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经椎弓根植骨联合椎弓根钉内固定治疗胸腰段椎体爆裂骨折的疗效分析
目的 探讨经椎弓根植骨联合椎弓根钉内固定治疗胸腰段椎体爆裂骨折的中期疗效.方法 回顾性分析自2013-07-2015-06经椎弓根植骨联合椎弓根钉内固定治疗的21例胸腰段椎体爆裂骨折.比较手术前后伤椎后凸角、椎体前缘压缩率、椎管占位率.采用VAS评分、ODI指数评估患者症状改善情况.结果 21例均获得随访8～24个月,平均18个月.术后6个月时所有植骨均融合.术后2周、术后6个月、末次随访时伤椎后凸角、椎体前缘压缩率、椎管占位率、VAS评分、ODI指数明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05);且术后6个月与末次随访比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 后路经椎弓根植骨联合椎弓根钉内固定治疗胸腰段椎体爆裂骨折在重建前中柱高度、改善椎管容积、促进神经功能恢复、提高患者生活质量、避免进展性后凸畸形及预防内固定失效方面疗效确切.
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后路与前后联合入路治疗胸腰段椎体爆裂骨折对比研究
目的 对比分析单纯后路与前后联合入路椎体次全切、钛网及椎弓根钉重建术治疗重度胸腰段椎体爆裂骨折的疗效.方法 回顾性分析自2007年1月～2009年12月行手术治疗的47例累及三柱的胸腰段椎体爆裂骨折,单纯后路椎体次全切、钛网及椎弓根钉重建术组(A组)19例,前后联合入路椎体次全切、钛网及椎弓根钉重建术组(B组)28例.结果 本组获随访6～28个月,平均18.5个月.手术时间及出血量A组少于B组,且差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后椎体前缘高度、损伤节段后凸角(Cobb角)及椎管容积均显著恢复.除5例全瘫患者外,两组ASIA神经功能评分较术前均有1级或1级以上改善.A组19例术中硬脊膜破裂2例,术后腹胀、便秘3例,腰神经功能损伤1例；B组28例术中大出血1例,术后血气胸6例,肺部感染2例,腹胀、便秘10例,切口肋间神经痛4例.结论 与前后联合入路相比,单纯后路椎体次全切、钛网及椎弓根钉重建术操作相对简单,创伤小,出血少,手术并发症少,临床效果满意.
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AF系统手术治疗胸腰段椎体爆裂骨折临床观察
目的 探讨AF系统手术治疗胸腰段椎体爆裂骨折的临床疗效.方法 40例新鲜胸腰段椎体爆裂骨折的患者早期均行后路切开复位、减压、AF系统内固定.结果 8例无截瘫表现者可在扶腋杖腰围保护下部分负重行走;26例不完全性截瘫者经3～6个月随访,肌力增加2～3级;完全截瘫者除1例肌力恢复达3级、能扶腋杖走路外,其余无恢复.合并排小便困难者于术后1～6周能自行排尿.合并胫骨平台骨折、跟骨骨折者于术后5～7d分别行切开复位内固定,恢复较好.合并肋骨骨折及气胸者术后逐渐好转.结论 AF系统手术治疗胸腰段椎体爆裂骨折疗效较好.
