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近端胃次全切除间置空肠贲门重建治疗胃贲门癌19例临床分析
目的 探讨消化道重建方式,减少胃贲门癌术后并发症,提高患者术后的生活质量.方法 对19例近端胃贲门癌患者采用保留幽门的胃次全切除术,在食管与残胃之间,间置一段空肠,在食管空肠吻合口下方2～3 cm处折叠缝合空肠浆肌层2针重建贲门.结果 全部病人恢复顺利,无吻合口瘘及吻合口狭窄,无明显胆汁和食物反流,无营养不良及倾倒综合征发生.3年以上生存率与国内报告一致.结论 该术式并发症少,病人生活质量明显提高,且不影响术后生存率.
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普通硅胶胃管在食管贲门癌术后肠内营养的应用
目的 探讨普通硅胶胃管在食管贲门癌术后实施肠内营养的方法和应用价值.方法 总结并分析697例食管贲门癌切除术后经普通硅胶胃管肠内营养患者的临床资料.结果 全部患者留置普通硅胶胃管作为营养管均成功完成,术后因脱管、滴饲后出现不适而未能完成滴饲30例,顺利完成滴饲667例.术后吻合口瘘19例(颈瘘14例,胸瘘5例),严重肺部感染11例,肺不张49例,心律失常伴心力衰竭12例,切口感染13例,死亡1例.结论 经普通硅胶胃管实施食管贲门癌术后肠内营养优于经空肠造口途径,其优点为管径粗,管腔不易堵塞,对吻合口有良好的支撑作用,不易发生吻合口狭窄,且普通硅胶胃管长度适中,护理方便,取财容易,价格便宜,当掌握其要领后均可顺利使用,有利于降低食管贲门癌患者术后风险,值得临床推广应用.
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内镜食管支架与气囊扩张治疗贲门失弛缓症疗效对比分析
目的：探讨内镜食管支架与气囊扩张治疗贲门失弛缓症的临床疗效和并发症的差异。方法选取该院2012年3月至2014年12月收治的贲门失弛缓症患者98例，按不同手术方法分为食管支架组（50例）和气囊扩张组（48例），比较治疗前后两组患者总症状评分、食管宽处及窄处变化、并发症发生率的差异。结果两组患者术前、术后1年总症状评分、食管宽处及窄处变化比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；但两组患者术后1年均较术前显著改善，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者术后并发症发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论内镜食管支架和气囊扩张治疗贲门失弛缓症均有较好临床疗效，二者近期疗效相近，远期疗效仍需进一步研究，临床选择治疗方法时应结合患者具体情况和个人意愿，按循证医学要求选择相应术式。
