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第三趾甲瓣修饰性再造手指指尖缺损
目的：探讨应用吻合血管的第三趾甲瓣修饰性再造指尖的方法及临床效果。方法2008年1月至2016年3月,以第三趾甲瓣修复3例示指、10例中指、2例环指、1例小指指尖缺损。供区予直接缝合修复。结果术后再造指体全部成活，随访时间6~36个月,16例患指指甲生长平整、光滑，外形饱满,精细动作完成好，均未行二期手术。供区修复好，穿鞋、负重、行走等均正常。结论对于第二趾趾端膨大颈宽的指尖缺损患者，可以应用游离移植第三趾甲瓣修饰性再造手指指尖缺损,临床效果佳。
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指尖缺损的美学再造临床应用研究
目的 探讨足趾部分移植修复指尖缺损的手术方法及效果.方法 对指尖全部或部分缺损的患者,选择拇趾或第2趾进行指尖再造,足趾供区创面行残端修整或岛状皮瓣覆盖,所有患者按组织移植术后常规治疗,拆线后即下床活动;术后6个月,根据移植指的外形、甲床生长情况及患者的需要,采取指甲延长、甲床、指端、瘢痕等再造指修复.结果 本组患者共28例41指,其再造手指均成活.随访6 ～28个月,从功能活动度、再造指力量、感觉测定以及手指使用情况等方面,根据手(拇)指再造功能评定试用标准进行评定,总体结果满意;所有再造指指腹饱满,皮色接近正常,同时对足趾供区功能无影响.结论 足趾移植再造部分指尖缺损,是目前较好的修复方法.
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示中环指指尖缺损的鱼际皮瓣修复
探讨应用鱼际皮瓣修复示中环指指尖缺损的方法和效果.自2010年8月～2013年3月,应用鱼际皮瓣修复示中环指指尖缺损28例,术后评价皮瓣外观及供区愈合情况.结果术后28例皮瓣全部存活,随访时间为2个月～8个月.患指指尖皮瓣质地柔软,外形饱满,颜色与周围一致,指端无压痛,供区直接缝合,未发现刀口疲痕挛缩影响拇指及虎口功能.鱼际皮瓣修复示中环指指尖缺损手术操作简单,修复后患指指尖外观满意、供区损伤小.患者顺从性好,易于为临床医生所接受.
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人工真皮移植修复指尖缺损的护理
总结20例应用人工真皮移植修复指尖缺损患者的护理.主要护理措施是术前做好患者心理护理和术前准备,术后加强病室管理和体位管理,做好创口护理,控制疼痛及预防感染,做好饮食和功能锻炼指导,加强出院健康宣教,确保患者创伤后肢体功能恢复.
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常见的几种手指指尖缺损治疗的修复方式选择
目的：探讨常用的集中方法修复指端缺损的策略。方法回顾性分析2001年6月至2012年10月应用常用的集中手术方法治疗的285例（327指）缺损的患者资料。结果所有病例均获随访、外形满意，功能良好，皮瓣神经功能满意。结论所选用的几种皮瓣修复方法几乎可以满足临床手指指尖缺损修复的需要，应根据损伤的具体情况，科学合理选择修复方式。
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甲弧影以远的指尖损伤修复再造33例
目的 探讨游离带趾腓侧趾底动脉分支为营养血管的腓侧复合组织瓣再造甲弧影以远指尖的临床效果. 方法 2010年4月-2015年6月,共收治甲弧影以远软组织缺损且甲床缺损小于远端1/2的患者33例33指,其中男21例,女12例,年龄20～45岁,平均24岁.致伤原因:挤压伤29例,电刨伤4例.受伤指别:拇指13例,示、中、环指共20例,其中伴末节指骨骨折或骨缺损25例;均为甲弧影以远的软组织缺损且甲床缺损均小于远端1/2.采取游离带趾腓侧趾底动脉分支为营养血管的腓侧复合组织瓣移植再造指尖,皮瓣切取大小:1.5 cm×1.5 em～2.0 cm×4.5 cm.术后定期进行随访. 结果 33例33指全部成活,无1例发生血管危象.有2例足部愈合较慢,通过换药,术后1个月痊愈.术后随访6～12个月,再造指尖外形接近正常,两点辨别觉4～6 mm,甲床缺损小的患者,复合组织瓣中带甲床修复后,指甲生长较平整.结论 不损伤趾趾底动脉主干,切取带部分趾甲的腓侧复合组织瓣再造甲弧影以远的指尖,能使足部供区损伤小,再造指体感觉、功能及外观俱佳,是一种较好的手术方式.
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手指指尖再造
目的 总结采用第2足趾末节移植再造手指指尖缺损的方法及临床效果.方法 2001年4月-2006年12月,收治17例21指手指指尖缺损患者.男10例14指,女7例7指;年龄18～32岁.冲床压伤7例,电刨伤5例,机器绞伤2例,其他伤3例.示指10指,中指7指,环指4指.均为手指甲根部以远缺损.术中切取第2足趾末节,采用吻合指-趾血管的方法重建血液循环行指尖再造.结果 1指于术后36h发生血管危象,经重新吻合术后12d手指成活,余再造指尖12d后均成活.供区伤口均Ⅰ期愈合.患者术后均获随访,随访时间5个月～2年,手指外形恢复良好,远侧指间关节活动度0～55°,指腹两点辨别觉4～6mm.按中华医学会手外科分会再植与再造功能评定试用标准评定,均为优.供区行走功能无明显影响.结论 第2足趾末节移植再造手指指尖缺损是较理想方法之一.
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指甲延长术联合V-Y推进皮瓣修复指尖缺损
目的 探讨指甲延长术联合V-Y推进皮瓣对指尖缺损的修复效果.方法 18例指尖缺损患者在距甲根皮缘下方4 mm左右,设计一"U"形切口,宽度与指甲相等,将皮肤切除,勿损伤皮下及甲床,将"U"形皮瓣向近端翻转缝合;同时在指端掌侧或侧方设计"V"形皮瓣,将皮瓣远端与甲床缝合,修复指尖缺损.结果 术后随访4～8个月,平均5.6个月,18例皮瓣全部存活,皮瓣覆盖质量满意,指腹两点分辨觉均在正常范围内,指间活动范围基本正常,指甲生长良好,指甲增加长度约2～4 mm,外形较满意.结论 指甲延长术与V-Y推进皮瓣结合应用于指尖缺损伤,可延长指甲2～4 mm,改善了指尖缺损伤患指的外形,术后指甲生长良好,皮瓣覆盖满意,功能、外观好,是一种简单、实用、效果较佳的手术方法.
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指动脉皮瓣结合甲床延长治疗指尖缺损
目的 探讨采用顺行指动脉神经束岛状皮瓣结合甲床延长的方法治疗指尖缺损的临床应用效果.方法 对2012年2月-2013年10月收治的18例22指指尖缺损患者,应用顺行指动脉神经束岛状皮瓣结合甲上皮远端切除治疗.结果 术后随访5～9个月,平均6个月,18例22指皮瓣全部成活,指甲生长良好,指甲增加长度2～4 mm,平均3mm,外形满意.结论 顺行指动脉血管神经束岛状皮瓣结合甲床延长术治疗指尖缺损方法简单、实用,是效果较好的手术方法.
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吻合一条血管的指端组织块再植体会
目的：评估吻合一条血管的指端组织块再植的临床疗效。方法2005年7月-2008年12月住院的38例（38指）指尖组织块离断患者，采用仅吻合一条管径粗血管进行原位再植。结果38例指尖离断组织块，除1例因发生静脉危象部分坏死，经换药处理后瘢痕愈合，余均成活。术后随访3个月～2年，再植成活复合组织块颜色红润，指腹指纹清晰，感觉恢复S3～S4级，外形满意，无萎缩，接近正常手指。按中华医学会手外科学会拇、手指功能评定试用标准评定，优28指，良10指。结论手指离断复合组织块应积极再植，通过缝合指固有动脉或其分支，缝合静脉或静脉动脉化，增加再植成活率。
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第2足趾末节移植再造示中环指指尖的疗效分析
目的 探讨应用第2足趾末节游离移植再造示中环指指尖部缺损的方法 及临床疗效.方法 2008年3月-2010年12月,对156例168指示中环指指尖部缺损患者,采用第2足趾末节游离移植进行再造.结果 再造156例168指均成活,仅9例于术后24～48h发生血管危象,经拆除部分缝合线、放血治疗处理及手术探查后均成活,无再造指尖坏死发生.术后随访134例142指,随访时间3个月～2年,再造指尖手指外形恢复良好,大小与正常指尖相似,指甲面积较大,指纹生长良好,指腹皮肤两点辨别觉4～6mm.供区足部行走功能无明显影响.结论 应用第2足趾末节移植再造示中环指指尖,不仅可获得良好的外观,而且具有极高的成活率,供区损伤小,患者容易接受,是一种较理想的修复方法.
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改良“V-Y”推进皮瓣结合甲床延长修复指尖缺损
目的：探讨改良后“V-Y”推进皮瓣结合甲床延长修复指尖缺损的临床应用效果。方法2012年2月—2014年2月，应用改良“V-Y”推进皮瓣结合甲上皮远端切除2.0~4.0 mm治疗46例指尖缺损。结果术后随访2~9个月，平均5个月，46例皮瓣全部成活，指甲生长良好，指甲增加2.0~4.0 mm，外形满意。结论改良“V-Y”推进皮瓣结合甲床延长术修复指尖缺损是一种操作简单、实用、效果较好的手术方法。
