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80岁以上髋部骨质疏松性骨折的治疗选择
目的 探讨80岁以上髋部骨质疏松性骨折患者的治疗选择.方法回顾97例80岁以上髋部骨折患者采取手术、非手术治疗的结果.结果 64例患者实施了手术治疗,术后3 w内死亡10例,死亡原因:心功能衰竭3例,切口感染终导致败血症、多系统器官功能衰竭2例,高血压病致颅内出血1例,呼吸衰竭1例,肝功能衰竭1例,多脏器功能衰竭1例,进食时误吸致呼吸心跳骤停死亡1例.其余54例手术的患者均顺利出院,随访1年,9例在1年内因各种原因死亡.45例患者髋关节功能根据Harris评分标准,优1例,良7例,中15例,差22例.非手术组共33例,随访1年,其中12例在伤后3月内、9例在伤后1年内死亡.有9例粗隆间骨折患者经卧床后骨折畸形愈合,3例股骨颈骨折患者,骨折没有愈合.髋关节功能根据Harris评分标准,中2例,差10例.结论 80岁以上高龄髋部骨质疏松性骨折患者病情复杂,合并症多,处理困难,手术可以降低死亡率,是治疗的首选.
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>80岁急性缺血性卒中患者静脉溶栓治疗的有效性及安全性观察
目的:探讨年龄>80岁急性缺血性卒中患者阿替普酶静脉溶栓治疗的有效性及安全性.方法:使用阿替普酶对年龄>80岁急性缺血性卒中患者进行静脉溶栓,并按发病至用药时间分为<3h及3～4.5h两个亚组,分别记录每个亚组中溶栓组与非溶栓组,在治疗24h后及90d时神经功能恢复及预后情况,进行统计对比分析.结果:每个亚组中溶栓组24h恢复良好率及90d时预后良好率均比非溶栓组高,差异有统计学意义,颅内出血发生率、死亡率差异均无统计学意义.结论:针对年龄>80岁的急性缺血性卒中患者进行阿替普酶静脉溶栓治疗是安全而有效的.
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80岁以上慢性心力衰竭患者的综合治疗
目的:探讨药物结合运动、心理康复治疗的综合方案对80岁以上心力衰竭患者的效果.方法:选择2006年1月至2011年8月沈阳军区总医院收治的52例80岁以上慢性心力衰竭患者,将其中36例肢体活动无障碍患者分为运动康复组(18例)和对照组(18例).对照组患者采取药物治疗与心理治疗,运动康复组在此基础上辅以运动康复锻炼.比较治疗3个月后两组患者心脏功能、心理状态及生存状况.结果:(1)运动康复组和对照组患者BNP值均较治疗前有所下降,但两组比较,差异无统计学意义(P＞0.05);运动康复组和对照组患者心脏功能NYHA分级中Ⅰ级分别为16例和11例,差异无统计学意义(x2=2.370,P=0.124);(2)运动康复组患者6MWT步行距离和MLHFQ评分均优于对照组(P＜0.05);(3)52例患者认知障碍、焦虑、抑郁发生率较治疗前下降(P＜0.05);运动康复组与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).(4)截至2012年2月,52例患者中仍生存38例,其中超过5年病期的3例;死亡14例(均为长期卧床患者).运动康复组患者住院时间及住院次数均较对照组减少(P＜0.05).结论:80岁以上慢性心力衰竭患者经药物结合运动锻炼和心理疏导可使其心脏功能、生存质量得到改善,缩短住院时间及次数.但仍需进一步随访观察.
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热磁疗法联合药物综合治疗80岁以上前列腺电切术后再次尿潴留的疗效观察
目的 探讨热磁疗法联合药物综合治疗80岁以上高龄前列腺电切术后再次尿潴留的临床疗效.方法 对36例80岁以上高龄良性前列腺增生(BPH)并急性尿潴留(AUR)患者进行前列腺电切术,术前、术后行尿流动力学检查,将术后5d拔出尿管后再次尿潴留者随机分Ⅰ、Ⅱ组,各18例,Ⅰ组热磁疗法联合冰盐水间断冲洗膀胱,服用溴吡斯的明、甲钴胺、维生素B1综合治疗;Ⅱ组单纯热磁疗法,1周后均拔出尿管,评估疗效.结果 36例术前均为逼尿肌收缩无力,术后12 d有30例均能自主排尿(Ⅰ组17例,Ⅱ组13例),Ⅰ组较Ⅱ组残余尿量明显减少[(50±10)mL vs(120±40) mL],大尿流率增加[(16±10)ml/s vs(10 ±6)ml/s],大逼尿肌压显著改善[(80±60)cmH2O vs (50±45) cmH2O],组间比较,差异有统计学意义(分别为P＜0.05、0.01、0.01),排尿时间、每次排尿量、夜尿次数比较,差异均无统计学意义(P＞0.05),6例(Ⅰ组1例,Ⅱ组5例)仍排尿不出者行造瘘术或留置尿管.结论 逼尿肌收缩无力是高龄BPH并AUR患者术后再次尿潴留的主要原因,热磁疗法联合药物、冰盐水刺激膀胱收缩对改善排尿有显著效果.
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腰麻-硬膜外联合麻醉用于80岁以上老年人下肢手术的临床观察
目的 探讨腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于80岁以上老年人下肢手术的安全性.方法 40例80岁以上老年人的下肢手术作为研究样本,均适用腰硬联合麻醉.结果 36例腰麻效果佳.4例腰麻效果不够完善,硬膜外加药效果满意.术后32例送回病房,8例送入重症监测病房,全部病人治愈出院.结论 老年人下肢手术,用腰硬膜联合麻醉,麻醉效果好,做好术前充分沟通,成熟医师操作,术中严密观察病情,可以提高80岁以上老年人下肢手术的麻醉安全性.
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80岁以上老年患者冠状动脉旁路移植术65例临床分析
目的 总结80岁以上老年患者行冠状动脉旁路移植术(CABG)的临床经验,评价临床选择标准和手术疗效.方法 回顾性分析2002年7月至2009年5月首都医科大学附属北京安贞医院65例年龄≥80岁老年患者行CABG或非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)的临床资料,男54例,女1l例；年龄80～99岁,平均年龄81.9岁.行CABG 2例,OPCAB 63例.结果 手术死亡11例,手术死亡率16.9％,死于心力衰竭7例,呼吸衰竭3例,大出血1例.54例手术后恢复顺利,痊愈出院,治愈率83.1％(54/65),心功能分级(NYHA)Ⅰ～Ⅱ级43例(79.6％)；住重症监护室时间3.5±3.4 d,住院时间25.2±13.4 d.术后发生并发症23例(35.4％),包括脑卒中、循环衰竭、肾功能不全、心肌梗死、呼吸衰竭、开胸止血和胸腔积液等.上述并发症均经相应的处理治愈或好转.随访49例,随访时间10～38个月,治疗效果良好,心功能均达Ⅰ～Ⅱ级,生活质量较术前明显提高.失访5例.结论 虽然80岁以上老年患者行CABG术后并发症发生率较高、住院时间长、手术死亡率高,但手术能使冠心病患者摆脱心脏疾病的痛苦,80岁以上老年患者行CABG是可行的.
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一例80岁急性心肌梗塞患者择期行冠状动脉介入治疗时发生室颤的急救护理
目的:分析探讨急性心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗(pCI)术中发生室颤的护理方法.方法:对1例急性心肌梗塞经皮行冠状动脉介入治疗时发生室颤的高龄患者进行有效的护理.结论:室颤是致命性的心律失常,如何有效预防和抢救此类病人是有效降低病死率的关键…,冠脉介入治疗急性心肌梗死过程中一旦发生心室颤动,需采取及时、积极及正确的抢救措施,降低患者病死率.
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80岁以上老年人股骨颈骨折的治疗
目的 探讨80岁以上老年人股骨颈骨折的治疗方法.方法 采用人工关节置换治疗30例高龄患者股骨颈骨折,分析其疗效.结果 经1.5年以上随访,按Harris评分标准,优良率为96.67%(29/30).结论 人工关节置换适应证取决于患者手术耐受性、患者的预期寿命,年龄不宜作为影响手术选择的决定性因素.
