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球囊扩张伤椎植骨椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折
目的 探讨后路经椎弓根球囊扩张伤椎内异体骨植骨椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 回顾性分析自2008-03-2013-03经椎弓根球囊扩张伤椎内同种异体骨植骨联合椎弓根钉内固定治疗的26例胸腰椎骨折.结果 26例均获得随访,随访时间平均42.4(36～60)个月随访.植骨均骨性融合,植骨部位均未出现明显植骨吸收现象,未遗留空腔.无内固定断裂、椎体高度丢失.仅1例出现不明原因腰背酸痛不适,但能进行一般体力劳动.末次随访时疗效评定:优16例,良9例,可1例,优良率96.2％.结论 后路经椎弓根球囊扩张异体骨植骨椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折可避免椎体高度丢失,术式相对简单安全,经肌间隙入路及经皮微创手术创伤小.
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锁定支撑钢板结合异体骨植骨治疗胫骨平台塌陷性骨折
目的:探讨胫骨平台塌陷性骨折治疗中,锁定支撑钢板结合异体骨植骨的临床效果.方法:选取我院胫骨平台塌陷性骨折患者36例,均分为对照组与观察组,分别给予普通的解剖钢板内固定与锁定支撑钢板固定结合异体骨植骨治疗,观察2组手术情况、复位情况以及膝关节功能评估结果.结果:2组患者手术时间、平均出血量以及切口愈合时间比较无差异(P>0.05);对照组术后即刻关节面解剖复位率为88.89％,观察组术后即刻关节面解剖复位率为100％(P<0.05);对照组HSS评估结果为75.62±11.24分,观察组HSS评估结果为86.36±12.41分,P<0.05.结论:锁定支撑钢板结合异体骨植骨更利于胫骨平台塌陷性骨折复位率的提升和膝关节功能的恢复,满足患者要求.
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螺钉内固定及异体骨植骨治疗肱骨头塌陷骨折 并肩关节半脱位
目的 观察螺钉内固定及异体骨植骨治疗肱骨头塌陷骨折并肩关节半脱位的临床效果.方法 选取10例肱骨头塌陷骨折并肩关节半脱位患者,对其给予螺钉内固定及异体骨植骨进行治疗,观察疗效.结果 本组患者随访时间为(9.54±1.01)个月,骨折平均愈合时间为(5.62±1.10)个月;治疗前,患者的肩关节Neer评分为(63.58±4.12)分,治疗后,患者的肩关节Neer评分为(82.16±4.57)分,相较于治疗前,治疗后明显提升,差异有统计学意义(P<0.05);疗效评估方面,4例患者为优,4例患者为良,2例患者为可;治疗满意度方面,9例均为非常满意度,仅1例为基本满意.结论 螺钉内固定及异体骨植骨是治疗肱骨头塌陷骨折并肩关节半脱位的有效方法.
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手部内生软骨瘤合并病理性骨折的手术方法和临床疗效
目的 探讨手部内生软骨瘤合并病理性骨折的手术方法和临床疗效.方法 对手部掌、指骨内生性软骨瘤合并病理性骨折的36例患者给予手术治疗,行病灶彻底的刮除、异体骨填塞、克氏针纵行或交叉内固定,随访观察其疗效.结果 36例患者病理结果均为内生软骨瘤,术后随访6~36个月,骨折愈合良好,患指功能恢复良好,未出现复发.参照Kazwcki手部内生软骨瘤术后功能评价标准评定疗效,优26例,良8例,中2例.结论 采用病灶刮除、异体骨植骨、克氏针内固定治疗手部内生软骨瘤合并病理性骨折,操作简单,疗效肯定,是一种理想的治疗方法.
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高压氧综合治疗对异体髂骨再造跟骨骨愈合的影响
目的 研究高压氧治疗对异体髂骨再造跟骨术后愈合的临床价值.方法 高压氧组6例跟骨骨肿瘤患者,手术切除跟骨,应用异体髂骨再造跟骨,术后3 d行高压氧治疗,1个疗程为10 d,1次/d,间歇1周再做下一个疗程,共2个疗程.另选取8例异体髂骨再造跟骨患者,作为对照组,常规治疗,不行HBO治疗.观察软组织肿胀消失时间、骨折线模糊时间、骨折线消失时间.结果 高压氧组6例患者软组织肿胀消失时间平均(5.1±1.4)个月,骨折线模糊时间平均(2.9±0.7)个月,骨折线消失时间平均(13.7±2.3)个月,明显低于对照组(P<0.01),提示高压氧组切口愈合良好,骨折愈合良好.结论 高压氧治疗减轻异体髂骨再造跟骨术后组织的炎症反应,促进骨愈合,有着较好的临床价值,是一种简便有效的治疗手段.
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高压氧对异体骨植骨愈合的疗效评价
目的 研究高压氧治疗对异体骨植骨术后骨愈合的临床价值.方法 将99例骨肿瘤进行异体骨植骨手术的患者分成2组,高压氧组41例,采用异体骨植骨+高压氧治疗;对照组58例,采用单纯异体骨植骨.观察2组术后切口的炎症反应、肿胀消退时间、引流量,并利用X线片观察骨折线模糊时间、消失时间及骨密度变化情况.结果 平均随访20个月,高压氧组切口的炎症反应明显减轻,肿胀消退时间减少了2 d,引流量减少约28%,骨折愈合提前了约3个月,两组结果比较差异有统计学意义(P＜0.01).结论 高压氧治疗可以明显地减轻异体骨植骨术后组织的炎症反应,减少出血及感染,促进了骨愈合,减少了术后并发症的发生,有较好的应用前景.
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椎间异体骨打压植骨与椎间融合器植骨融合术的比较
目的 探讨椎间异体骨打压植骨与椎间融合器植骨融合术治疗腰椎退行性疾患对椎间隙高度丢失的影响.方法 20例实施椎间盘摘除,单纯椎间植骨,椎弓根螺钉内固定;18例实施椎间盘摘除后椎间融合器植入,椎弓根螺钉内固定.摄X线片测量施术节段椎间隙高度变化,进行比较研究.结果 随访12～24个月,单纯异体骨植骨组椎间隙高度丢失率为22.8％;而椎间融合器组的椎间隙高度早期丢失较少,丢失率为15.3％,椎体丢失高度两组差异有统计学意义;但两者融合率差异无统计学意义.结论 单纯椎间异体骨植骨和椎间融合器植骨融合临床疗效相当,融合效果满意.
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打压植骨结合非骨水泥型髋臼杯翻修重建髋臼
目的 探讨应用深低温冷冻异体颗粒骨打压植骨修复髋臼骨缺损、非骨水泥型髋臼杯重建髋臼的中期疗效.方法 1995年4月-2001年12月,对58例62髋行髋臼杯翻修时采用深低温冷冻异体颗粒骨打压植骨修复髋臼骨缺损,非骨水泥型髋臼杯重建髋臼.其中男32例34髋,女26例28髋;年龄(49.6±15.4)岁.左侧32髋,右侧30髋.髋臼翻修原因:髋臼杯无菌性松动56髋,感染性松动3髋,髋臼杯内衬脱落伴严重骨溶解3髋.初次全髋关节置换术至该次髋臼翻修时间为(10.1±3.9)年.术中骨缺损根据美国骨科医师学会分型Ⅱ型42髋,Ⅲ型20髋.根据Harris评分和X线片对其临床结果进行评估.结果 术后切口均Ⅰ期愈合,无下肢深静脉血栓发生.58例62髋均获随访,随访时间6～13年,平均8.1年.髋关节Harris评分由翻修术前(61.1±10.2)分提高至末次随访时的(92.0±7.3)分,比较差异有统计学意义(P＜0.05),其中优46髋,良10髋,可4髋,差2髋,优良率为90.3%.髋臼杯周围植入异体颗粒骨融合时间为(12.5±4.4)个月.术后髋臼杯内衬每年磨损(0.13±0.09)mm.末次随访时14髋(22.6%)发生髋臼杯假体剧围骨溶解,其中2髋线性骨溶解,12髋腔隙性骨溶解.7髋(11.3%)发生异位骨化,根据Brooker法分级Ⅰ级3髋,Ⅱ级3髋,Ⅲ级1髋.其中3髋冈髋臼再次翻修或X线片见松动征被评估为髋臼假体翻修术失败,术后8年髋臼假体Kaplan-Meier生存率为94.2%±3.3%.结论 选择恰当的髋臼杯翻修适应证,应用深低温冷冻异体颗粒骨打压植骨修复髋臼骨缺损、非骨水泥型髋臼杯重建髋臼,可获得较好的中期疗效.
