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Pipeline血流导向装置治疗颅内未破裂宽颈动脉瘤的短期随访
目的 评价Pipeline血流导向装置(PED)治疗颅内未破裂宽颈动脉瘤的短期效果.方法 回顾性连续纳入2015年10月至2016年9月在南昌大学第二附属医院神经外科应用PED治疗的颅内未破裂宽颈动脉瘤(颈体比≥0.5)患者15例,对其临床及影像资料进行分析,通过Kamran分级评价动脉瘤栓塞后闭塞率及载瘤动脉的改变,术后6~12个月行DSA复查.结果 对15例未破裂宽颈动脉瘤共使用PED 15枚,其中13例眼动脉段动脉瘤,1例后交通动脉段动脉瘤,1例海绵窦段动脉瘤,技术成功率100%.PED置入即刻Kamran分级15例均为动脉瘤2级栓塞,载瘤动脉a级(2a级).术后6~12个月DSA复查显示,14例动脉瘤4级栓塞,载瘤动脉a级(4a级),1例(眼动脉段动脉瘤)于术后6和12个月行2次复查,显示动脉瘤残留显影,动脉瘤3级栓塞,载瘤动脉a级(3a级).未见分支动脉闭塞.无一例发生神经功能缺损.15例改良Rankin量表评分均为0.结论 使用PED治疗颅内未破裂宽颈动脉瘤具有较高的闭塞率,其远期效果尚需要进一步随访.
关键词： 颅内宽颈动脉瘤 未破裂 血管内治疗 Pipeline血流导向装置 随访 -
Pipeline血流导向装置治疗颅内复杂动脉瘤的短期疗效
目的 观察Pipeline血流导向装置(PED)治疗颅内复杂动脉瘤的短期疗效.方法 回顾性分析新疆医科大学第一附属医院神经外科2015年4月至2016年7月应用PED治疗的27例颅内复杂动脉瘤患者的临床资料.单纯PED置入10例,联合弹簧圈治疗17例,2例在支架释放后行球囊扩张.结果 27例患者共治疗27个动脉瘤,置入28枚支架,所有PED均顺利到位并释放.PED覆盖眼动脉17例、后交通动脉9例、小脑后下动脉4例、大脑前动脉1例;术中即刻造影,1例(1/17)眼动脉不显影,1例(1/9)后交通动脉不显影,其余分支血管均通畅,载瘤动脉未见狭窄.2例(7％,2/27)分别在术后2h和5d因蛛网膜下腔出血而死亡.术后6个月,19例患者行全脑血管造影检查,4例行头颅磁共振血管成像检查,其中20例(87％,20/23)动脉瘤完全或近完全闭塞,3例(13％,3/23)动脉瘤不完全闭塞,所有患者载瘤动脉未见狭窄,术中无即刻闭塞穿支血管保留完好.25例获得临床随访,均未出现神经功能缺损症状.结论 Pipeline血流导向装置治疗颅内复杂动脉瘤的短期疗效较好,动脉瘤闭塞率高、并发症发生率较低.
关键词： 颅内动脉瘤 脑血管重建术 治疗结果 Pipeline血流导向装置 -
Pipeline血流导向装置治疗颈内动脉大型和巨大型动脉瘤的疗效分析
目的 探讨Pipeline血流导向装置(PED)治疗颈内动脉大型和巨大型动脉瘤的安全性及有效性.方法 回顾性分析2015年9月至2016年6月四川省人民医院神经外科应用PED治疗的12例颈内动脉大型和巨大型动脉瘤患者的临床资料.其中单发动脉瘤11例,多发动脉瘤1例,共13个动脉瘤;动脉瘤直径为11.5 ～28.0 mm,平均(18.6 ±5.1)mm.13个动脉瘤均采用PED覆盖瘤颈,其中6个动脉瘤联合弹簧圈栓塞治疗.结果 12例患者的13个动脉瘤共置入13枚Pipeline支架,均成功置入PED.其中单纯置入PED 7个,联合弹簧圈治疗6个.术后随访所有患者的临床症状均缓解,未见并发症发生.术后即刻治疗结果:Raymond分级Ⅱ级4例,其余均为Raymond分级Ⅲ级.10例患者术后6 ～12个月获得影像学随访,2例行头颅磁共振血管成像检查未见动脉瘤残留显影且远端血管通畅;8例(9个动脉瘤)行数字减影血管造影检查动脉瘤完全不显影.出院时的改良Rankin量表评分(mRS)0分2例,1分10例.末次随访的mRS评分0分9例,1分3例.无致残和致死的患者.结论 PED治疗颈内动脉大型和巨大型动脉瘤安全有效,但其远期疗效仍需要大规模的临床试验和长期随访结果进一步评价.
关键词： 颅内动脉瘤 脑血管重建术 治疗结果 Pipeline血流导向装置 -
Pipeline血流导向装置治疗复杂颅内动脉瘤的安全性及中期疗效
目的 评价Pipeline血流导向装置(PED)治疗复杂颅内动脉瘤的安全性和中期疗效.方法 回顾性纳入郑州大学人民医院介入科2015年1月至2016年10月行血管内治疗的53例复杂颅内动脉瘤患者,所有患者均经股动脉入路于载瘤动脉置入PED,操作结束即刻行数字减影血管造影(DSA)检查PED位置及贴壁情况,并行头颅CT扫描评估有无颅内出血.术后5～7d根据病情需要对患者行头颅CT或MRI检查,并采用改良Rankin量表评分(mRS)评估患者预后.术后3、6、12、24个月对所有患者进行临床随访,采用mRS评分评估患者预后;术后6、12个月行影像学随访,对动脉瘤栓塞程度进行O'kelly-Marotta(OKM)分级评估.结果 53例患者的70个动脉瘤共置入58枚PED,手术成功率为100.0％.操作结束即刻行DSA检查显示,PED均准确覆盖瘤颈,且贴壁良好.头颅CT检查未发现颅内出血.9.4％(5/53)的患者发生围手术期并发症.术后5～7d行CT或MRI检查,发现蛛网膜下腔出血、PED置入侧大脑半球肿胀,急性脑梗死各1例;行mRS评分,其中0分25例,1分23例,2分1例,4分3例,6分1例.47例患者获得临床随访,随访时间为10 ～30个月,中位时间为16(14,20)个月.mRS评分为0分38例,1分6例,2分、3分、4分各1例.43例获得影像学随访,随访时间为3 ～19个月,中位时间为6(4.5,10.0)个月.43例患者58个动脉瘤的OKM分级为,D级为34个,C级为9个,B级为15个;74.1％ (43/58)的动脉瘤为次全以上闭塞(OKM分级为D,C级).无动脉瘤复发.结论 PED治疗复杂颅内动脉瘤安全性较好,中期随访疗效良好,且无动脉瘤复发,但仍需警惕严重并发症发生.
关键词： 颅内动脉瘤 脑血管重建术 治疗结果 随访研究 Pipeline血流导向装置 -
Pipeline血流导向装置治疗国人大型脑动脉瘤围手术期并发症分析
目的 评价分析Pipeline血流导向装置(PED)治疗国人大型脑动脉瘤的围手术期并发症.方法 回顾性分析2015年1月至2016年10月采用PED治疗的连续22例大型脑动脉瘤患者临床与影像学资料,记录围手术期30 d内并发症发生情况.Fisher确切概率检验法检测患者性别、动脉瘤大小、动脉瘤和载瘤动脉角度、是否辅助弹簧圈、术前血栓弹力图(TEG)检测结果是否达标等因素对围手术期并发症发生的影响.结果 22例患者手术均获成功,其中20例为PED辅助弹簧圈栓塞.3例(13.6％,3/22)发生同手术期并发症,其中1例(4.5％)为术后动脉瘤破裂出血导致死亡,1例为未致残性脑实质出血,1例为未致残性高灌注综合征.Fisher检测显示,患者性别、动脉瘤大小、动脉瘤和载瘤动脉角度、是否辅助弹簧圈、术前TEG检测结果是否达标与围手术期并发症发生差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 PED治疗国人大型脑动脉瘤安全性尚可,但并发症发生机制和预防仍需进一步研究.
关键词： Pipeline血流导向装置 脑动脉瘤 并发症
