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旋转铰链膝关节假体在治疗复杂膝关节疾病中的临床应用
目的：探讨旋转铰链型膝关节假体治疗复杂膝关节疾病的近期疗效。方法对2011年1月至2013年4月应用旋转铰链型膝关节假体置换治疗严重膝关节畸形及翻修手术8例患者的临床资料进行分析，比较手术前后膝关节活动度及HSS评分，明确其疗效。其中骨关节炎3例，创伤性关节炎2例（为叉韧带及内侧副韧带断裂），强直性脊柱炎双膝关节病变1例，膝关节翻修2例。术前膝关节活动度80°～100°，平均90°；HSS评分11～40.5分，平均25.5分。结果术后全部获得随访，随访3～28个月，平均12个月，畸形矫正，疼痛消失，无1例发生并发症；所有患者行走步态恢复，膝关节屈曲达110°～140°，平均127.5°，无伸展滞缺，较术前平均增加37.5°。 HSS评分88～95分，平均91.25分，较术前平均提高65.75分，优良率100％。结论旋转铰链型膝关节假体对复杂膝关节病变及翻修术近期效果良好，远期效果有待进一步观察。
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旋转铰链膝关节置换术治疗严重畸形膝关节病变近期效果
目的 探讨初次旋转铰链膝关节置换术治疗严重畸形的膝关节病变的近期疗效.方法 采用En-do-Model旋转铰链假体行初次膝关节置换患者30例(30膝),比较手术前后X线片、KSS临床及功能评分、膝关节活动范围以及屈曲角度.结果 患者手术时间平均(85.0±14.2)min.无一例发生感染、血栓、神经血管损伤等并发症.所有患者均获得随访,随访时间18～48个月,平均33个月.膝关节活动范围、屈曲角度、KSS临床和功能评分均大于术前(P＜0.01).术后膝关节胫股关节对线及髌股关节对线较术前改善,差异有统计学意义(P < 0.01).9例(30%)膝前痛患者髌骨轴位片显示髌骨有移位或倾斜.结论 Endo-Model旋转铰链膝关节假体早期效果满意,是手术治疗膝关节严重畸形病变的一个良好选择,但应重视髌股关节并发症的发生.
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可旋转铰链膝关节假体治疗严重膝关节畸形25例
目的:探讨可旋转铰链型膝关节假体治疗严重膝关节畸形的临床疗效.方法:2012年6月至2014年6月应用可旋转铰链型膝关节假体置换治疗严重膝关节畸形25例28膝:其中其中男5例,女20例;平均年龄66岁(58～73岁);骨性关节炎类13例,类风湿关节炎8例,创伤性关节炎4例;严重内翻畸形14膝,严重膝外翻畸形9膝,严重屈曲挛缩畸形5膝.所有患者均为初次置换,术前HSS评分平均37.58分(24～58分);术前膝关节活动度(ROM)平均66.5°(30°～100°),随访平均26.7个月(12～38个月).结果:术后患者均恢复良好,手术刀口一期愈合,膝关节畸形全部矫正,疼痛基本缓解.1例严重外翻畸形的患者出现轻度腓总神经麻痹,一年后完全恢复,2例患者出现深静脉血栓(DVT),抗凝治疗后好转,全部病例未出现感染、肺栓塞及假体松动等并发症.术后HSS评分平均87.21分(80～96分),较术前平均增加49.63分,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后3个月膝关节活动度(ROM)平均为112.7°(90°～125°),较术前平均增加46.2°,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:旋转铰链膝关节假体在治疗复杂膝关节疾病的效果肯定,但远期疗效有待进一步观察.因其手术损伤较大,要严格把握手术适应症,预防并发症的发生.
