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脑无牵开器牵开技术在高血压基底节区脑出血开颅手术中的应用
目的:探讨脑无牵开器牵开技术在高血压基底节区脑出血开颅手术的临床效果.方法:选取2012年7月～2014年6月我院收治的50例高血压基底节区脑出血开颅手术患者为研究对象,随机平均分为观察组和对照组,每组各25例.对照组患者采用手持脑压板牵开的方式进行手术.观察组患者采用脑无牵开器牵开技术进行手术.比较2组患者脑牵拉压(BRP)、脑牵拉伤(BRI)发生率以及术后恢复情况.结果:观察组患者术中BRP为(0.45±0.12) kPa,术后BRI发生率为12.0％,术后3个月死亡率为8.0％,术后3个月格拉斯哥评分(GOS)分级良好率为72.0％;对照组患者术中BRP为(3.28±0.38)kPa,术后BRI发生率为80.0％,术后3个月死亡率为20.0％,术后3个月格拉斯哥评分(GOS)分级良好率为32.0％.观察组患者各临床指标均明显优于对照组患者,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:高血压基底节区脑出血患者开颅手术中采用脑无牵开器牵开技术可有效降低患者脑牵拉压和脑牵拉伤发生率,减少医源性脑损伤,提高患者术后格拉斯哥评分,改善患者预后,临床疗效显著,值得在临床推广.
关键词： 高血压基底节区脑出血 脑无牵开器牵开技术 颅内血肿清除术 脑牵拉伤 -
开颅术中脑牵拉伤32例
脑牵拉伤是开颅术中操作不当引起的脑组织损伤,是致死、致残的原因之一.为提高对此类伤的重视,我们将1996～2000年因手术操作导致牵拉伤32例的原因及防治情况进行分析.
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开颅术中脑压板压力变化对颅内压影响的初步探讨
在神经外科开颅手术中,经常要对额叶进行适当的牵拉,充分暴露病变,以利于手术操作.如果牵拉不适会造成脑牵拉伤(BRI),术后产生不良后果.我科在术中通过仪器对手持脑压板与脑压板白持器压力变化对颅内压影响进行了初步探讨.
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无脑压板技术在自发性脑内出血手术中的应用
目的：评估自发性脑内出血手术中应用无脑压板技术的安全性和有效性。方法：回顾分析2013年1月至2015年12月56例采用无脑压板技术治疗自发性脑内出血患者的临床资料，并与同期59例采用固定脑压板技术治疗的患者进行比较。观察两组患者脑牵拉伤发生率、血肿清除率、再出血率、手术时间、90 d改良Rankin评分、病死率。结果：无脑压板组所有手术均未使用脑压板而成功完成手术（完成率100％）。两组患者的血肿清除率、再出血率、手术时间和病死率差异均无统计学意义。无脑压板组脑牵拉伤发生率明显低于固定脑压板组（ P＜0．01）。无脑压板组90 d m RS评分明显优于固定脑压板组。结论：在自发性脑内出血患者手术中，无脑压板技术能减少脑压板导致的脑牵拉伤，改善患者预后。
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颅底手术脑牵拉伤的防治
颅底外科手术位置较深，为充分显露病灶，需要对脑组织进行不同程度的牵拉，因这种牵拉造成的脑损伤称为脑牵拉伤(brain retraction injury，BRl)。现对本院1992年5月至2001年8月颅底手术中发生的21例BRI作一分析，以探讨防治的方法。……
