首页 > 文献资料
-
降钙素原及简化临床肺部感染评分对呼吸机相关性肺炎患者预后的临床评估
目的 探讨降钙素原(PCT)、简化临床肺部感染评分(CPIS)对呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的预后评估.方法 对2009年1月-2010年5月入住ICU的VAP患者48例进行回顾性分析,分别记录VAP组第1、5天,转出或死亡前后一次的PCT、CPIS、APACHEⅡ评分；根据预后将患者分为生存组和死亡组,通过统计分析对两组的预后进行比较.结果 VAP患者第5天死亡组的CPIS水平(8.35±4.36)显著高于存活组(5.58±3.12),转出或死亡前后一次死亡组的CPIS水平(9.27±3.04)显著高于存活组(3.35±2.20)；VAP患者第5天死亡组的PCT水平(6.3±1.6)mg/L显著高于存活组(3.4±1.6)mg/L,转出或死亡前后一次死亡组的PCT水平(8.1±3.4)mg/L显著高于存活组(1.6±1.1)mg/L;CPIS和PCT与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.658,P＜0.01和r=0.702,P＜0.01).结论 动态监测PCT和CPIS对于评价VAP预后具有重要的临床指导意义,CPIS、PCT持续高水平提示病情危重.
关键词： 降钙素原 简化临床肺部感染评分 呼吸机相关性肺炎 预后 -
PCT、CRP 与应用激素后白细胞升高的关系
目的：探讨患者应用糖皮质激素后白细胞(WBC)升高是由于感染加重所致的感染性升高,还是糖皮质激素自身所致的非感染性升高。以此来提高感染诊断准确率,减少抗生素的滥用。方法收集2012年3月至2014年5月于我院住院的80例患者,根据其病种及治疗方案分为非感染激素组(n =20)、感染激素组(n =29)、感染非激素组(n =31),分别在糖皮质激素和/或抗生素治疗前及治疗后第3、5、7天采集静脉血,对其 WBC、C 反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、前白蛋白(PA)进行检测,并对感染组治疗前及治疗后第7天进行简化临床肺部感染评分(CPIS)。结果感染激素组与非感染激素组在应用糖皮质激素治疗后3、5、7 d WBC 差异无统计学意义(P 值均>0.05)；与感染非激素组相比,感染激素组在应用糖皮质激素3、5、7 d 后 WBC 显著升高(P 值均<0.01),CRP 显著下降(P 值均<0.01),PCT、PA 及 CPIS 差异无统计学意义(P 值均>0.05)。结论糖皮质激素可升高外周血 WBC,降低 CRP,但对 PCT、PA 及 CPIS 无明显影响,可以以 PCT、PA 及 CPIS 结果为参考了解患者感染控制情况,三者联合可进一步提高感染诊断的准确率、特异度。
-
降钙素原和简化临床肺部感染评分在呼吸机相关性肺炎诊断和预后中的意义
目的:探讨降钙素原和简化临床肺部感染评分对呼吸机相关性肺炎诊断及预后评估的价值.方法:研究对象选自湖南省第二人民医院ICU接受机械通气≥48h的患者,其中VAP患者23例,非VAP患者43例,诊断当天两组CRP、PCT和CPIS差异,诊断后第28天比较VAP患者存活组和死亡组上述指标的差异,并进行ROC分析.结果:VAP患者CRP、PCT和CPIS高于非VAP患者,CRP诊断准确度较低(AUC=0.68),PCT和CPIS具有中等准确度(AUC=0.81,AUC=0.75),联合应用CPIS和PCT,诊断特异度提高至79.1％.VAP患者死亡组PCT和CPIS明显高于VAP存活组,联合应用CPIS和PCT,特异度提高至78.6％.结论:CPIS和PCT有助于VAP的诊断和预后评估,二者联合应用明显提高特异度,更具实用价值.
关键词： 呼吸机相关性肺炎 降钙素原 简化临床肺部感染评分 -
简化临床肺部感染评分对无创通气治疗AECOPD呼吸衰竭的疗效评估
目的 探讨肺部感染严重程度对无创通气治疗慢性阻塞性肺部疾病急性加重(AECOPD)呼吸衰竭的疗效影响,并评价临床肺部感染评分(CPIS)及简化CPIS是否可以成为预测无创通气效果的重要临床指标.方法 对入选的84例AECOPD呼吸衰竭患者进行无创通气治疗,分别采集上机当天的体温、白细胞计数、气管分泌物性状、X线胸片、肺部浸润影的进展情况和气管吸取物培养状况,以及上机前和上机2h后的血气分析、临床症状、体征变化,计算各自的CPIS和简化CPIS.并根据无创通气疗效将患者分为无创通气有效组(52例)和无效组(32例).平行对照研究两组之间CPIS和简化CPIS的差别,分别对CPIS和简化CPIS进行各自对于无创通气疗效的受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析.结果 相关性分析研究显示CPIS、简化CPIS与无创通气疗效有显著负相关性(P＜0.05).有效组的CPIS和简化CPIS(4.0±2.8,3.2±2.4)明显低于无效组(8.0±2.1,7.2±1.8) (P =0.006,0.007).ROC曲线分析显示CPIS、简化CPIS曲线下面积(AUC)分别为0.884和0.914(P均＜0.001).CPIS判定无创通气疗效的关键点为≤6,其敏感性为78.0％,特异性为91.2％；简化CPIS的关键点为≤5,其敏感性80.0％,特异性为91.2％.结论 肺部感染的严重程度是影响AECOPD呼吸衰竭患者无创通气成功与否的重要因素；简化CPIS能够反映肺部感染的严重程度,是预测无创通气疗效的良好指标；简化CPIS≤5时可作为无创通气有效的预测指标.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重 呼吸衰竭 无创通气 简化临床肺部感染评分 -
呼吸机相关性肺炎预后与简化临床肺部感染评分动态变化的相关性研究
目的 探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)的预后与简化临床肺部感染评分(sCPIS)分值及动态变化的相关性及临床意义.方法 应用sCPIS对2011年1月至2012年12月广州市红十字会医院重症监护室收治的52例VAP患者进行回顾性评价.对VAP诊断时及诊断后第3、5和7d的 sCPIS分值进行分析.结果 住院28 d内死亡28例(53.8％),存活24例(46.2％).存活组患病后第3、5和7d的评分较患病时明显下降(4.8±1.2、4.0±1.1、3.3±1.6比5.5±1.4,P＜0.05).死亡组患病后第3、5和7d的评分较患病时逐渐升高(6.8±1.3、7.5±1.4、7.8±1.2比5.8±1.5,P＜0.05).死亡组患病后第3、5和7d的评分显著高于相应存活组(P＜0.05).死亡组机械通气时间[(18.4±5.2)d比(12.0±4.1)d]和住ICU时间[(22.5±8.5)d比(16±6.3)d]均显著长于存活组(P＜0.05).结论 动态监测sCHS变化有助于评估VAP患者的病情严重程度,预测患者的预后.
关键词： 呼吸机相关性肺炎 预后 简化临床肺部感染评分
