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Glisson蒂横断式腹腔镜左肝外叶切除术八例报告
目的 探讨Glisson蒂横断式腹腔镜左肝外叶切除术的可行性与安全性.方法 显露肝圆韧带根部,自肝圆韧带根部左缘开始,采用腹腔镜多功能手术解剖器(LPMOD)整体解剖左肝外叶Glisson蒂,依次游离左肝外叶Glisson蒂至Ⅱ、Ⅲ段分支,予以夹闭、切断.离断Glisson蒂分支后,可见其支配区域因缺血而变暗,再切除其支配区域的肝组织.如此反复离断约4～6条左肝外叶Glisson蒂至Ⅱ、Ⅲ段分支,同时切断左肝静脉及其属支,完成Glisson蒂横断式腹腔镜左肝外叶切除术.结果 8例均成功完成Glisson蒂横断式腹腔镜左肝外叶切除术,无中转开腹.手术时间L10～190(151.0±35.4) min,其中解剖左肝外叶Glisson蒂分支及切肝时间为70～135(101.0±24.1)min,术中出血100～300(210.0±89.4)ml,均未输血.术后丙氨酸转氨酶(ALT)升高值35～102(75.4±26.5)U/L,恢复正常时间2～6(3.0±1.7)d,术后住院时间6～10(8.2±1.6)d,无并发症发生.结论 Glisson蒂横断式腹腔镜左肝外叶切除术是安全可行的.
关键词： 腹腔镜 肝切除 Glisson蒂 腹腔镜多功能手术解剖器 -
腹腔镜肝切除术27例报告
目的 探讨腹腔镜肝切除术的可行性. 方法 采用腹腔镜多功能手术解剖器(LPMOD)刮吸断肝技术行完全腹腔镜下肝切除术27例.包括规则性肝切除13例(其中Ⅱ、Ⅲ段切除3例,Ⅴ段切除1例,Ⅵ段切除7例,Ⅴ、Ⅵ段切除1例,Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ段切除1例),局部切除14例. 结果 全部顺利完成手术,无中转开腹.手术时间35～360 min,(178.0±78.4)min,术中出血35～1200 ml,(451.7±332.6)ml,术后住院时间2～14 d,(8.4±3.0)d,无严重并发症发生.术后病理:肝海绵状血管瘤15例,肝局灶性增生2例,肝细胞性肝癌伴肝硬化6例,肝胆管结石伴胆管增生2例,肝(血肿)纤维化1例,肝血管平滑肌脂肪瘤1例.27例术后随访1～26个月,(7.9±7.4)月,复查肝B超或CT,无血管瘤复发、肝癌复发及穿刺口种植、肝内胆管结石残留. 结论 在经过选择的病例中,采用LPMOD行腹腔镜肝切除术是可行的.
关键词： 腹腔镜 肝切除 刮吸断肝法 腹腔镜多功能手术解剖器 -
选择性保留健侧肝动脉血流的入肝血流阻断技术在腹腔镜肝切除术中的应用
目的 评价选择性保留健侧肝动脉血流的入肝血流阻断技术在腹腔镜肝切除术中的应用价值.方法 回顾性分析11例腹腔镜肝切除时采用选择性保留健侧肝动脉血流的入肝血流阻断技术(甲组)及10例腹腔镜肝切除时采用全肝入肝血流阻断技术(乙组)病人资料,比较2组术中出血量、手术时间、入肝血流阻断时间、术后住院时间、术后丙氨酸转氨酶(ALT)升高幅度及恢复正常时间.结果 术后ALT升高幅度:甲组(8.16%±7.54%)<乙组(19.72%±13.20%) (t＝-2.494,P=0.022);术后ALT恢复正常时间:甲组[(7.0±2.2)d]<乙组[(9.9±1.4) d] (t=-3.560,P=0.002).术中出血量、手术时间、入肝血流阻断时间、术后住院时间差异无显著性(P>0.05).结论 腹腔镜肝切除时选择性保留健侧肝动脉血流的入肝血流阻断技术优于全肝入肝血流阻断技术, 有推广价值.
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刮吸解剖法在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中的应用
目的 探讨刮吸解剖法在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中的应用价值.方法 2002年8月～2008年1月,借助腹腔镜多功能手术解剖器(laparoscopic Peng,s multifunctional operative dissector,LPMOD)应用刮吸解剖法对820例急性胆囊炎施行LC.对有胆道相对探查指征的158例(143例有胆总管扩张)行术中胆道造影,发现胆总管结石17例,其中14例完成腹腔镜下胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration, LCBDE).结果 812例LC成功,8例中转开腹.LC平均手术时间55 min(25～120 min),LC+LCBDE平均手术时间95 min(80～130 min),术中平均出血量25 ml(0.5～80 ml),术后平均住院5 d (3～9 d).无胆管损伤、胆漏、术后出血等并发症.804例随访2～18个月,平均11个月,2例胆总管残余结石(1例行开腹胆总管切开取石, 1例行EST取石),其余患者未发现与手术相关并发症.结论 在急性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术中应用刮吸解剖法能有效防止术中胆道损伤,安全可靠,值得临床推广.
关键词： 刮吸解剖法 腹腔镜多功能手术解剖器 急性胆囊炎 腹腔镜胆囊切除术 -
选择性半肝血流阻断下腹腔镜半肝切除术
目的 探讨选择性半肝血流阻断下腹腔镜半肝切除术的安全性与可行性.方法 解剖患侧肝门,在选择性半肝血流阻断下,采用腹腔镜多功能手术解剖器(LPMOD) 刮吸断肝技术行完全腹腔镜半肝切除术9例.包括左半肝切除7例,右半肝切除2例.结果 全部顺利完成手术,无中转开腹.手术时间210～380 min,(267.8±57.2) min,其中解剖肝门时间20～70 min,(49.4±17.4) min,切肝时间90～170 min,(113.3±30.8) min,术中出血100～1100 ml,(440.0±340.4) ml,术后丙氨酸转氨酶(ALT)升高值53～374 U/L,(214.8±124.4) U/L,恢复正常时间4～11 d,(6.1±2.1) d,术后住院时间7～14 d,(9.7±2.0) d,无严重并发症发生.结论 选择性半肝血流阻断下行腹腔镜半肝切除术是安全可行的.
关键词： 腹腔镜 半肝切除 选择性半肝血流阻断 刮吸断肝法 腹腔镜多功能手术解剖器 -
腹腔镜多功能手术解剖器在后腹腔镜肾囊肿去顶术中的应用
目的：探讨腹腔镜多功能手术解剖器在后腹腔镜肾囊肿去顶术中的应用价值。方法：回顾性分析我院借助腹腔镜多功能手术解剖器行后腹腔镜肾囊肿去顶手术59例单纯性肾囊肿患者的临床资料，其中左侧35例，右侧21例，双侧3例。结果：59例后腹腔镜下手术均获得成功，平均手术时间（54．80±9．86）min，术中平均出血量（25．41±5．42）mL，术后平均引流量（23．02±7．75）mL，引流管拔除时间平均（1．63±0．56）d，术后平均住院时间（5．16±1．53） d。术中、术后无严重并发症发生。随访3～12个月，平均7个月，未见有囊肿复发病例。结论：在后腹腔镜肾囊肿去顶术中应用腹腔镜多功能手术解剖器，能减少术中操作器械的更换，减少囊液流入腹膜后间隙，且视野清晰，节省手术费用，方法安全可靠，值得临床推广。
关键词： 腹腔镜多功能手术解剖器 后腹腔镜肾囊肿去顶术 肾囊肿 -
亚急性胆囊炎经腹腔镜胆囊切除术治疗体会
目的：总结经腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗亚急性胆囊炎的手术经验和体会。方法回顾性分析2012年1月至2013年1月该院52例亚急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料。结果52例患者中手术成功50例，1例Mirizzi综合征行开腹胆囊切除术，1例因变异的肝右动脉出血中转开腹手术。结论术前仔细评估、术中熟练掌握腹腔镜胆囊切除术手术技巧，腹腔镜胆囊切除术治疗亚急性胆囊炎是安全、可行的。
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上腹部术后腹腔镜肝切除80例分析
目的 探讨上腹部手术后行腹腔镜肝切除的安全性与可行性.方法 依次分离胃十二指肠、网膜与前腹壁包括原切口的粘连、肝的脏面包括肝门部与胃十二指肠、网膜的粘连、肝的膈面与前腹壁、膈肌的粘连,暴露肝脏及肝门.游离患侧肝脏.进行肝血流阻断.采用腹腔镜多功能手术解剖器(Laparoscopic Peng's multifunctional operative dissector,LPMOD)刮吸断肝技术行腹腔镜肝切除80例.结果 80例全部顺利完成手术,无中转开腹.左半肝切除20例,左肝外叶切除30例,肝段(Ⅵ段和Ⅵ、Ⅶ段)切除20例,左肝局部肿块切除10例,其中19例联合胆囊切除,20例同时行胆总管切开取石术.20例行选择性左侧入肝血流阻断,30例行非选择性入肝血流阻断,10例行肝段Glisson鞘阻断,20例未行入肝血流阻断.手术时间110～260min(202.5±60.18)min,分离粘连时间10～65min(35.63±19.05)min,出血量50～600ml(306.25±204.31) ml.均未输血.术后住院时间6～12d(9.1±1.3)d.结论 上腹部术后行腹腔镜肝切除是安全可行的.
关键词： 上腹部手术 腹腔镜 肝切除 肝血流阻断 腹腔镜多功能手术解剖器
