首页 > 文献资料
-
体外膜肺氧合辅助救治危重症甲型H1N1流感孕妇一例
患者女,28岁,妊娠25周,因发热、咳嗽4d,于2013年1月11日入院.患者1月7日无明显诱因出现畏寒、发热,体温38.3℃,伴干咳、流涕、咽痛.在当地医院门诊就诊,拟诊"上呼吸道感染",给予头孢曲松抗感染治疗1d,效果欠佳;口服中成药治疗3d,仍反复发热,体温升至39.5℃,遂转来我院.既往体健,无药物过敏史.入院时查体:体温38.5℃,脉搏108次/min,呼吸21次/min,血压94/54 mm Hg(1mm Hg =0.133 kPa),急性面容,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及湿性啰音,左肺未闻及干湿性啰音.入院诊断:社区获得性肺炎,宫内妊娠25周.查血常规:白细胞5.0×109/L,中性粒细胞0.83,血红蛋白86 g/L,血小板185×109/L.产科彩超:宫内妊娠相当于25周.患者因妊娠不同意拍胸片,予吸氧、头孢美唑抗感染及对症支持治疗.
-
体外膜肺氧和在心血管外科中的应用
ECMO是一种对呼吸、循环系统提供较长时间支持的体外循环技术.我院自2006年开始为64位患者进行了ECMO的治疗,包括CABG、二次换瓣、术后低心排支持、暴发性心肌炎、急性心梗心脏骤停、外伤、H1N1流感等.58例采用股静脉-股动脉循环ECMO方法,6例H1N1甲流患者采用股静脉-颈内静脉循环ECMO方法.部分危重患者心脏手术,术前将管路进行改装,术中实施ECMO与CPB相互转换模式转流.
-
1例爆发性心肌炎伴心室电风暴合并横纹肌溶解患者的护理
爆发性心肌炎起病急骤、病程凶险,患者可于数日内出现急性心力衰竭、心源性休克、严重心律失常甚至猝死,预后极差[1].当药物治疗无效时,通常需给予积极的机械循环辅助,体外膜肺氧和(ECMO)、主动脉内球囊反搏(IABP)为主要的辅助方法.横纹肌溶解综合征是指由于横纹肌损伤引起细胞的溶解,释放大量肌红蛋白、肌酸磷酸肌酶、乳酸脱氢酶进入外周血液造成的临床综合征[2],爆发性心肌炎合并恶性心率失常时,患者病情已处于严重阶段,如再合并横纹肌溶解,则病情更为复杂,临床护理难度大,目前中国对于此类病例的报道较少.本院2018年3月收治1例爆发性心肌炎伴心室电风暴合并横纹肌溶解的患者,通过积极抢救,应用ECMO联合IABP等治疗,配合精细化护理后,患者预后良好,现将相关护理经验报告如下.
-
体外膜肺氧和对急性心肌梗死合并心源性休克猪模型的早期心肌保护作用
目的 通过建立急性心肌梗死合并心源性休克的小型猪模型,探讨静脉-动脉体外膜肺氧和(VA-ECMO)支持治疗对于小型猪的早期心肌保护作用.方法 24头雄性巴马小型猪随机分为对照组(A组)、药物治疗组(B组)、ECMO组(C组)3组.通过结扎前降支的方法,在药物治疗组及ECMO组建立心肌梗死模型.当小型猪出现休克时,非对照组开始进行药物治疗或者ECMO支持治疗,并在24h后,处死实验动物.观察各组左心室舒张末期压力(LVEDP)、左心室收缩期和舒张期压力变化率(LV±dp/dt)以及心肌酶谱等指标,并进行比较.结果 心肌梗死后6h,C组LVEDP开始显著低于B组(P＜0.05),并且随着实验时间的延长,差异越显著.实验结束前,各组LV-dp/dt差异均有统计学意义(均P＜0.05),即LV-dp/dt的下降,A组＜C组、B组;A组LV+dp/dt与C组及B组比较差异均有统计学意义(均P＜0.05);但C组LV+dp/dt与B组相比,在实验24h时差异无统计学意义(P＞0.05).C组与B组相比,心肌梗死面积无显著减小(P＞0.05),但心肌酶及肌钙蛋白Ⅰ显著降低(均P＜0.05).结论 ECMO能够显著改善心肌梗死后心源性休克猪模型的左心室舒张功能,可能改善左心室收缩功能.此外,ECMO并不能减少心肌梗死面积,但可能对缺血非梗死区细胞产生正面的作用,避免其进一步受损.
