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青壮年骨折与骨质疏松性骨折愈合机理及药物促愈机制研究进展
骨折愈合是一个复杂的组织学、生物学、内分泌及生物力学的动态过程,其机制非常繁杂.随着人口老龄化的发展和平均预期寿命的延长,骨质疏松症的发病率逐渐增加.骨质疏松性骨折是骨质疏松症严重的后果,严重威胁着老年人的身心健康,降低生存期的生活质量.由于骨质疏松症本身的病理特点,决定了骨质疏松性骨折的愈合过程不同于正常骨折愈合过程.因此,鉴别认识骨质疏松性骨折的发病特点及机理,是预防骨质疏松性骨折的发生发展,是针对其病理本质进行靶向治疗的核心问题.笔者立足人体骨骼系统生理及疾病的病理生理过程,从组织学改变、细胞学机制及分子生物学机制等角度深入地阐述了骨折愈合的机制,提出临床药物治疗中要正确鉴别认识青壮年骨折与骨质疏松性骨折的特点,着眼两种不同骨折的愈合特点,把握其由内分泌因子、细胞因子、转录因子、受体及受体拮抗等分子调控的复杂信号传导通路机制,以拟定更科学的临床治疗方案,促进骨质疏松症研究的进一步深入.
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脑源性神经生长因子修饰的BMSCs向成骨细胞诱导分化的研究
骨折愈合是一个极其复杂的骨再生过程.其修复的过程就是正常胚胎骨发生过程的重演,是一系列的细胞和细胞外基质的变化过程.骨折愈合机制受到机体及局部环境的多层面、多途径的调节,在不同的愈合阶段有不同的细胞参与,且有许多生长因子表达水平的改变,从而影响骨折愈合速度[1-3].
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骨不连的界定与分类治疗
1 骨不连的界定到目前为止,骨不连还没有一个被普遍接受的定义[1],这是一个值得讨论,也是学术界应该解决的问题.定义的不确定性可能导致对骨不连的诊断和治疗在一定程度上存在随意性,甚至可能引发医疗行为的道德风险.近年来,医疗行为的道德风险已经引起越来越多的重视[2~4],在骨不连的诊断上,一定存在着没有解决的问题,否则形成统一的定义就不存在困难了.骨不连又称为骨折不愈合,骨折不愈合的机制和骨折愈合的机制是同一个问题的2个方面,有关骨不连的困惑实际上就是对骨折愈合机制的困惑.如果不讨论骨折愈合的机制,就很难对骨不连的定义进行有效的讨论.
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应力遮挡效应-寻找丢失的钥匙
应力遮挡效应问题讨论了半个多世纪,到目前为止仍然面临很大的困惑.由于骨折愈合机制尚不明确,应力遮挡的理论和实验研究受到很大的制约.