照组采用抗血小板聚集药物治疗,治疗组采用丁苯酞联合抗血小板聚集药物治疗,并分别对两组老年急性脑梗死患者的神经功能、血管内皮功能、肝肾功能进行比较和分析.结果 与对照组相比,治疗组患者治疗后NIHSS评分值明显降低,而MoCA评分值和MMSE评分值则均明显提高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗组患者治疗后内皮素(ET)明显降低,而一氧化氮(NO)、血流介导的血管扩张率(FMD)、动脉内径变化率(GTN)则均明显提高(P<0.05);治疗组患者治疗后丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、尿蛋白(Pro)、尿红细胞(RBC)等肾功能指标均未发生明显变化,且均居于正常水平,差异无统计学意义(P>0.05).结论 丁苯酞联合抗血小板聚集药物对于老年急性脑梗死患者神经功能和血管内皮功能的改善均具有重要的临床意义,并且未对患者肝肾功能造成损伤和不良影响.
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探讨他汀类与抗血小板聚集药物联用对缺血性脑血管病治疗效果
目的 探讨对缺血性脑血管病患者采取他汀类和抗血小板聚集药物联合治疗的临床效果.方法 选择我院于2017年1月~2018年1月收治的120例缺血性脑血管病患者进行对比分析,根据用药方式不同将其分为单一组和联合组,各组患者分别为60例.单一组仅采取阿司匹林肠溶片进行治疗,联合组则采取阿司匹林和阿托伐他汀联合治疗的方法,观察并对比单一组和联合组的治疗效果以及缺血性脑梗阻的发生几率.结果 联合组的治疗有效率55例(91.67%)显著高于单一组43例(71.67%),联合组缺血性脑梗阻的发生几率3例(5.00%)显著低于单一组12例(20.00%),P<0.05表示差异有统计学意义.结论 对缺血性脑血管病患者采取他汀类和抗血小板聚集药物进行联合治疗,不仅能够减少缺血性脑梗阻的发生,同时,还能够获取更为理想的治疗效果.
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补阳还五汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛临床研究
目的:探讨补阳还五汤治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病心绞痛(冠心病心绞痛)的临床疗效.方法:将80例患者随机分为对照组40例和观察组40例.对照组采用内科常规方案治疗,观察组在对照组的基础上加用补阳还五汤(具体方药:黄芪30 g,赤芍15 g,当归尾10 g,炙地龙15 g,川芎15 g,桃仁10 g,红花10 g).结果:观察组有效率为90.0%,对照组有效率为72.5%,观察组心电图有效率为75.0%,对照组有效率为52.5%.两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).两组治疗前心绞痛持续时间、发作次数、硝酸甘油药物使用量无明显差异,治疗后观察组情况显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:补阳还五汤治疗冠心病心绞痛疗效显著.
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抗血小板聚集药物相关上消化道出血的临床特点及影响因素分析
目的:分析服用抗血小板聚集药物致上消化道出血的临床特点,并探讨服用抗血小板聚集药物致经皮冠状动脉介入治疗术(PCI)患者上消化道出血的发生情况及相关危险因素。方法①回顾性分析上消化道出血150例住院患者的临床资料,根据其是否服用抗血小板聚集药物治疗分为对照组50例(未服用抗血小板聚集药物)和观察组100例(服用抗血小板聚集药物治疗)。对比分析两组年龄、性别、吸烟饮酒史、检查情况、疾病史。②回顾性分析 PCI 术后采用双联抗血小板聚集药物治疗的300例患者,设为治疗组,根据有无出血情况分为出血组70例和无出血组230例,分析其病例资料包括患者服药时间、性别、体质量指数(BMI)、年龄、疾病史、检查指标、联用质子泵抑制剂(PPI)等情况,以探讨其影响因素。结果观察组年龄、有吸烟史以及有冠心病、糖尿病、高血压等疾病史患者明显高于对照组,差异有统计学意义(P ﹤0.05);观察组中胃体、胃底部位溃疡出血的患者比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。出血组患者中男性、高龄(≥65岁)、未联用质子泵抑制剂、体质量指数异常以及有吸烟、高血压史、糖尿病病史和血小板计数(PLT)、血红蛋白(Hb)、血肌酐(Cr)等指标异常患者所占比例较高,差异有统计学意义(P ﹤0.05)。结论胃底、胃体溃疡病、消化道症状少为抗血小板聚集药物上消化道出血的临床特点,其中高龄、高血压、冠心病、糖尿病病史是其重要影响因素;高龄、吸烟史、高血压史以及 PLT、Cr、Hb 异常为服用双联抗血小板聚集药物致上消化道出血的独立危险因素,而联用质子泵抑制剂是其保护因素。临床应加强了解抗血小板聚集药物相关上消化道出血,采取相关适宜措施,减少消化道出血情况的发生。
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预防性使用抗栓药物对急性脑梗死后出血转化的影响
目的:探讨脑梗死发病前使用抗栓药物治疗对急性脑梗死后出血转化的影响.方法:选取2005-05-2015-05在我院神经内科住院的急性脑梗死患者为研究对象,根据我院脑梗死登记库中信息收集所有这些患者的全部资料,包括入院时的基本资料,既往的治疗史(主要是抗凝药物以及抗血小板聚集药物的具体使用情况)和头部CT/MRI以及脑血管等影像学资料.根据入院后48 h的头部CT/MRI的结果,将出血转化患者纳入到出血转化组,从非出血转化患者中选取和出血转化组数量、性别、年龄非常匹配的患者纳入为非出血转化组.对比2组患者的用药情况和基线情况,对2组间有差异的危险因素进行多因素Logistic回归分析,研究脑梗死发病前使用抗栓药物治疗与急性脑梗死后出血转化的关系.结果:共纳入7 524例急性脑梗死患者,其中489例(6.5%)纳入出血转化组,性别、年龄和病程均与出血转化组匹配的未出血转化组患者也纳入489例(6.5%).2组患者入院时美国国立卫生研究院脑卒中量表(NIHSS)评分、既往脑梗死病史以及心房颤动比较差异有着显著统计学意义(均P<0.05).出血转化组病前使用抗拴药物的比例均显著高于非出血转化组(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果表明,人院时的NIHSS评分、心房颤动、既往脑梗死病史以及抗栓药物的使用均为出血转化的独立危险因素(P<0.05).结论:脑梗死发病前使用抗栓药物治疗与急性脑梗死后出血转化独立相关,其与急性脑梗死预后的疗效关系还有待进一步的探讨.
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抗血小板聚集药物防治缺血性脑卒中的进展
抗血小板聚集药物在预防缺血性卒中方面起着重要的作用.本文详细介绍了抗血小板聚集药物阿司匹林、噻氯吡啶、氯吡格雷、双嘧达莫、血小板糖蛋白(glycoprotein,GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂、西洛他唑、三氟柳、安步洛克和曲克雷丁在防治缺血性卒中方面的作用机理以及用药方法,为临床医师用药提供借鉴.
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血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂在缺血性脑卒中应用的现状
血小板糖蛋白(GP)Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂是一类新型抗血小板聚集药物,它通过抑制纤维蛋白原(Fg)与GPⅡb/Ⅲa特异性结合,有效地阻止各种途径诱导的血小板聚集.从而达到大程度的抗血小板作用.在心血管领域已有大量的临床循证医学证据表明,GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂在急性冠脉综合征(ACS)和经皮冠状动脉介入治疗(PCI)抗栓中的疗效和安全性[1,2].近年来,国外开始陆续有GPⅡb/Ⅲa受体拮抗剂应用于缺血性脑卒中的报道,而国内的研究几乎是空白.藉此,本文就这一方面的相关研究综述如下.
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抗血小板聚集药物防治缺血性卒中研究进展
抗血小板聚集药物在防治缺血性卒中方面的作用越来越受重视.目前临床常用抗血小板西药包括阿司匹林、氯吡格雷、双嘧达莫、糖蛋白受体抑制药、西洛他唑、三氟柳、盐酸沙格雷酯和曲克芦丁等.此外,随着中医对血瘀症发病学认识的深入和活血化瘀中药药理研究的进步,丹参、川芎、当归、天麻、葛根、刺五加等中药及其制剂在临床治疗缺血性卒中中的应用也越来越广泛.
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探讨他汀类与抗血小板聚集药物联用对缺血性脑血管病治疗效果
目的:探究并分析他汀类联合血小板聚集药物共同使用以治疗缺血性脑血管病的临床效果,提供临床借鉴意义.方法:选取我中心2009年-2011年收治的缺血性脑血管病忠者160例,将其随机分为对照组和观察组,嘱托对照组70例患者仅服用拜阿司匹林(每晚100mg),而观察组90例患者则联合使用拜阿司匹林(每晚100amg)和阿托伐他汀(每晚20mg)[1],回顾性分析其治疗资料.结果:观察组经治疗后缺血性脑血管病的复发率明显低于对照组(P<0.01).结论:他汀类与抗血小板聚集药物联用使用可以降低缺血性脑血管病复发率,起到了抗血栓,抑制血小板的黏附和聚集的作用.
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肾病综合征患者应用四联药物期间知识需求的调查分析
目的 了解肾病综合征患者应用四联药物期间的知识需求情况.方法 采用自行设计的问卷调查表,对100例肾病综合征患者,在应用四联药物治疗期间,知识需求进行了调查.结果 患者对药物知识指导、家庭自我护理、护士的健康宣教等知识需求迫切,分别为97%~100%、96%~100%、84%~85%.结论 满足病人这些需求,对病人治疗、预后和康复有很大的促进作用.
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抗血小板聚集药物对急性冠脉综合征患者血清sCD40L及磷脂酶A2的影响
目的 探讨不同抗血小板聚集药物对急性冠脉综合征患者血清sCD40L和磷脂酶A2(phospholipase A2,PLA2)的影响.方法 选择2010年2月至2011年5月在粤北人民医院住院,诊断为急性冠脉综合征的患者80例为研究对象,其中稳定型心绞痛20例设为A组,不稳定型心绞痛40例设为A+C组,急性心肌梗死20例设为A+H+C组.A组20例在标准药物治疗方案基础上采用阿司匹林治疗,A+C组40例在上述标准治疗基础上采用阿司匹林加氯吡格雷治疗,A+H+C组20例在上述标准治疗基础上采用阿司匹林加低分子肝素加氯吡格雷治疗.另外,选择20例经冠状动脉造影检查无冠状动脉病变的患者作为正常对照组.检测并比较分析治疗前和治疗后不同时刻各组血清sCD40L、PLA2浓度.结果 A组的血清sCD40L和PLA2与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05),但在A+C组和A+H+C组中,这两种炎症因子显著升高,与正常组和A组比较,差异有统计学意义(P<0.01).A+H+C组及A+C组治疗后各时间点血清sCD40L、PLA2浓度均比治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.01),且A+H+C组下降更明显.结论 sCD40L和PLA2是急性冠脉综合征的炎症因子;对急性冠脉综合征患者早期强化抗凝治疗可以获得积极治疗效果.