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锁定钢板联合可吸收软骨钉治疗MasonⅢ型桡骨头骨折
目的 评估采用解剖型锁定加压钢板联合可吸收软骨钉治疗MasonⅢ型桡骨头骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2015年1月武汉市普爱医院收治的MasonⅢ型桡骨头骨折患者19例,其中男7例,女12例;年龄16~58岁,平均38.1岁;左侧8例,右侧11例.其中2例合并肱骨小头软骨损伤,4例合并尺骨冠突骨折,1例合并同侧桡骨远端骨折.根据患者肘关节活动度、肌力、关节稳定性和疼痛情况,按照Broberg-Morrey肘关节评分标准评估.结果 所有患者均获随访,随访时间为12~60个月,平均34个月.所有骨折均愈合,平均愈合时间12.4周.Broberg-Morrey评分为64~100分,平均88.4分;其中优6例,良11例,可2例,优良率为89.5%.结论 采用解剖型锁定加压钢板联合可吸收软骨钉治疗MasonⅢ型桡骨头骨折,可在重建桡骨头的同时获得良好的关节功能和患者满意度.
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可吸收眶底板在眶底骨折中应用的近期效果
目的 评价采用可吸收材料修复眶底骨折的临床效果.设计 回顾性病例系列.研究对象北京同仁医院口腔科12例眶底爆裂性骨折眶下壁缺损面积＜2.6 cm2的患者.方法 所有患者术中采用下睑缘切口进行眶底骨折整复,于眶底缺损浅面植入可吸收眶底板(型号851.852.01s,瑞士辛迪思公司)重建眶壁.所有患者术前、术后均拍摄双眶水平及冠状位CT,并进行比较.平均随访(6.4±1.8)个月.主要指标 眼部表现、眶壁修复情况及并发症.结果 术后5/12例患者复视和眼球运动受限消失,7/12例患者改善,未出现术后感染及植入物外露.所有患者术后眶下区麻木于3～6个月消失.术前、术后CT检查对比,所有患者眶底缺损均已修复,眶底植入物材料位置良好,未见眶内容物嵌入上颌窦内.结论 可吸收材料用于2.6 cm2以下的眶底骨折的修复重建近期效果良好.
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可吸收植入物在骨髓炎治疗中的应用进展
骨髓炎为一种骨的感染和破坏,由需氧或厌氧菌、分枝杆菌、真菌引起.骨髓炎好发于椎骨、糖尿病患者的足部或由于外伤或手术引起的穿透性骨损伤部位.儿童骨髓炎常见部位为血供良好的长骨(如胫骨或股骨的干骺端).骨髓炎可以导致关节周围炎、病理性骨折,还可以影响骨骼发育,出现肢体畸形、关节挛缩、关节活动受限等并发症.和其他感染不同,因感染部位较深,且受血液供应影响,常规抗感染治疗对于骨髓炎治疗效果差.近年,可吸收材料的发展给骨髓炎的治疗提供了新的媒介[1],本文通过总结近年发表的相关文献,对可吸收材料在骨髓炎治疗中应用进展做一综述.
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关节镜下可吸收交叉钉固定腘绳肌腱重建前十字韧带
目的 介绍在关节镜下腘绳肌腱移植重建前十字韧带并利用可吸收交叉钉固定的方法,探讨其临床效果.方法 2005年3月至2006年3月,共治疗31例前十字韧带断裂患者.男18例,女13例;年龄19～51岁,平均34岁.致伤原因:交通伤15例,日常生活及运动损伤16例.病程为5 d～36个月.合并半月板损伤12例,合并内侧副韧带Ⅰ、Ⅱ度损伤6例,Ⅲ度损伤3例,均为新鲜损伤.合并后十字韧带断裂6例.术后随访12～24个月,平均16.8个月,观察此固定方法的可靠性和疗效.以Lyscholm评分和KT-2000评价手术前后膝关节功能及稳定性.结果 26例患者获得随访,所有患者均无伸膝受限,膝关节屈曲活动度均＞120°.屈膝90°时前抽屉试验均阴性;Lachman试验强阳性1例,阳性4例,阴性21例;膝关节功能Lyscholm评分为(94.6±4.2)分.KT-2000检查结果:25例双膝差距为0～4.0 mm,平均2.4 mm,1例患者关节不稳定,双膝差距5.5 mm.结论 可吸收交叉钉固定可为关节镜下腘绳肌腱移植重建前十字韧带提供早期的初始稳定性和后期的生物稳定性,是一种可靠的固定方法.
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羟基磷灰石/胶原/聚乳酸三维多孔储存式药物控释载体的制备及其表征
背景:在骨科病的临床治疗中传统的给药方式容易引起血药浓度的较大波动和副作用,而植入式药物载体材料羟基磷灰石的机械性能较差使之难以应用于人体的承重部位,聚乳酸又易降解成酸性产物.研究制备羟基磷灰石/聚乳酸药物载体能仅对病患部位直接持续释放药物同时减少对其他部位的副作用,另外可获得羟基磷灰石和聚乳酸相互补强的功能,并消除组织炎症反应,促进骨组织再生.目的:观察可吸收靶向式药物控释载体的制备及模拟药物的应用情况.设计:观察试验.单位:重庆工学院与武汉理工大学.材料:大白鼠鼠尾及聚乳酸(武汉理工大学生物中心提供),胃蛋白酶(1:10 000,Sigma公司),Ca(OH)2、浓磷酸、NaOH、冰醋酸、磷酸盐缓冲液(pH=7.4配制)、1,4-二氧六环、无水乙醇等均为市购分析纯.方法:实验于2004-05/2006-03在重庆工学院及武汉理工大学完成.①采取酸溶法和碱提纯法制备鼠尾Ⅰ型胶原蛋白,在体外模拟天然骨的生物矿化过程,利用材料的自组装机制合成纳米羟基磷灰石/胶原类骨仿生复合材料,并采用X射线衍射分析和透射电镜观察对材料进行了结构、形貌的表征.②采用热致分相技术将制得的羟基磷灰石/胶原复合材料进一步与聚乳酸复合制备了具备特殊几何形状的三维多孔生物可吸收储存式药物控释载体,同时采用扫描电镜、材料试验机和比重测试法对比下观察孔结构形貌及其力学性能等.③将制得的羟基磷灰石/胶原/聚乳酸药物载体装填模型化合物溴百里酚蓝,在模拟体液中进行体外释放实验研究了其控释特性.主要观察指标:①羟基磷灰石/胶原类骨仿生复合材料制备后结构、形貌的表征.②羟基磷灰石/胶原/聚乳酸药物载体制备后的性能及制备工艺评估.③模型化合物体外控释试验结果评估.结果:①薄针片状纳米羟基磷灰石在胶原基质上生成并以其晶格c轴择优取向排列.②羟基磷灰石/胶原/聚乳酸药物载体具有适合药物控释的孔结构和和物理性能.③模型药物的体外释放试验表明药物在达到85%释放率之前近似为零级缓慢释放.结论:羟基磷灰石/胶原复合材料与天然骨类似,羟基磷灰石/胶原/聚乳酸储存式载体能达到控制释放的目的.
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可吸收螺钉治疗儿童胫骨干斜形或螺旋形骨折
目的 系统评价可吸收螺钉治疗儿童胫骨干斜形或螺旋形骨折的临床疗效.方法 收治儿童胫骨干斜形或螺旋形骨折患儿35例,采用有限切开2～4枚可吸收螺钉内固定治疗,术后辅以石膏外固定,随访9～36个月,对骨折愈合情况、膝踝关节功能恢复情况、患部疼痛程度及局部切口并发症等情况进行研究.结果 患儿全部获得骨性愈合,功能评价按Johner-wruh法评价治疗优良率为97.2％,术后无一例切口感染.结论 可吸收螺钉是治疗儿童胫骨干斜形或螺旋形骨折理想的治疗方法,尤其适用于不稳定型骨折及开放型骨折.
