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产吲哚金黄杆菌金属β-内酰胺酶及其基因型检测
目的 了解产吲哚金黄杆菌(Chryseobacterium indologenes)耐药特性和金属β-内酰胺酶(MBL)的产酶率及其基因型.方法 琼脂稀释法检测25株产吲哚金黄杆菌的低抑菌浓度(MIC),增效法、改良三维试验法进行MBL表型检测,聚合酶链反应(PCR)筛查MBL和整合酶基因,全编码基因检测以及序列分析以确定IND型MBL的基因型;接合试验监测耐药基因是否具有可转移性,等电聚焦电泳(IEF)测定β-内酰胺酶等电点(pI).结果 产吲哚金黄杆菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率为88.0%,但利福平、加替沙星、左氧氟沙星的耐药率均＜12.0%;表型检测19株细菌产MBL,PCR初筛检测仅IND-like通用引物扩增出20株阳性,全编码基因分析,blaIND-1型9株,blaIND-2型10株,IND-like型MBL基因1株,其中5株blaIND碱基序列和演绎的氨基酸序列均发生改变;接合试验均为阴性,19株检测到1(17株)或2个(2株)pI值,携带blaIND-1的菌株(CI-5)经IEF和MBL表型检测均为阴性.结论 产吲哚金黄杆菌具有很高的MBL检出率,本地区的产吲哚金黄杆菌以产IND-1、IND-2型MBL为主,blaIND可能存在蛋白质的不表达或低水平表达.
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产吲哚金黄杆菌和黏金黄杆菌产β-内酰酶的研究
目的 了解产吲哚金黄杆菌和黏金黄杆菌产β-内酰胺酶情况,特别是超广谱β-内酰胺酶和金属β-内酰胺酶.方法 平板琼脂稀释法测定被试菌株对常用的12种抗菌药物的MIC;三维试验测定被试菌株的超广谱β-内酰胺酶和金属β-内酰胺酶;用3对引物扩增相应的基因.结果 25株产吲哚金黄杆菌和10株黏金黄杆菌中,68.0%的产吲哚金黄杆菌和90.0%的黏金黄杆菌金属β-内酰胺酶阳性,但所有菌株中未发现超广谱β-内酰胺酶.结论 金属β-内酰胺酶是产吲哚金黄杆菌和黏金黄杆菌多药耐药的主要原因.
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55株产吲哚金黄杆菌的临床分布及耐药性
目的 了解产吲哚金黄杆菌(CIN)的临床分布及耐药性,为临床合理用药提供参考.方法 回顾性分析2012年1月-2016年12月医院分离的CIN的临床分布及耐药性,采用VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定药敏分析仪进行细菌鉴定及药敏试验,根据CLSI标准用WHONET 5.6分析菌株耐药率.结果 5年共检出55株CIN,标本来源以痰液为主,共34株,占61.8％,其次为尿液和血液,分别占16.4％、12.7％;科室分布以呼吸内科和ICU为主,各占20.0％;接受侵袭性操作、长期住院、免疫力低下的高龄患者为易感因素;对产吲哚金黄杆菌耐药率低的是磺胺甲口恶唑/甲氧苄啶,为3.6％;其次为左氧氟沙星、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦,分别为32.7％、38.2％、38.2％;对碳青霉烯类、其他头孢菌素和氨基糖苷类药物的耐药率均>80％.结论 CIN主要从呼吸道分离,感染科室主要是呼吸内科和ICU;其耐药性复杂,临床应根据药敏试验合理用药.
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开颅术后颅内感染的药学实践
产吲哚金黄杆菌为非发酵革兰阴性杆菌,属条件致病菌,可引起脑膜炎、菌血症、心内膜炎、皮肤软组织感染等多种疾病.随着广谱抗生素使用及侵入性检查和治疗的增多,有调查显示,近年来产吲哚金黄杆菌感染呈逐年上升趋势[1].现就颅脑手术后均感染产吲哚金黄杆菌的4例患者提供个体化治疗方案及实施全程药学监护,避免了不良反应的发生,保证了用药的安全有效,报道如下.
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临床分离的产吲哚金黄杆菌耐药谱分析
目的：分析本院临床分离的产吲哚金黄杆菌的药物敏感情况，指导临床合理用药。方法收集本院2012年1月-2013年12月期间临床分离的产吲哚金黄杆菌，采用法国生物梅里埃公司的全自动微生物分析仪 VITEK-2进行菌株鉴定，以及 VITEK-2配套药敏试验复合板进行药敏检测，分析其耐药谱。结果共收集了24株产吲哚金黄杆菌，且均呈现多重耐药谱。对碳青霉烯类抗生素亚胺培南的耐药率为95．8％。对头孢菌素类抗生素的耐药率很高，特别是对头孢唑林和头孢替坦的耐药率均为100％。对氨曲南的耐药率为100％，对磺胺类复方新诺明耐药率低，为16．7％。结论本院分离的产吲哚金黄杆菌呈现多重耐药谱，对复方新诺明的敏感性高。
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脑出血术后产吲哚金黄杆菌颅内感染1例
1 临床资料患者女,48岁.“突发意识障碍3h”,头颅CT提示右侧丘脑出血破入脑室于2016年9月8日入院.病程中有呕吐及小便失禁,无抽搐.既往有小儿麻痹症及眩晕病史,否认高血压病史.体格检查:体温37.1℃,呼吸20次/min,心率103次/min,血压130/77 mmHg,发育正常,营养良好,浅昏迷,体格检查不合作,双瞳等大、直径3 mm、光反应阴性,颈试验有阻力,刺痛肢体屈曲,格拉斯哥评分6分.
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产金属酶金黄杆菌对药敏谱的影响
目的 分析2007年5月～2008年4月我院临床分离的产吲哚金黄杆菌和脑膜败血性金黄杆菌产金属酶(MBL)及对常见抗菌药物的耐药情况.方法 临床标本经分离培养后,用Vitek-2-compact分析仪及配套药敏卡对菌株进行鉴定及药敏分析,同时体外试验检测产MBL情况.结果 产吲哚金黄杆菌和脑膜败血性金黄杆菌临床分离率分别为1.07%和0.91%.且对多种抗生素耐药,耐药率较高的有替卡西林、替卡西林/克拉维酸、丁胺卡那霉素、氨曲南、头孢曲松、头孢唑肟、头孢噻肟、头孢他啶、庆大霉素、四环素、亚胺培南及美洛培南,产吲哚金黄杆菌和脑膜败血性金黄杆菌MBL产生率达到68.3%(41/60).结论产吲哚金黄杆菌和脑膜败血性金黄杆菌MBL产生率高,且对多种抗生素耐药,实验室应加强金属酶的检测.
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产吲哚金黄杆菌耐药性和耐药基因研究
目的 本研究拟了解临床分离产吲哚金黄杆菌的耐药特性,检测其耐药基因分析耐药机制,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 收集四川省人民医院2013年10月至2015年2月临床分离的产吲哚金黄杆菌菌株,分析其耐药谱.利用聚合酶链反应(PCR)技术筛查其耐药基因,扩增阳性产物进行序列测定然后将其结果与GenBank数据库进行比对分析以确定其基因型.结果 共收集到6株产吲哚金黄杆菌,6株菌株对青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类等抗菌药物表现为耐药.耐药基因检测结果:5株细菌携带IND-2、IND-LIKE、CIA耐药基因;未检测到携带IND-1、IND-3、IND-4耐药基因的细菌.结论 该院临床分离的产吲哚金黄杆菌表现为多重耐药,其耐药基因型以IND-2和CIA为常见.
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产吲哚金黄杆菌培养阳性患者的临床特点及耐药性分析
目的 分析本院送检标本培养出产吲哚金黄杆菌患者的临床特点及耐药情况.方法 采集2013年l1月-2017年10月本院住院部所有标本培养出产吲哚金黄杆菌的患者49例的病历资料进行回顾性分析;采集2008年1月-2017年10月本院住院部所有产吲哚金黄杆菌培养阳性标本249例的药敏结果,选取非重复的122例进行耐药性分析.结果 49例患者均伴有严重基础疾病,送检前均使用过广谱抗生素,其中43例有侵入性操作,39例曾入住重症监护室(Intensive Care Unit,ICU),仅复方磺胺甲噁唑(甲氧苄啶/磺胺甲噁唑)体外耐药率＜50％.结论 (1)本院分离的产吲哚金黄杆菌呈现多重耐药;(2)临床检出产吲哚金黄杆菌的患者多存在严重基础疾病、有广谱抗生素使用史、侵入性操作史、入住ICU史;(3)产吲哚金黄杆菌毒力较弱,本院常见定植.
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脑脊液中发现产吲哚金黄杆菌一例
患者，男性，44岁，不慎摔倒致伤头部伴头痛18天后入院，入院前曾有短暂昏迷史，查体：神志清，精神差，头颅大小如常，颈抵抗（-），颈椎棘突压痛阴性，双侧Babinski征阴性，Kernig征及Brudzinski征阳性。头颅CT示：右颞硬膜外血肿，右颞脑挫裂伤，颅底骨折，颅内积气。诊断为急性开放性颅脑损伤、急性硬膜外血肿、右侧脑挫裂伤、颅底骨折、颅内积气。查体：T37.5℃，P84次/分，BP100/70mmHg，WBC12.8x109/L，N0.8，L0.2，脑脊液检查：血性，WBC0.32x109/L，单核细胞0.3，多核细胞0.7，GLU1.2mmol/L，蛋白1.8g/L。经治疗后，患者持续发热，体温持续升高在39～40℃，使用数种抗生素效果不佳。
