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氟脱氧葡萄糖PET-CT确定食管癌淋巴结放疗靶区的可行性研究
目的 分析18FDG PET-CT诊断食管癌淋巴结转移的优势及确定淋巴结放疗靶区的可行性.方法 回顾性分析30例食管癌患者的临床病理资料,分析PET-CT在诊断淋巴结转移方面的优势,基于CT和PET-CT确定淋巴结大体肿瘤靶区(GTVN)和临床靶区(CTVN),根据术后病理分析PET-CT在确定淋巴结放疗靶区中的价值.结果 13例由CT确定的GTVN(GTVN-CT)与病理一致,19例基于PET-CT的GTVN(GTVN-PET-CT)与病理相符.对照淋巴结病理结果,PET-CT改变了15例由CT确定的GTVN和其中10例的CTVN.PET-CT导致GTV缩小(GTVN-PET-CT＜GTVN-CT)的3例共涉及3组淋巴结,其中1例临床靶区缩小(CTVN-PET-CT＜CTVN-CT);GTVN-PET-CT＞GTVN-CT的12例共涉及22组淋巴结,其中9例CTVN亦扩大.GTVN-PET-CT＞GTVN-CT的亚组分析显示,PET-CT确定的淋巴结GTV准确率高于CT(67%:25%,P=0.041).结论 PET-CT在诊断淋巴结转移中的优势使之可作为优化和确定食管癌淋巴结放疗靶区的有用工具.
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大体肿瘤靶体积/肺体积预测Ⅲ期非小细胞肺癌根治性放疗后放射性肺炎的发生风险
目的 分析接受根治性放疗的Ⅲ期非小细胞肺癌患者放射性肺炎(radiation pneumonitis,RP)发生相关的临床、剂量学因素.方法 回顾性分析北京大学肿瘤医院放疗科2013年1月至2014年12月收治的126例接受胸部根治性放疗的Ⅲ期非小细胞肺癌患者,统计性别、年龄、病理类型、肿瘤位置、糖尿病史、高血压病史、吸烟史、治疗开始季节、治疗前体力状况(采用美国东部肿瘤协作组ECOG评分)、放疗前化疗方案、同步化疗方案、放射性肺炎分级等临床因素,以及GTV体积、肺体积(lung volume,LV)、全肺v5、V10、V20、V30、平均肺剂量(MLD)等剂量学参数.对各因素与2级以上放射性肺炎(RP≥2)进行相关性分析.结果 126例患者中发生≥2级放射性肺炎者31例,占24.6％.单因素分析显示,年龄、治疗前ECOG评分、同步化疗方案、GTV/LV比值与≥2级RP具有相关性(R=0.157～0.222,P＜0.05);多因素分析显示,年龄、同步化疗方案、GTV/LV比值与≥2级RP发生显著相关(Wald=4.754、6.422和14.79,P＜0.05).结论 Ⅲ期非小细胞肺癌患者接受胸部根治性放疗时,年龄增加和GTV/LV比值≥3.2％是≥2级RP发生的危险因素;同步使用单药小剂量紫杉醇也可能导致放射性肺炎发生危险增加.
