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张力带钢板结合空心钉治疗C型骨盆骨折
目的 探讨张力带钢板结合空心钉内固定治疗C型骨盆骨折的临床疗效.方法 笔者自2009-10-2014-02对10例C型骨盆骨折采用张力带钢板结合空心钉技术进行内固定.结果 10例均获随访12～24个月,平均18个月.本组骨折复位满意,未出现血管、神经损伤、明显骶髂关节疼痛及活动受限等并发症,骨折复位效果均采取Matta影像学评定标准:优5例,良4例,可1例.结论 张力带钢板结合空心钉技术对于部分C型骨盆骨折固定作用良好,疗效满意,是一种行之有效的内固定方法.
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张力带钢板治疗不稳定骨盆骨折的生物力学性能评价
背景:文献报道,张力带钢板在不稳定骨盆骨折中能取得理想效果,但尚缺乏生物力学方面的证据.目的:观察3种张力带钢板不同固定位置在不稳定骨盆骨折中的治疗效果及生物力学性能情况.方法:取9具成人防腐骨盆标本,完成正常骨盆检测后制作成不稳定骨盆损伤模型,根据张力带钢板不同固定位置不同分为3组:A组钢板固定在双侧髂后上棘水平,钢板两端与耻骨向平行;B组钢板固定在髂后上棘水平,钢板两端指向前方;C组钢板在髂后上棘下方水平,钢板两端指向前上方.比较3组标本固定治疗效果.将骨盆标本放置在生物力学试验机上,完成材料轴向刚度、扭转刚度测定,分析张力带钢板治疗不稳定骨盆骨折的生物力学性能.结果和结论:①同一标本测量3次获得的骨盆环轴向刚度差异无显著性意义(P>0.05);骨盆环轴向刚度依次为:A组>C组>B组(均P<0.05);②同一标本测量3次获得的扭转刚度水平差异无显著性意义(P>0.05);A组扭转刚度水平显著低于B组与C组(P<0.05);③同一标本测量3次获得的垂直方向位移水平差异无显著性意义(P>0.05);垂直方向位移水平依次为:B组>C组>A组(均P<0.05).④结论:采用髂后上棘水平,放置钢板,钢板指向前方的固定方式,生物力学性能更佳,可结合骨盆骨折类型优先考虑.
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微创后路张力带钢板治疗骶髂关节复合体损伤
2013年3月～2016年6月,我科采用微创后路张力带钢板内固定治疗23例骶髂关节复合体损伤患者,疗效满意,报道如下.
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不同固定位置及方向张力带钢板对重建骨盆后环稳定性的影响
目的 比较3种不同固定位置及方向的张力带钢板对重建骨盆后环稳定性的影响.方法 选取8具成人防腐骨盆标本,制成不稳定性骨盆后环损伤模型.每具骨盆标本后环用3种不同位置张力带钢板进行固定,固定位置1:钢板固定在双侧髂后上棘水平、钢板两端指向耻骨联合;固定位置2:钢板固定在髂后上棘上方水平、钢板两端指向前方;固定位置3:钢板固定在髂后上棘下方水平、钢板两端指向前上方.将固定好的骨盆标本置于生物力学试验机上,分别依次予以0～600 N的垂直加载和0～8 N·m扭转加载,测量并记录整体骨盆垂直位移和扭转角度,计算骨盆的轴向刚度和扭转刚度;在垂直加载时测量并记录损伤侧骶髂关节在垂直、水平和前后方向上骶骨与髂骨的相对位移以及骶骨相对于髂骨在矢状面上的旋转.结果 在0～600 N垂直载荷下,固定位置1的整体骨盆环垂直位移小(P均<0.05),轴向刚度接近完整骨盆.在0～8 N·m扭转载荷下,固定位置1的扭转角度小(P均<0.05),扭转刚度接近完整骨盆.在0～600 N的垂直载荷下,骨盆后环骶髂关节在垂直、左右和前后方向上位移以及在矢状面上的旋转位移,固定位置1均小(P均<0.05).结论 在垂直和扭转载荷下,张力带钢板选择在髂后上棘水平、钢板两端指向耻骨联合固定,可为骨盆环的整体固定及后环固定提供更好的生物力学稳定性.
