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破裂性腹主动脉瘤的治疗
目的 探讨破裂性腹主动脉瘤急诊救治的治疗经验.方法 回顾性研究2002年5月-2013年7月救治的36例破裂性腹主动脉瘤患者的临床资料.其中25例合并高血压病,21例合并慢性阻塞性肺疾病.33例采取急诊开腹主动脉人工血管置换术;3例采取主动脉覆膜支架腔内修复术,其中1例中转开腹手术治疗.结果 术后33例存活,另外3例死亡,死亡原因包括1例失血性休克和心功能衰竭,1例术中心跳骤停,1例术后多器官功能衰竭,围手术期病死率为8.3％.术后随访3 ～61个月,未发生人工血管感染等手术相关并发症及死亡病例.结论 积极的手术治疗是提高破裂性腹主动脉瘤患者救治成功率的关键,早期明确诊断,手术中快速有效控制近端瘤颈血流,完善围手术期治疗能有效降低病死率.
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破裂性腹主动脉瘤开放手术效果及围手术期死亡影响因素分析
目的：总结破裂性腹主动脉瘤（RAAA）的开放手术经验，分析围手术期死亡相关的影响因素。方法回顾性分析本院1980年1月至2014年6月接受开放手术治疗的RAAA患者的临床资料，从疾病相关因素和手术相关因素两方面分析围手术期死亡的相关因素并总结救治经验。结果共103例患者接受开放手术。围手术期死亡共32例（死亡组），其中术中死亡7例，术后院内死亡25例，总体死亡率31.1%（32/103）。其余71例患者术后痊愈出院（存活组），围手术期总体存活率68.9%（71/103）。单因素分析显示：年龄（P=0.012）、发病至就诊时间（P=0.023）、合并冠心病（P=0.041）或慢性阻塞性肺疾病（P=0.018）、心跳骤停（P=0.036）、休克持续时间（P=0.007）、就诊时收缩压（P=0.015）及破裂类型（P=0.011）等疾病相关因素以及就诊至手术开始时间（P=0.001）、手术持续时间（P=0.024）、失血量（P=0.039）及主动脉阻断时间（P=0.030）等手术相关因素在围手术期死亡组和存活组间比较差异有统计学意义。多因素分析显示：年龄（P=0.049）、合并冠心病（P=0.016）、休克持续时间（P=0.007）、就诊至手术开始时间（P=0.025）、手术持续时间（P=0.041）及失血量（P=0.021）两组间比较差异有统计学意义。结论 RAAA成功救治的关键在于及时准确的诊断和迅速有效的手术干预，开放手术仍然是挽救生命的重要手段。
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腔内修复术治疗破裂性腹主动脉瘤的疗效及技巧探讨
目的 观察腔内修复术(EVAR)治疗破裂性腹主动脉瘤(RAAA)的疗效,并探讨手术经验与技巧.方法 2009年1月-2013年12月收治的RAAA患者12例,均于全身麻醉后行EVAR,经一侧股动脉穿刺置管造影,沿肾动脉下方通过输送器植入支架.结果 12例患者中,8例(66.67％)植入分叉型人工血管内支架,4例(33.33％)植入直型支架;平均手术时间(170.35±15.34) min,平均出血量和输血量分别为(92.55±8.67) mL和(301.58±16.39) mL.术中无死亡病例,术后2例(16.67％)死亡;主要并发症为心律失常、肺部感染、肾功能损害等,并发症总发生率58.33％;1例(10.00o％)患者于术后26个月出现Ⅰ a型内漏,再次行栓塞治疗.结论 EVAR是RAAA的有效救治方式,术前血管造影检查对保证手术效果至关重要.
关键词： 腔内修复术 破裂性腹主动脉瘤 计算机断层扫描血管成像 血管内支架 -
破裂性腹主动脉瘤的腔内治疗体会
目的 观察腔内修复术(endovascular aneurysm repair,EVAR)治疗破裂性腹主动脉瘤(ruptured abdominal aortic aneurysm,RAAA)的治疗效果,总结EVAR治疗RAAA的经验.方法 收集宁夏回族自治区人民医院2012年2月至2017年2月间收治的13例接受腔内治疗的RAAA病人的临床资料,并对相关临床资料进行分析.结果 13例病人均顺利完成腹主动脉瘤腔内隔绝手术,平均手术时间为(180.3±35.4)min,术中平均出血量为(102.5±8.6)ml.术后死亡2例(15.38％);其余11例均康复出院,平均住院时间为(12.3±2.1)d.结论 EVAR治疗RAAA疗效明确、术后并发症少、创伤小、恢复快,是一种很有前景的RAAA治疗方法.
