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脊柱后路内固定术后早期切口感染患者红细胞免疫与促炎因子的变化研究
目的 研究脊柱后路内固定术后早期切口感染患者红细胞免疫与促炎因子的变化状态,以为该类切口感染的控制和治疗提供依据.方法 选取2013年1月-2015年10月医院收治的38例脊桂后路内固定术后早期切口感染患者为A组,同时期的38例脊柱后路内固定术后未感染患者为B组,38名体检健康人员为C组,将3组受试者的红细胞免疫及促炎因子水平进行比较,然后比较A组中浅部和深部感染患者的红细胞免疫及促炎因子水平.结果 A组的红细胞免疫指标FEER、ATER、DTER、RBC-C3bR水平分别为(45.22±4.80)(50.34±3.73)(26.50±2.31)(13.09±1.10)％,其均低于B组的(51.38±5.26)(60.04±4.18)(32.54±2.76)(16.18±1.31)％及C组的(60.45±5.73)(65.15±4.82)(39.59±3.24)(19.20±1.55)％,B组低于C组,差异有统计学意义(P＜0.05);A组的血清促炎因子均高于B组及C组,B组则高于C组,差异有统计学意义(P＜0.05);且A组中浅部和深部感染患者的红细胞免疫及促炎因子水平比较,均差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脊柱后路内固定术后早期切口感染患者红细胞免疫与促炎因子的变化明显,且浅部与深部感染的差异突出,因此对其进行监测及干预的价值较高.
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脊柱后路内固定术后早期伤口感染危险因素分析及治疗方法的研究
目的 研究脊柱后路内固定术后早期伤口感染的原因、治疗方法及预后转归,为其临床治疗提供依据.方法 将医院2000年1月-2012年1月292例脊柱后路内固定术患者,分为非感染组280例与早期感染组12例,比较两组随访结果,将12例早期感染患者按不同治疗方法分为A、B、C组,A组(3例)采用切开引流+伤口换药+对症支持+静脉滴注抗菌药物四联疗法,B组(5例)在A组治疗基础上加清创缝合五联疗法,C组(4例)在B组治疗基础上加抗菌药物伤口持续灌洗六联疗法,针对12例早期感染患者进行感染原因、不同治疗方法及其预后的分析.结果 疗效优良率早期感染组为91.67％,非感染组为94.64％,两组比较差异无统计学意义；手术时间＞2 h、年龄＞55岁、伴慢性基础疾病、术前有开放性伤口为早期感染的危险因素；症状恢复时间(14.5±1.6)d、体征消失时间(16±1.2)d及临床检验值恢复正常时间(18.5±1.4)d六联疗法均明显优于其他两种治疗方法；金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌是早期伤口感染的主要致病菌,分别占66.7％和16.7％.结论 脊柱后路内固定手术后早期感染要早发现、早诊断、早治疗,六联疗法能够及时控制并消除感染,改善患者的预后.
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脊柱后路内固定术后深部感染的研究进展
脊柱内固定术常用来治疗脊柱创伤及椎体滑脱、脊柱侧弯、椎管狭窄等各类脊柱疾病。随着脊柱内固定材料及手术操作技术的不断进步，脊柱内固定术的手术量逐年增加。尽管现代的无菌条件有了长足的进步，但脊柱术后感染仍是脊柱内固定术后一个不可忽视的问题，它不仅显著增加医疗费用，而且可能会导致内固定的失败、骨髓炎及假关节的形成，甚至会威胁生命。
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脊柱后路内固定术后切口感染的治疗分析
脊柱后路内固定术后切口感染是一种严重的并发症,发生率高达6.9%[1].因切口感染可引发软组织充血肿胀、坏死,甚至有可能出现钢板外露,如未采取及时有效的治疗措施,对患者的生命健康可造成严重的威胁.因此,切口感染也成为脊柱外科临床医护人员不可忽视的严重并发症之一.为提升脊柱后路内固定术后引发切口感染的治疗效果,2006年1月-2012的12月我院收治经脊柱后路内固定术后出现切口感染的患者23例,并给予有效的治疗措施,取得较好的临床效果,现报道如下.
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脊柱后路内固定术后切口感染临床探析
目的 对脊柱后路内固定术后切口感染患者进行临床分析.方法 选取我院于2006年2月份至2012年6月份收治的24例脊柱后路内固定术后切口感染的患者,对其临床资料进行回顾性分析,探析并发感染的诱因,并探寻有效的处理方法.结果 依据患者病情,我院选取灌注引流术、病灶清除术或者取出内固定物,有效控制了切口感染,随访发现,无一例出现复发情况,预后情况良好.结论 针对脊柱内固定术后切口感染,需要及时进行相关检查,随后采取灌注引流术、病灶清除术等有效措施,清理创面,可以有效控制临床症状,收到良好的预后效果.
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脊柱后路内固定术后切口感染患者红细胞免疫指标分析
目的 探讨脊柱后路内固定术后切口感染患者红细胞免疫指标变化,为该类感染的防治提供参考.方法 选取2012年1月-2015年12月在本院行脊柱后路内固定术患者610例,根据术后早期感染情况分为感染组32例、未感染组578例;选取同期76例健康体检者为对照组.采用郭峰法检测红细胞免疫情况,ELISA法检测促炎因子表达.先在红细胞免疫和促炎因子水平上进行比较,之后比较感染组中浅部感染和深部感染患者的上述指标.结果 感染组ATER、DTER、FEER、RBC-C3Br水平均明显低于未感染组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);感染组中浅部感染组TER、DTER、FEER、RBC-C3Br水平均明显高于深部感染组,差异有统计学意义(P＜0.05).感染组IL-6、IL-8、IL-17、IL-18水平均明显高于未感染组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);感染组中浅部感染组IL-6、IL-8、IL-17、IL-18水平均明显低于深部感染组,差异有统计学意义(P＜0.05).感染组TNF-α、NO、IFN-γ水平均明显高于未感染组和对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);感染组中浅部感染组TNF-α、NO、IFN-γ水平均明显低于深部感染组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 脊柱后路内固定术后早期切口感染者红细胞免疫和促炎因子有明显变化,且浅部感染与深部感染的差异明显,因此对上述指标进行监测对感染防治具有较高价值.
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脊柱骨折内固定术172例围手术期护理
脊柱是人体的中柱,其主要功能是保护脊髓、缓冲振荡、维持体形、保持身体的运动与平衡.脊柱骨折是指脊椎骨的连续性中断,常表现为椎体的压缩.脊柱骨折常见于外伤,创伤后骨折脱位可损伤脊髓或造成血供障碍,严重者可致截瘫,不仅使运动功能和感觉功能丧失,而且使自主神经发生障碍,引起内脏器官功能紊乱,出现一系列的并发症[1].2012年1月至2013年12月我院共收治脊柱骨折并行内固定术患者172例,现将其围手术期护理报告如下.1临床资料本组共172例,男116例,女56例;年龄23～71岁,平均(33.3±15.4)岁;颈椎骨折49例,胸椎骨折12例,腰椎骨折111例.其中130行脊柱后路内固定术,42例行脊柱前路内固定术.术后效果满意,安全度过围手术期,康复出院.
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脊柱后路内固定术后切口感染23例临床分析
切口感染是脊柱后路内固定术的严重并发症,如不及时治疗对预后影响较大.1999年3月至2010年3月,我们采用头孢呋辛钠联合常规处理治疗脊柱后路内固定术后切口感染患者23例,效果良好,现总结报告如下.1 临床资料 本组23例,男17例,女6例;年龄17～61岁,平均31.8岁;病程0.3～12.3个月,平均4.2个月.均为脊柱后路内固定术后切口感染患者,其中胸腰椎骨折术后16例,颈椎管狭窄症术后4例,腰椎滑脱术后3例.急性感染15例,迟发感染8例.
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脊柱后路内固定术后迟发性感染的治疗
目的:探讨脊柱后路内固定术后迟发性感染的发生原因和有效治疗方法.方法:12例患者分别在术前和术中窦道分泌物取样行细菌培养,培养时间为7d以上.3例先行抗炎、窦道搔刮或切开清理、置管冲洗引流,均未见效而改行内固定物取出术.另9例在明确诊断后即行积极的内固定物取出术.术中仔细观察软组织和骨质的变化,术后抗炎.结果:7例细菌培养阳性.3例为微球菌,4例为粪链球菌.另5例为阴性.术前和术中2次取样培养结果一致.3例先行保守治疗者改行内固定物取出术后伤口及窦道顺利愈合,平均住院时间40d.另9例在明确诊断后即行内固定物取出术,术后伤口及窦道顺利愈合,平均住院时间14d.术后抗生素的应用时间为12～14d.随访3～12个月感染无复发.术中发现9例窦道与椎弓根螺钉尾部相通,原发病灶仅为在该处的局限性肉芽病灶、有少许脓块,该钉尾的固定螺帽有松动.病灶不向深处累及椎弓根和椎板,椎弓根钉本身无松动;另3例窦道与横向连接杆的一端相通,原发病灶亦为一小的局限肉芽组织团块.结论:脊柱后路内固定术后发生的迟发性感染通常是由低毒性细菌引起的局部软组织感染,骨质未受侵蚀,对这一感染引起的窦道、流脓采取抗炎、局部处理效果差,而积极的内固定物取出术是有效的控制感染的手段.
