首页 > 文献资料
-
ICGR15在肝癌切除术前评估肝脏储备功能的作用
目的 探讨快速肝储备功能检测系统(DDG)中ICGR15在肝癌切除术前评估肝储备功能的作用.方法 从2005年8月至2007年10月收治66例肝癌切除病人,随机将病人分为ChildPugh评分组和ICGR15组,比较两组术后肝功能不全发生率的变化和分析Child-Pugh评分与ICGR15的关系.结果 Child-Pugh评分组术后出现腹水11例,黄疸8例,肝性脑病5例,死亡2例,肝功能不全发生率为34.4%;ICGR15组术后出现腹水8例,黄疽4例,肝性脑病2例,死亡0例,肝功能不全发生率为23.5%;两组肝功能不全发生率相比有显著性差异(P<0.05);ICGR15组Child-PughB级病人ICGR15均值为(14.38±8.2)%,显著高于Chitd-Pugh A级病人(7.84±4.8)%(P<0.01).结论 Child-Pugh评分与ICGR15值有密切关系,但ICGR15较Child-Pugh评分能更准确,灵敏地评估肝脏储备功能,对决定肝癌切除范围和手术预后的评估有指导作用.
-
ICGR15测定在肝癌术前对肝脏储备功能的评估
目的 探讨快速肝储备功能检测系统(DDG)中ICGR15测定在肝癌术前对肝脏储备功能的评估.方法 将50例肝癌切除病人,按随机数字表法分为Child-Pugh评分组和ICGR15组.比较两组术后肝功能不全发生率的变化和分析Child-Pugh评分与ICGR15的关系.结果 Child-Pugh评分组术后出现腹水9例,黄疸5例,肝性脑病3例,死亡1例,肝功能不全发生率为37.5％；ICGR15组术后出现腹水7例,黄疽4例,肝性脑病1例,肝功能不全发生率为26.9％；两组肝功能不全发生率比较差异有统计学意义；ICGR15组Child-PughB级病人ICGR15均值为(14.36±8.1)％,显著高于Chitd-PughA级病人(7.82±4.6)％(P＜0.05).结论 Child-Pugh评分与ICGR15值关系密切,ICGR15比Child-Pugh评分更准确评估肝脏储备功能,对肝癌切除范围及预后评估有指导作用.
-
吲哚氰绿排泄试验在肝病临床的应用
肝脏是人体的化工厂,具有复杂的代谢功能和强大的代偿能力.正因为如此,目前任何一项针对肝脏的检测项目,都不能全面反映肝脏的整体功能.所以,多少年来,对肝脏功能损害程度和储备代偿功能的判断评估,一直是人们研究和关注的热点.但反过来讲,目前任何一项针对肝脏的检测项目也都可以从一个侧面反映肝脏的部分功能.如吲哚氰绿(ICG)排泄试验就是对肝脏储备功能进行评估的较为理想的方法,在肝脏外科和肝脏内科有着广泛的应用,相对于传统Child-Pugh评分更具有优越性[1].目前,ICG排泄试验已先后被纳入到了《肝细胞肝癌外科治疗方法的选择》(2008年修订版)、《原发性肝癌诊疗规范》(2011年版)[2]、《肝切除术前肝脏储备功能评估的专家共识》(2011版)[3]等.
-
ICGR15联合PT及标准残肝体积预测肝癌患者术后肝功能恢复
目的 探讨术前吲哚氰绿15分钟滞留率(indocyanine green retention rate at 15min,ICGR15)联合术前凝血酶原时间(prothrombin time,PT)及标准残肝体积(standard remnant liver volume,SRLV)对预测肝癌患者术后肝功能代偿的作用.方法 对64例因大肝癌行肝切除术的患者进行研究,根据术后患者肝功能代偿情况分组,对术前生化检查及一般情况进行差异性分析.结果 轻度肝功能代偿不全组(50例)、中重度肝功能代偿不全组(14例)之间ICGR15、PT、SRLV有统计学意义(P＜0.05);Logistic回归分析得到回归方程为:PLFPI =0.186 × ICGR15 +0.849×PT-0.007×SRLV-9.617.经过ROC分析PLFPI预测术后肝功能重度代偿不全的临界值为-0.33,其灵敏度为100％,特异度为87.10％.结论 术前ICGR15联合术前PT及标准残肝体积能够较好地预测肝癌患者术后肝功能代偿情况;以PLFPI＜-33作为预防大肝癌肝切除术后重度肝功能代偿不全的术后肝功能综合预测指数界限是可行的.
-
肝癌患者术前ICGR15水平与术后并发症的相关分析
探讨肝癌患者术前ICGR15水平与肝切除术后并发症发生的关系.方法本院1997年12月-2000年12月收治的59例肝癌患者,依其术后并发症的有无分成二组:有并发症组(n＝23)与无并发症组(n＝36).分析两组间术前ICGR15水平、手术操作与其他临床病理因素的差异.结果有并发症组ICGR15水平(12.173±10.184%)显著高于无并发症组(8.529±6.844%,P＝0.043);有并发症组手术时间(346.39±127.34 min)亦显著长于无并发症组(291.53±117.68 min,P＝0.030);ICGR15水平与血清白蛋白、纤维蛋白原水平呈负相关,与血清总胆红素水平呈正相关,与转氨酶、凝血酶原延长时间无关.结论肝癌肝切除术后并发症与术前肝脏储备功能、手术时间有关,ICGR15是反映肝脏储备功能、预测肝切除术后并发症的敏感指标.
-
联合应用吲哚氰绿15分钟储留率与保留肝容积率评估肝脏储备功能的研究
目的 联合应用吲哚氰绿15 min储留率(ICGR15)及保留肝容积率(RLVR)评估原发性肝癌患者术前肝脏储备功能.方法 回顾性分析2010年1月～2011年1月在中国医科大学附属第一医院行肝脏部分切除术的原发性肝癌患者,术前均进行Child-Pugh评分,应用脉动色素浓度(PDD)法检测ICGR15,应用CT测量保留肝容积率(保留肝容积率=保留肝容积/预计肝容积×100％,预计肝容积=121.75+16.49×体重).根据ICGR15水平将患者分为A(＜10％)、B(10％～20％)、C(＞20％)三组,依据术后肝功能恢复情况将患者分为肝功能恢复良好组(G组)、肝功能代偿轻度不全组(M组)、肝功能代偿重度不全组(S组).分析术后各肝功能恢复组的ICGR15、Child-Pugh评分之间的关系,不同ICGR15水平组内术后不同肝功恢复情况组的RLVR之间关系.结果 不同肝功恢复情况组的ICGR15之间有差异(P＜0.05),Child-Pugh评分之间无差异(P＞0.05),A(＜10％)、B(10％ ～ 20％)两组组内术后不同肝功恢复情况组的RLVR之间存在差异(P＜0.05).结论 联合应用ICGR15及RLVR对肝储备功能有很好的预测价值并可以指导确定治疗方案.
-
联合ICGR15与CT测量残肝体积在原发性肝癌病人的临床应用
目的 探讨联合ICGR15与CT测量残肝体积在原发性肝癌病人的临床应用价值.方法 研究对象为2014年9月至2017年6月在我院肝胆外科住院确诊为原发性肝癌并且进行手术治疗的48例病人.术前完成病人的生化、凝血功能检查、腹水B超,测定体表面积和肝体积,进行ICGR15检测,术后根据病人有否出现肝功能衰竭分为肝功能衰竭组(A组)9例,以及无肝功能衰竭组(B组)39例.对两组临床资料以及对三种评估方法进行比较.结果 48例病人肝癌术后出现肝功能衰竭9例,无肝功能衰竭39例,发生率为18.75％,两组病人的年龄、ALT、AST、TBIL、ALB、PT、术前Child-Pugh评分、手术时间、术中输血量等指标的差异均无统计学意义(P＞0.05);而术前ICGR15、SRLV、肝门阻断时间以及术中出血量等指标差异均有统计学意义(P＜0.05);ICGR15和残肝体积占比分别与Child-Pugh分级比较,差异有统计学意义(P＜0.05);ICGR 15和残肝体积占比的比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 ICGR15与CT测量残肝体积可以作为评估原发性肝癌病人肝切除术后肝功能衰竭的准确指标,且联合应用两者可以互补优势.
-
参芪扶正注射液治疗原发性肝癌栓塞化疗综合征的临床研究
目的观察参芪扶正注射液防治原发性肝癌介入治疗后综合征及保护肝储备功能临床效果.方法将60例中晚期肝癌患者随机分成实验组(30例)和对照组(30例),两组在介入治疗后均予西药常规护肝治疗,实验组在介入前5天加用参芪扶正注射液,两组分别在第一、第二次介入前和第二次介入后30日检测吲哚靛青绿15分钟潴留率(ICGR15),并观察栓塞化疗的后综合征.结果实验组在减轻原发性肝癌栓塞化疗后综合征方面,发热与对照组比较P《0.01,疼痛与对照组比较P《0.05;黄疸与对照组比较P＝1,呕吐与对照组比较P》0.05;在第一次介入治疗前实验组与对照组(ICGR15)比较P》0.05,第二次介入治疗前实验组对照组比较P《0.05,第二次介入治疗后1个月实验组与对照组比较P《0.01.结论参芪扶正注射液部分减轻栓塞化疗综合征并能防治肝癌介入治疗后所引起的肝储备功能损害.
关键词： 参芪扶正注射 ICGR15 肝癌栓塞化疗后综合征 肝储备功能 -
血清前白蛋白对慢性乙肝患者肝储备功能评估的临床意义
目的：分析血清前白蛋白对慢性乙肝患者肝储备功能评估的临床意义。方法选择慢性乙型肝炎患者143例，分为轻度、中度、重度（43例），分别检测ICGR15、PA及肝功能相关指标。结果中度组ICGR15及 PA较轻度组显著下降（P＜0．05），重度组ICGR15及PA较轻度组、中度组均有显著下降（P＜0．05）。中度组较轻度组ALT、AST、CHE、TBIL均有显著性差异（P＜0．05），重度组 ALT、AST、CHE、TBIL较轻度组及中度组均有显著性差异（P＜0.05），ALP较轻度组有显著性升高（P＜0．05）。PA与ALT、AST、ICGR15显著相关（P＜0.05）。结论血清前白蛋白是反映慢性乙肝患者肝脏储备能力的重要指标，动态观察有助于对患者预后做出判断。
