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辅助性 T 细胞17/调节性 T 细胞免疫失衡与子痫前期相关性的研究进展
子痫前期(PE)是妊娠期特发性疾病,目前我国 PE 发病率为9.4%,其病因和发病机制尚未阐明。近年来研究结果提示 PE 的发生、发展与母-胎免疫耐受失衡有关,母体免疫系统不能识别胎儿的同种异型抗原,导致异常免疫系统激活,从而可能在 PE 的发病机制中起主导作用。PE 患者存在辅助性 T 细胞(Th)1/Th2失衡,Th17/调节性 T 细胞(regulatory T cell,Treg)免疫失衡也参与其中,并且向 Th17 免疫偏移。笔者拟就近年来 Th17/Treg 免疫失衡与 PE 相关性的新研究进展进行综述如下。
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乙型肝炎病毒相关慢加亚急性肝功能衰竭患者外周血 Th17、Treg、Th17/Treg 比值的变化及与 MELD 评分的相关性
目的：探讨乙型肝炎病毒相关慢加亚急性肝功能衰竭(SACLF)患者外周血 Th17、Treg、Th17/Treg 比值变化及评估预后的意义。方法采用流式细胞仪分别检测42例 SACLF 患者(SACLF 组)、20例慢性乙型肝炎(CHB)患者(CHB 组)以及20例健康人(健康对照组)外周血 Th17、Treg、Th17/Treg 的比值。研究 SACLF 组 Th17/Treg 与终末期肝病评分(MELD)的相关性。结果 SACLF 组及 CHB 组 Th17频数分别为(2.51±0.57)%、(0.96±0.35)%,均较健康对照组(0.34±0.22)%明显升高(P <0.05)；SACLF 组与 CHB 组比较差异有统计学意义(P <0.05)。SACLF 组 Treg 频数较健康对照组升高(P <0.05)；CHB 组 Treg 频数与健康对照组比较差异无统计学意义(P >0.05)；SACLF 组与 CHB 组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。SACLF 组及 CHB 组患者 Th17/Treg 比值分别为(0.43±0.16)、(0.23±0.18),均较健康对照组(0.07±0.15)明显升高(P <0.05),且 SACLF 组与 CHB 组间比较差异有统计学意义(P <0.05)。SACLF 患者 MELD 评分与 Th17、Th17/Treg 与呈正相关(r =0.647、0.566,P <0.05),与 Treg 无明显相关性(P >0.05)。结论 Th17/Treg 失衡可能是乙型肝炎重症化的机制之一,SACLF 组免疫失衡程度尤其是 Th17的升高均与预后呈正相关。
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青蒿素对 AECOPD 患者外周血中炎症因子及 Th17/Treg 失衡的调控
目的：通过检测青蒿素干预前后慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者外周血中 Th17细胞,Treg 细胞占 CD4+ T 细胞的比例,炎症因子 IL-6、IL-21、转化生长因子β(TGF-β)的含量,初步探讨青蒿素对 COPD 患者外周血中炎症因子和 Th17/Treg 失衡的调控机制。方法随机收集 AECOPD 20例,将其分为1640干预组和青蒿素干预组,收集同一时期肺功能正常健康体检者20例作为对照组,抽取清晨空腹静脉血,采用流式细胞术检测所有实验对象 CD4+ Th17细胞和 Treg 细胞占 CD4+ T 细胞的比例；采用 ELISA 方法检测所有实验对象血清中炎症因子 IL-6、IL-21、TGF-β的水平。结果①CD4+ Th17细胞/CD4+ T 细胞和 Th17/CD4+ Treg 细胞的比例1640干预组高于青蒿素干预组和对照组,青蒿素干预组高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。Treg 细胞/CD4+ T 细胞的比例1640干预组则低于青蒿素干预组和对照组,青蒿素干预组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。炎症因子 IL-6和 IL-21的水平1640干预组高于青蒿素干预组和对照组；青蒿素干预组高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。④炎症因子 TGF-β的水平1640干预组则低于青蒿素干预组和对照组,青蒿素干预组低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。⑤Th17/Treg 细胞的比值与炎症因子 IL-6(r =0.095,P <0.05),IL-21(r =0.051,P <0.05)的水平呈正相关,与 TGF-β(r =-0.002,P <0.05)的水平呈负相关；炎症因子 TGF-β的水平与炎症因子 IL-6(r =-2.075,P <0.05),IL-21(r =-2.869,P <0.05)的水平呈负相关。结论 AECOPD 患者外周血中存在 Th17/Treg 的失衡,炎症因子 IL-6、IL-21、TGF-β与 Th17/Treg 的失衡密切相关,青蒿素可能能够通过下调 IL-6和 IL-21的表达,上调 TGF-β的表达来调节其失衡。
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调节性T细胞及Th17细胞在重型再生障碍性贫血中的表达及意义
目的：：观察重型再生障碍性贫血(severe aplastic anenia,SAA)患者调节性 T 细胞(Treg 细胞)、Th17及Treg/Th17比值的变化,以探讨其在SAA 发病中的作用及其机制。方法：用流式细胞仪测定29例SAA患者外周血CD4+CD25highFoxp3+T细胞(Treg细胞)、CD3+CD8-IL-17A+(Th17)及比值的变化并与15名正常对照者相比较。结果：SAA 患者 Treg 细胞(2.15±0.26)%较正常对照(5.61±0.32)%降低,差异具有统计学意义(P <0.01)。Th17比率(1.96±0.25)%较正常对照(0.91±0.12)%升高,差异具有统计学意义(P <0.01)。Treg/Th17比值(2.88±0.78)较正常对照(6.95±0.75)降低(P<0.01),Treg细胞比率和Th17细胞比率呈负相关(r=-0.7229,P <0.01),差异具有统计学意义。结论：SAA患者Treg细胞比例减低和Th1 7细胞比例的增加所致的Treg/Th1 7细胞失衡,在SAA的免疫机制中起着重要作用。
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芩珠凉血方对银屑病血热证患者血清 IL-17、IL-23及皮损中相关转录因子的影响
目的：通过芩珠凉血方对银屑病患者血清 IL-17、IL-23及 STAT3、RORγt 干预作用的研究,为中医治疗银屑病提供依据。方法临床研究选取60例寻常型银屑病(血热证)患者,随机分为治疗组(30例)及对照组(30例),正常组(10例),治疗组及对照组分别口服芩珠凉血方及阿维 A,服药疗程1月。选用银屑病面积严重程度指数(PASI)观察临床疗效,采用酶联免疫法检测对比分析血清 IL-17、IL-23的变化,通过免疫组化法检测银屑病皮损组织 STAT3、RORγt 蛋白表达规律。结果2组的 PASI 积分治疗后比治疗前降低,差异具有统计学意义(P <0.01)；治疗前2组血清 IL-17、IL-23高于正常组(P <0.05),治疗后2组 IL-17、IL-23降低(P <0.01)。治疗前2组皮损免疫组化检测 STAT3、RORγt 高于正常组(P <0.05),治疗后2组STAT3、RORγt 降低(P <0.05)。结论芩珠凉血方可通过改善 Th17细胞相关细胞因子,同时调控转录因子 STAT3和RORγt,对银屑病治疗发挥作用。
