首页 > 文献资料
-
滑膜增生型腕管综合征的手术治疗
目的探讨滑膜增生型腕管综合征(carpal tunnel syndrome,CTS)的临床表现、手术治疗方法及疗效。方法对2004年10月至2010年10月收治的63例(75侧)经保守治疗3个月无效的滑膜增生型 CTS 患者行腕横韧带切开减压、腕管内滑膜清除、正中神经松解治疗,术后将切除滑膜进行病理学检查。以 Kelly 标准评价手术效果。结果术后46例(50侧)患者获得随访,随访时间为3~12个月,平均4.6个月；病理学检查显示：正中神经周围纤维结缔组织水肿变性,滑膜组织增生,淋巴细胞、浆细胞浸润；术后3个月行神经电生理检查50侧,正中神经运动传导速度、感觉传导速度、运动远端潜伏期、感觉远端潜伏期与术前比较差异有统计学意义(t =-6.095、-2.935、15.895、16.011,P 均<0.05)；按照 Kelly 标准：优32侧,良14侧,一般4侧,差0侧。结论夜间因滑膜充血肿胀剧烈导致麻木疼痛加剧,以及神经电生理检查显示正中神经运动、感觉传导速度降低程度较轻,是滑膜增生型 CTS 的典型临床表现；切断腕横韧带的同时行腕管内滑膜切除是治疗滑膜增生型 CTS 的有效方法。
-
腕管综合征神经卡压：内镜下腕管松解与有限小切口松解的效果及安全性评价
背景：研究已经证实，相比腕管切开减压，内镜下腕管松解减压在术后恢复工作时间、手握力、手捏力、住院时间以及术后瘢痕组织发生率方面有一定的优势。目的：系统评价内镜下腕管切开减压与小切口开放腕管切开减压治疗腕管综合征的临床疗效和安全性。方法：计算机检索PubMed、the Cochrane Library、EMbase、Web of Science、CNKI、维普和万方数据库，纳入对比内镜下腕管松解减压术与改良小切口管切开松解术治疗腕管综合征的相关随机对照试验，检索时间截止2005年11月1日。由2位作者独立筛选文献、提取资料以及对纳入研究的质量进行偏倚风险评价。统计分析采用RevMan 5.3软件。结果与结论：共纳入11个RCT(706例患者)。分析结果显示，①相比改良小切口管切开松解，内镜下腕管松解减压能缩短住院时间(P<0.05)、提高术后症状缓解率(P=0.16)，减少返回工作时间(P<0.05)和降低术后总并发症(P<0.05)；②在手握力值和手捏力值方面，两组之间的差异无显著性意义。③结果说明，与小切口腕管切开减压相比，内镜下腕管松解减压在住院时间、返回工作时间、术后症状缓解率方面有一定的优势，且有更低的术后并发症发生率，但仍需要大样本、高质量的随机对照试验来验证此次分析结果。
