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利用仿真头模进行机载影像系统质控的探讨
目的 探讨利用人体仿真头模对瓦里安直线加速器机载影像系统进行质控的方法.方法 将人体仿真头模按常规方法进行CT模拟、计划设计、治疗摆位、锥形束CT扫描和千伏特正交片位置验证等过程,1次/d,连续10 d并对位置偏差的结果进行分析.结果 连续10次锥形束CT验证模拟靶在纵、垂直、横、旋转方向的误差分别为(0.06±0.11)、(0.03±0.05)、(0.07±0.07)、(0.03±0.10)cm,连续10次千伏特正交片验证的分别为(0.04±0.010)、(0.03±0.05)、(0.08±0.06)、(0.05±0.05)cm,两种方法验证结果显示差异无统计学意义(纵向比t=0.44,P=0.667;垂直向比t=0.00,P=1.000;横向比t=0.34,P=0.735;旋转向比t=0.58,P=0.568).结论 研究之加速器机载影像系统稳定可靠,状态良好.利用人体仿真头模模拟实际治疗过程对机载影像系统进行质控,是一种简便易行、结果可靠的有效方法,具有推广应用价值.
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机载影像系统日检质控程序及结果分析
目的 建立加速器机载影像(OBI)系统日检程序,测量得到各参数变化规律及误差范围,保证设备满足临床需要.方法 每日对OBI系统进行安全检查、机械精度检查、2D/2D配准精度检查、治疗床运动精度检查.结果 等中心一致性检测在左右、进出方向大偏差分别为-0.7、0.8mm,x1、x2、y2、y1铅门偏差大值分别为-2.1、2.2、±1.7、-2.1 mm.OBI系统机械臂运动精度31％标准值为85.2 cm、偏差为0 mm,69％标准值为85.1 cm、偏差为1 mm.在左右、上下、前后方向2D/2D配准精度分别为0.46、1.35、-0.04mm,治疗床运动精度分别为-0.1、0.3、0.2mm.结论 OBI系统日检能发现设备是否运转正常和满足临床要求,而对易变项目针对性提高关注度并及时处理和对较稳定项目适当调整检测频度都可以提高质控效率.
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机载影像系统在盆腔肿瘤精确放疗摆位中的临床研究
目的 应用Varian ix加速器机载影像(OBI)系统研究盆腔肿瘤精确放疗摆位误差,为临床提供参考数据.方法 对适形调强放疗的15例盆腔肿瘤患者进行研究,测量患者左右(X)、头脚(Y)、前后(Z)3个方向的线性误差以及分别以X、Y、Z轴旋转形成的相应U、V、W旋转误差,在线校正摆位误差并记录误差值.统计校正前后的误差,采用二参数法计算临床靶体积(CTV)到计划靶体积(PTV)的外放边界(MPTV).结果 15例患者共行146次首次摆位后和治疗后锥形束CT扫描,在X、Y、Z方向上系统误差(均数)±随机误差(标准差)分别为( 1.23±0.134)、(-2.02±7.96)、(-1.87±3.13)mm,治疗后分别为(0.49±1.14)、(-0.98±2.28)、(-1.87±3.13)mm.X方向的锥形束CT扫描摆位床值在首次摆位后及校正前、后的差异无统计学意义,在Y和Z方向的差异均有统计学意义,校正后的摆位误差在Y和Z方向低于首次摆位后(P＜0.05)；U、V、W3个方向上摆位误差分别为(0.72±1.23)°、( 0.06±1.12)°、(0.12±0.97)°,旋转误差一般不超过3°.由于在线校正只对平移误差进行了校正,U、V、W校正前后无差异.纠正前X、Y、Z方向的MPTV分别为2.55、9.61、5.93 mm,纠正后分别为1.78、3.55、2.74 mm.结论 使用OBI系统在线或离线指导摆位误差的修正可以提高摆位的精度,减少摆位的不确定性,在维持或提高局控率的同时,减少周围正常组织的照射,从而达到提高治疗精度的目的.
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机载影像系统分析体部肿瘤放疗摆位误差的临床观察
目的 通过直线加速器机载影像系统分析体部肿瘤放疗期间产生的摆位误差,测量临床靶体积(CTV)到计划靶体积(PTV)边界的大小.方法 应用直线加速器治疗55例体部肿瘤.放疗前获取锥形束CT(CBCT)图像,将该图像与计划CT图像相匹配,计算平移和旋转误差.结果 胸部肿瘤平移误差在左右(x)方向、头脚(y)方向、前后(z)方向分别为 (-0.309 8±3.706 7) mm、(0.500 1±5.958 7) mm、(0.161 0±4.512 6) mm;腹部肿瘤分别为(-0.392 7±2.601 2) mm、(0.872 1±5.600 1) mm、(0.110 3±3.297 8) mm;旋转误差在胸部和腹部肿瘤分别为(0.218 3±1.502 8)°、(-0.198 9±1.596 6)°.结论 CTV到PTV胸部肿瘤外放边界值在x方向、y方向、z方向分别为7 mm、11 mm、8 mm为宜;腹部肿瘤分别为5 mm、10 mm、6 mm为宜,可以包括90%的摆位误差.
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鼻咽癌IMRT治疗前采用CBCT复位的临床研究
目的 探索初治鼻咽癌患者调强放疗(IMRT)治疗前行锥形束CT(CBCT)复位的可行性.方法 纳入23例鼻咽癌IMRT治疗患者,以定位中心坐标原点作为计划中心点制订带CBCT验证的递向调强放射治疗计划,治疗前采用CBCT复位,并于第2、3次放疗前行CBCT扫描,对3次的配准数据进行汇总分析.结果 复位CBCT任一方向绝对值小于或等于3 mm占89.9％(62/69),＜5 mm占98.6％(68/69),各方向偏差值为(0.6±2.1)mm;第2、3次CBCT任一方向绝对值小于或等于3 mm占92.8％(128/138),＜5 mm占99.3％(137/138),各方向偏差值为(0.4±2.0)mm;两组数据比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 以定位中心坐标原点作为计划中心点制定鼻咽癌IMRT计划,治疗前采用CBCT复位,直观方便切实可行.
