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术前选择性血管栓塞减少脊柱转移瘤术中出血
目的:改变脊柱转移瘤治疗长期以来采用的姑息、保守的治疗方法.手术切除脊柱肿瘤后,给予坚强的内固定,辅以术后放化疗,可延长病人的生命,使病人无痛生存,提高了病人的生活质量.但由于脊柱转移瘤切除术中出血异常多,使手术切除肿瘤椎管减压内固定较难进行,为解决这一问题我们于1991年始用下述方法治疗脊柱转移瘤.方法:应用术前选择性脊柱血管栓塞,肿瘤切除椎管减压,内固定器材固定治疗脊柱转移瘤16例,取得了满意的效果.16例病人均为胸腰段转移瘤,均在术前48h行相应脊柱血管,胸段选择相应肋间动脉,腰段选择相应腰动脉进行栓塞,然后行胸段、胸腰段、腰段前路或后路肿瘤切除,椎管减压、内固定术.结果:16例病人术中出血平均900ml,出血量少者仅600ml,出血量较未行血管栓塞病例明显减少,术野更为清晰、使术者更易操作;术后病人脊髓及神经根受压症状明显减轻,16例脊髓及脊神经根受压症状明显减轻,16例病人中8例脊髓及脊神经受压症状完全解除.结论:术前脊柱血管栓塞,手术切除肿瘤椎管减压内固定明显减少了术中出血、降低了手术风险、缩短了手术时间,是治疗脊柱转移瘤的安全有效的方法.
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手术治疗侵入颅内巨大鼻咽纤维血管瘤一例报告
鼻咽纤维血管瘤(Nasal Pharyngeal Angiofibroma,NPA)破坏颅底侵入颅内者极为罕见,一般都采用部分切除联合放疗和化疗,但放疗诱发恶变,化疗有较强的细胞毒副反应.我们1998年10月采用术前血管栓塞、术中降温降压,颅颌联合径路成功切除1例侵入翼腭窝、颞下窝及颅中窝巨大NPA.现报告如下.
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血管性栓塞在鼻咽部纤维血管瘤术前的应用
鼻咽部纤维血管瘤是鼻咽部较常见的高血供良性肿瘤,且其发源于颅底,具有强大的浸润性生长扩张能力,手术难度大.本院7年间对15例鼻咽部纤维血管瘤患者进行了术前血管栓塞,取得了明显效果.