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骨科大手术后静脉血栓栓塞症预防的进展
深静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)包括下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)和肺栓塞(pulmonary embolism,PE).DVT是骨科大手术患者围手术期严重的并发症,如果不进行预防血栓形成,其发生率很高.在美国,经静脉造影证实,髋关节置换术后DVT发生率42%~57%,膝关节置换术后约41%~85%[1].在我国DVT的发生率,髋关节置换术后约为18.1%~40.0%,膝关节置换术后约同美国,近端DVT发生率为15%~25%.致命性肺栓塞发生率为0.2%~5%[2-3].DVT高发期为手术后前19天[4];手术后30天高危人群VTE的发生率仍有1.18%[5].骨科大手术后VTE高风险人群约12%,中等风险人群约84%,低风险人群约4%[6].
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血源转换前后招募的有偿和无偿献血人群风险评估
目的探讨不同时期招募的献血人群传播输血性感染(transfusion-transmitted infections,TTIs)的风险.方法以血液筛查合格率和血清感染标志物(infectious disease markers,IDMs)HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和梅毒的检出率作为评价依据.结果招募的献血人群血液筛查合格率依次为早期有偿人群82.6%、早期无偿人群89.4%、定期有偿人群93.5%和近期无偿人群94.8%,人均年献血小板2.8次者抗-HCV血清阳性率为0.110%、HBsAg为0.057%、梅毒为0.038%,未有HIV感染者的定期无偿机采人群.结论招募的定期无偿机采人群显示出低IDMs水平的特征,属于低风险人群.
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剖腹产术后母乳喂养侧卧位与坐位两种体位的对比分析
母乳营养丰富,是婴儿适宜的食物,可为婴儿提供丰富的营养物质,保证婴儿的生长发育[1]。第55届世界卫生大会提出“纯母乳喂养至6个月,之后适当添加辅助食品,并继续母乳喂养至2年或更长的时间”,这决议已被视为全球婴幼儿喂养的黄金标准[2]。母乳中含有来自母体的活性抗体和免疫物质,能增强新生儿抵抗疾病的能力。母乳喂养有效降低新生儿患过敏性疾病的概率。纯母乳喂养3~4个月可减少临床哮喘,特应性皮炎和湿疹的发生。在低风险人群中能降低27%的发病率[3]。母乳喂养有助于产妇促进产后子宫复旧,减少产后出血,降低产妇患乳腺癌及卵巢癌的风险[4]。但剖宫产术后产妇由于手术切口疼痛、活动不便,缺乏母乳喂养信心等给母乳喂养带来了困难。调查显示,剖宫产产妇纯母乳喂养率明显低于阴道分娩产妇[5]。为提高剖宫产术后母乳喂养成功率,减轻产妇痛苦,本研究对剖宫产术后产妇母乳喂养侧卧位与坐位两种哺乳体位对母乳喂养的影响进行了对照观察,发现侧卧位哺乳优于传统坐位哺乳的体位,现报道如下。