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Wunderlich综合征的临床特点和治疗
目的 探讨Wunderlich综合征的病因、临床特点和治疗原则.方法 对13例Wundedieh综合征患者的临床资料进行同顾性分析.结果 13例患者中,肿瘤性病变9例,非肿瘤性病变2例,病因不明2例.肾脏血管平滑肌脂肪瘤是为常见的病因.治疗:根治性肾脏切除术2例,单纯肾切除术3例,急诊行介入高选择性动脉栓塞术2例,肾周血肿清除、输尿管切开取石术1例,保守治疗5例.病理诊断:肾细胞癌2例,血管平滑肌脂肪瘤4例,多囊肾1例.结论 Wunderli-ch综合征病因复杂,肾脏肿瘤性病变是为常见的病因;多种影像学检查与临床资料的综合分析是正确、全面诊疗的关键;治疗方案应根据病因和出血的严重程度决定;对于病因不明者应密切随访.
关键词： 肾脏 Wunderlich综合征 治疗 -
Wunderlich综合征的诊治特点
目的探讨Wunderlich综合征的病因、诊断及治疗原则.方法报告19例Wunder-lich综合征病例.男15例,女4例.年龄11～75岁,平均47岁.依据病史、实验室及影像学检查,病因诊断为肿瘤性病变10例、非肿瘤性病变7例、病因不明2例.9例拟诊肾癌患者及1例输尿管结石伴梗阻性肾积水患者行手术治疗,余9例患者采用对症观察治疗,1例流行性出血热和1例病因不明患者有进行性出血,采用介入栓塞治疗控制出血.结果9例肿瘤手术患者,术后恢复顺利,随访6～36个月,5例死于肿瘤复发转移,3例无瘤存活9～24个月,1例术后1年出现肝转移者已带瘤生存11个月.1例输尿管结石患者肾积水较前明显减轻,血肿消失.余9例患者均保守治疗成功.结论肾肿瘤是Wunderlich综合征的主要病因,对非恶性肿瘤原因所致Wunderlich综合征患者应首选保守治疗.
关键词： 肾肿瘤 Wunderlich综合征 -
Wunderlich 综合征的临床分类诊治体会
目的：探讨Wunderlich综合征（ Wunderlich syndrome， WS）的临床特点和诊治方法。方法回顾性分析2008年9月至2014年2月收治的15例WS患者的临床特点及诊治方法。主要临床表现有突发性腰背部或腹部疼痛（15／15）、低血容量性休克（5／15）、肉眼血尿（4／15）和肾区叩击痛（15／15）。实验室检查异常：贫血（9／15）、凝血功能异常（5／15）。15例中5例危重患者，表现为中、重度低血容量性休克（收缩压≤90 mmHg，1 mmHg＝0．133 kPa）伴重度贫血（血红蛋白＜60 g／L）和凝血功能障碍。结果急性出血期彩色多普勒超声、增强CT检查对WS的确诊比例为11／15、15／15，诊断WS原发病因的确诊比例分别为4／15和10／15，增强CT均优于彩色多普勒超声检查（ P＜0．05）。5例同时行增强MRI，诊断结果与增强CT检查一致。根据急诊影像学病因诊断结果，危重患者采用急诊手术探查或肾动脉造影＋选择性动脉栓塞术，非危重患者采用保守治疗或急诊手术探查或肾动脉造影＋选择性动脉栓塞术。15例患者的原发病因为血管平滑肌脂肪瘤（8例）、肾细胞癌（3例）、肺癌肾转移瘤（1例）、肾囊肿（3例）。15例随访13～78个月，平均34个月，除1例危重患者死亡外，其他患者均获治愈或缓解。结论 WS的临床表现缺乏特异性。增强CT或MRI检查是确诊WS和诊断原发病因的主要方法，诊断价值优于超声。 WS治疗方法应依据病情危重程度和影像学病因诊断结果进行选择。
关键词： Wunderlich综合征 诊断 临床方案 治疗结果 -
自发性肾破裂病因分析及临床诊治
目的 探讨自发性肾破裂的发病原因,总结临床诊治经验.方法 回顾性分析我院2001年1月至2014年12月收治的68例自发性肾破裂患者的临床资料,结合患者治疗结果,分析本病的病因、诊断措施和治疗策略.结果 肾破裂出血的病因包括肾血管平滑肌脂肪瘤、肾细胞癌、肾感染性病变、肾小管变性坏死、肾输尿管结石、输尿管癌、肾血管病变等.68例患者中,保守治疗30例,手术治疗38例,全部患者经治疗后痊愈出院.1例肾细胞癌患者术后10个月因肿瘤远处转移而死亡,其余病例随访至今均未再次发生肾破裂出血、无肿瘤复发及远处转移,肾功能恢复良好.结论 自发性肾破裂的常见病因是肾血管平滑肌脂肪瘤,该病明确诊断需行CT扫描.治疗时须首先明确病因,并结合患者病情制定个体化治疗方案.
关键词： Wunderlich综合征 肾破裂 根治性肾切除术 肾功脉栓塞 肿瘤
