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内括约肌切除术治疗超低位直肠癌的远期疗效报道
目的 探讨采用内括约肌切除术(ISR)治疗超低位直肠癌的临床疗效.方法 对60例肿瘤下缘距肛缘＜5 cm的超低位直肠癌患者行内括约肌切除术并进行临床资料分析.其中男性39例,女性21例,年龄30～ 77岁,平均55岁,肿瘤下缘距肛缘平均距离42 mm(28 ～50 mm).结果 60例患者均成功实施ISR,术后发生吻合口瘘3例,吻合口狭窄2例.术后中位随访时间为49个月(18～90个月),肿瘤局部复发6例,远端转移4例.5年总体生存率和5年无病生存率分别为88.3％和83.3％.53例患者术后或造口回纳术后12个月平均每日大便次数为(3.8±1.3)次,73.6％的患者排便功能良好(Kirwan Ⅰ～Ⅱ级).结论 对于癌灶局限在直肠壁内的超低位直肠癌患者行内括约肌切除术既可达到肿瘤根治的效果,又保留了良好的肛门控便功能.
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超低位直肠肿瘤内括约肌切除术治疗临床分析
目的:探讨肛门内括约肌切除术(ISR)治疗超低位直肠肿瘤的临床疗效.方法:选择2002年5月-2007年2月笔者所在医院接受肛门内括约肌切除术治疗的56例超低位直肠肿瘤患者,根据其具体手术方式分为完全ISR 组(7例)、部分ISR 组(32例)和改良部分ISR 组(17例).观察三组患者术后并发症发生情况、5年生存率、5年无瘤生存率及预防性造口与非预防性造口患者的肛门功能差异.结果:56例超低位直肠肿瘤患者行ISR 手术后,2例(3.57%)发生伤口感染,1例(2.44%)未行预防性造口的患者发生吻合口瘘,无患者死亡.2例(3.57%)肿瘤出现肺转移,3例(5.36%)发生局部复发.ISR 术后5年生存率为96.43%(54/56),5年无瘤生存率为85.71%(48/56).部分ISR 组与改良ISR 组患者术后肛门功能显著优于完全ISR 组,差异有统计学意义(P<0.05),预防性造口患者术后肛门功能显著优于非预防性造口患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论:超低位直肠肿瘤患者接受ISR 治疗后,5年生存率与5年无瘤生存率较高,而术后并发症少.部分ISR 及改良部分ISR 术后患者的肛门功能可有效保留,对提高超低位直肠肿瘤患者术后生活质量具有重要的临床意义.
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腹腔镜下全直肠系膜切除术联合经肛管括约肌间切除术在超低位直肠癌保肛手术中的应用效果分析
保肛根治术已成为现阶段直肠癌临床研究的热点之一[1].近年来,腹腔镜技术及器械的发展,使腹腔镜直肠癌根治术已成为直肠癌根治的首选术式[2-3].肛管括约肌间切除术(ISR)对于肿瘤下缘距肛门＜5 cm的直肠癌患者,一直被认为是大限度地保留肛管括约肌功能的手术方式,早期的临床及实验研究也证实ISR是安全性[4-5].本研究回顾分析了2009年8月-2016年1月无锡第三人民医院收治的21位行腹腔镜TME联合ISR保肛手术的超低位直肠癌患者的近期疗效,现报告如下.
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保肛手术治疗超低位直肠癌疗效观察
目的:探讨采用保肛手术治疗超低位直肠癌的临床治疗效果.方法:选取168例超低位直肠癌患者,对其实施保肛手术,术后随访病人对控便能力的满意度、术后肛门功能恢复情况以及预后情况等进行分析评价.结果:手术均成功完成,对术后肛门功能恢复情况进行分析显示,三组术后1年排便反射和控便能力优良率均达到80％以上.术后3年复查时对所有病例进行问卷调查,对手术治疗效果完全满意的有120例,基本满意的有48例,没有不满意病例.结论:超低位直肠癌保肛手术可以避免造成永久性的造口,术后患者排便能力得到明显改善,提高了生活质量,基本上可以根治,并且安全性好,并发症发生率低,是临床上治疗低位直肠癌保肛手术的主要术式,值得临床推广应用.
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腹腔镜超低位直肠癌经肛门外翻拖出切除吻合术的临床分析
目的 探讨腹腔镜超低位(肿瘤下缘距肛缘小于5 cm)直肠癌经肛门外翻拖出切除吻合术的可行性.方法 回顾性总结2006年12月至2009年12月期间我院46例行腹腔镜超低位直肠癌经肛门外翻拖出切除吻合术患者的临床资料,分析患者的术中情况、术后并发症及随访情况.结果 46例患者均顺利完成手术,无一例中转开腹,术中出血量(202±56) ml (100～290 ml),胃肠功能恢复时间(60±16)h (36～82 h).无吻合口出血及吻合口漏发生.随访(31±5)个月(21～45个月),15例出现轻中度吻合口狭窄,1例局部复发,2例肝转移.所有患者在造瘘还纳术后10个月肛门控便、控气功能良好,无肛门失禁；造瘘还纳术后(4.5±1.2)个月(2～10个月)排便功能逐渐恢复正常.结论 腹腔镜超低位直肠癌经肛门外翻拖出切除吻合术安全、可行,疗效满意.
