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多步法抗菌药物诱导性肠球菌耐药的实验研究
目的深入研究肠球菌耐药性的产生机制,指导临床及防疫合理用药. 方法采用多步诱导法,对9株粪肠球菌、1株屎肠球菌和7株粪肠球菌、2株屎肠球菌进行氨苄西林和庆大霉素诱导性耐药试验;对诱导出的菌株用琼脂稀释法测定药物敏感性;用PCR法检测庆大霉素耐药基因,用PCR法扩增青霉素结合蛋白基因(pbp5)后测定DNA序列. 结果 3株粪肠球菌和1株屎肠球菌诱导出稳定的高耐庆大霉素菌株;与原株比较,耐药株的MIC分别增加了2~32倍;4株粪肠球菌诱导出稳定的氨苄西林耐药菌株;与原株比较,诱导耐药株的MIC分别增加了8~64倍;进行了测序分析的3株诱导耐药菌中的2株,其所编码的PBP5氨基酸序列中的第453~560位间有部分氨基酸被替代. 结论多步法抗菌药物诱导性耐药试验的结果表明,在低浓度抗菌药物的长期压力下,可诱导肠球菌产生获得性耐药.
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抗菌药物诱导性肠球菌耐药的实验研究
目的 研究肠球菌耐药性的产生机制,指导临床合理用药.方法 采用一步诱导法,对8株粪肠球菌、2株屎肠球菌进行四环素诱导性耐药试验.对诱导出的菌株用琼脂稀释法测定药物敏感性;用PCR法检测四环素耐药基因tetM、tetL.结果 10株实验菌中的2株诱导产生了多株稳定的四环素耐药株.耐药株的MIC分别为16~128 mg·L-1,与原株(MIC 0.25 mg·L-1、2 mg·L-1)比较,分别增加了64~512和16~64倍.在1株实验菌的诱导耐药株的质粒DNA上检测到tetL耐药基因,另一株实验菌株的诱导耐药株的染色体DNA上检测到tetM耐药基因.结论 一步法抗菌药物诱导性耐药试验的结果表明,肠球菌可在高于耐药MIC浓度的抗菌药物短期作用后获得耐药性.
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医院感染的感染链
1医院感染的来源从微生态动力学来认识医院感染的感染源,大致可分为3个类型.第一是病人自身的正常微生物群成员引起的自身感染,往往是它们在宿主体内"易位"的结果;例如大肠埃希菌进入泌尿道后引起的感染;结肠手术使肠道细菌进入腹腔引起腹膜炎,也可视为"易位"的又一例子;第二是人群固有的正常微生物引起另一宿主的感染,其特点是既有微生物的"易位",也有微生物的"易主",在抗菌药物压力下发生的医院感染,多属此类型;第三是致病微生物引起的非同一宿主的感染,即只有"易主"的感染,传统观念上的传染病(如乙型病毒性肝炎、艾滋病、严重急性呼吸综合征)属于此类型.