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快速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌患者围手术期中应用
目的 探讨快速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌患者围手术期中应用.方法 选取2017年4月～2018年4月在我院外科治疗的腹腔镜结直肠癌围手术期患者104例作为研究对象,将其随机分为两组,对照组采用常规护理,观察组采用快速康复外科护理,比较两组患者的术后康复时间、并发症发生率、术后舒适度及满意度评分.结果 观察组术后排气时间、术后下床活动时间、住院时间与对照组相比明显缩短,而术后5 d清转铁蛋白水平明显提高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后各类并发症的发生率中,切口感染、肺部感染、肠梗阻尿路感染、吻合口漏等明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后舒适度评分及满意度评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 快速康复外科护理在腹腔镜结直肠癌患者围手术期中应用效果显著,能加快患者术后恢复速度,改善营养状况及躯体舒适度,降低并发症发生率,提升护理满意度,具有积极的临床意义.
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腹腔镜结直肠癌手术与传统根治术的临床对比
目的 比较分析腹腔镜结直肠癌手术与传统根治术的临床效果.方法 方便选择2011年3月—2015年11月在该院接受直肠癌手术治疗的52例患者为研究对象,按照手术方法 的不同将其分为观察组和对照组,各26例,观察组患者采用腹腔镜结直肠癌手术治疗,对照组患者采用传统根治术治疗,比较两组患者的临床疗效.结果 观察组患者各项手术指标水平明显优于对照组,术后GQOLI评分水平明显高于对照组,观察组患者的并发症发生率为3.85%(1/26),对照组患者的并发症发生率为30.77%(8/26),观察组并发症发生率明显低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在远期生存率方面比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对直肠癌患者予以腹腔镜结直肠癌手术治疗能够有效改善患者的手术临床指标,提升患者的生活质量水平,降低并发症发生率,临床效果显著,值得推广运用.
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循证护理在择期腹腔镜结直肠癌手术患者中的运用
目的 探寻护理在择期腹腔镜结直肠癌手术患者与择期传统开腹结直肠癌术患者中的不同,了解快速康复外科理念在结直肠癌手术患者中的运用.方法 运用循证护理理论进行指导,查询文献,理解快速康复外科的理论,对择期腹腔镜结直肠癌手术患者进行针对性护理,观察护理结果,与同期择期传统结直肠癌手术患者进行比较.结果 两组对比,在患者术后排气排便时间、术后住院天数和总并发症发生率等方面有显著性差异(P<0.05).结论 循证护理是一种理想的护理模式,运用于择期腹腔镜结直肠癌手术患者中,显著提高了护理质量;作为快速康复外科理念的运用,腹腔镜左半结肠切除手术更有利于患者恢复.
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强化性护理干预对腹腔镜结直肠癌术患者胃肠功能及并发症的影响
目的 探讨强化性护理干预对腹腔镜结直肠癌术患者胃肠功能及并发症的影响,为制定护理方案提供参考.方法 选取确诊为结直肠癌,并接受腹腔镜手术治疗的98例患者为观察对象,随机分为观察组与对照组,对照组给予院内常规护理措施进行干预,观察组在此基础上给予强化性护理干预,比较2组护理后胃肠功能情况、手术情况、并发症以及护理满意度.结果 观察组首次肛门排气、排便时间、肠鸣音恢复、胃肠蠕动开始时间等胃肠功能反映指标均显著优于对照组(P均<0.05);2组手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义(P均>0.05);观察组患者下床时间、住院时间均明显短于对照组(P均<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05),观察组的护理满意度显著高于对照组(P<0.05).结论 强化性护理干预能够明显改善腹腔镜结直肠癌术患者胃肠功能,缩短住院时间,并发症发生率较低,患者满意度高,可广泛应用,临床护理价值高.
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以肠鸣音恢复作为腹腔镜结直肠癌术后早期进食指征的临床研究
目的:探讨以肠鸣音恢复为腹腔镜结直肠癌术后早期进食指征在临床护理的应用价值.方法:将我院行腹腔镜结直肠癌术的60例患者按照随机数字表法等分为观察组和对照组,术后两组患者均给予优质护理干预,对照组以术后肛门排气为进食指征,观察组以术后肠鸣音恢复为进食指征,观察两组患者排气时间、进食时间、输液时间、住院时间、住院费用及血清白蛋白(Alb)、血红蛋白(Hb)指标变化情况.结果:护理后观察组首次进食时间、首次排气时间、输液时间及Alb、Hb均优于对照组(P<0.05),住院时间短于对照组(P<0.05),住院费用低于对照组(P<0.05).结论:以肠鸣音恢复作为腹腔镜结直肠癌术后早期进食指征能提高腹腔镜结直肠癌根治术后护理质量,可促进患者术后胃肠功能恢复、缩短住院时间,减轻患者因长时间留置胃管带来的痛苦,提高医疗资源使用率,值得临床推广使用.
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改良式截石位在腹腔镜结直肠癌手术中的应用效果
腹腔镜结直肠癌手术因操作的要求,患者必须摆放特殊体位.而此类手术操作复杂,手术时间长,患者体位的摆放方法对于手术的顺利进行和减少并发症尤为重要.同时也是手术室护士应掌握的一项护理技术,为了预防手术体位相关并发症的发生,提高患者的舒适度,应用改良式头低脚高截石位,取得满意效果.现将结果报道如下.
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快速康复护理对高龄腹腔镜结直肠癌患者术后肠功能恢复的价值分析
目的:观察快速康复护理干预对腹腔镜治疗高龄结直肠癌患者术后肠功能恢复的价值.方法:将2015年1月～2017年1月我院收治的108例高龄腹腔镜结直肠癌手术患者按护理方式的不同分为观察组(54例)和对照组(54例),对照组实施常规护理,观察组给予快速康复外科及有效的护理干预.观察比较两组术后临床指标.结果:观察组术后恢复情况明显,结果显示观察组患者术后排气时间、排便时间、下床时间分别是(2.5±0.6)、(3.2±0.8)(0.7±0.4)天,明显短于对照组的(5.1±0.3)、(6.2±0.7)、(3.8±0.6)天,此外观察组患者术后进食时间、停止使用尿管、胃管和拔除引流管的时间均早于对照组(P＜0.05),观察组住院天数以及术后1周体重下降幅度小于对照组(P＜0.01);观察组并发症发生率远低于对照组(P＜0.01).结论:快速康复护理干预对高龄腹腔镜结直肠癌患者肠功能恢复有非常积极的作用,同时还能降低发生并发症的机率.
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对进行腹腔镜结直肠癌手术的患者实施整体护理干预的效果分析
目的 :探讨分析对腹腔镜结直肠癌手术患者实施整体护理干预的临床效果.方法:选取2014年5月~2015年4月间我院收治的腹腔镜结直肠癌手术患者40例作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组(18例)和观察组(22例),为对照组患者进行常规护理,为观察组 患者在进行常规护理的基础上实施整体护理干预,然后观察对比两组患者的平均出血量、术毕至肠道功能恢复的时间、术后住院时间、手术的成功率及并发症的 发生率,并将对比的结果及两组患者的临床资料进行回顾性的分析.结果:观察组患者的术中出血量、术毕至肠道功能恢复的时间及术后住院时间均明显少于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义.观察组患者的手术成功率明显高于对照组患者,观察组患者的并发 症发生率明显低于对照组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义.结论:对腹腔镜结直肠癌手术患者实施整体护理干预的临床效果显著,值得在临床上推广应用.
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加速康复外科在腹腔镜结直肠癌手术中的应用
目的 研究加速康复外科在腹腔镜结直肠癌手术中的应用效果.方法 选取2015年1月-2016年12月腹腔镜结直肠癌手术患者60例,随机分为两组,对照组患者给予常规康复外科理念,加速康复组患者给予加速康复外科理念.就两组患者肠功能恢复时间、早期进食时间、术后疼痛评分、住院时间和治疗满意度,手术后肠梗阻、切口感染和吻合口瘘等并发症发生率进行比较.结果 加速康复组治疗满意度明显高于对照组,P＜0.05.加速康复组手术后肠梗阻、切口感染和吻合口瘘等并发症发生率明显低于对照组,P＜0.05.加速康复组肠功能恢复时间、早期进食时间、术后疼痛评分、住院时间均明显优于对照组,P ＜0.05.结论 加速康复外科在腹腔镜结直肠癌手术中的应用确切,可有效减少并发症发生,缓解术后疼痛,促进术后早期胃肠功能恢复,缩短住院时间,提升患者治疗满意度,值得推广.
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快速康复护理对高龄腹腔镜结直肠癌患者术后肠功能恢复的影响
目的 探讨快速康复外科护理干预对高龄腹腔镜结直肠癌患者术后肠功能恢复的效果.方法 将54例高龄腹腔镜结直肠癌手术患者分为快速康复组(27例)和对照组(27例),对照组按常规护理,快速康复组给予快速康复外科及有效的护理干预.对两组术后临床观察指标进行比较.结果 快速康复组术后临床观察指标(首次排气时间、首次排便时间、下床活动时间、进食半流质时间、停止静脉补液时间、拔除尿管、胃管和拔除引流管时间、住院天数、术后1周体重下降幅度)均早于或小于对照组(p ＜0.01);FTS组并发症的发生率为3.7％,对照组为48.2％,两组比较有显著性差异(p＜0.01).结论 快速康复外科护理干预有利于高龄腹腔镜结直肠癌患者肠功能恢复及减少并发症的发生.
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腹腔镜结直肠癌手术疗效及安全性分析
目的:探讨腹腔镜结直肠癌手术的疗效与安全性.方法:选取2010年7月-2013年9月昭通市中医医院收治的结直肠癌患者60例,随机分成观察组和对照组,每组30例.观察组行腹腔镜结直肠手术,对照组行开腹手术,观察两组术前术后出血量、术后留置导尿管时间、术后下床活动时间等临床表现,以及术后有无并发症.结果:观察组术前术后出血量、术后留置导尿管时间、术后下床活动时间等均小于对照组,且术后并发症发生几率也明显小于对照组.组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:腹腔镜结直肠癌手术具有微创手术的治疗优势,且治疗过程是安全可行的,并能遵守肿瘤学根治的原则.
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腹腔镜结直肠癌手术并发症的防范方法研究
目的 研究腹腔镜结直肠癌手术并发症的防范方法.方法 选取我院2014年5月至2016年3月期间行腹腔镜结直肠癌手术患者50例,随机分为两组各25例.对照组采用常规防范方法,观察组采用针对性防范方法.结果 观察组的平均住院时间、进食时间、下床活动时间、导尿管留置时间、肛门排气时间、胃管留置时间和并发症发生率均显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 给予行腹腔镜结直肠癌手术患者采用针对性防范方法,不仅能有效预防术后并发症发生,还能改善患者各项指标.
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腹腔镜与开腹结直肠癌手术对患者腹膜微结构改变和t-PA、PAI-1表达的影响
目的 探讨腹腔镜与开腹结直肠癌手术对患者腹膜微结构改变和t-PA、PAI-1表达的影响.方法 选择2013年1月至2016年10月于本院就诊的120例结直肠癌患者作为研究对象,随机分为腹腔镜组和开腹组,每组各60例.腹腔镜组患者给予腹腔镜手术治疗,开腹组患者给予开腹手术治疗.观察两组患者术后腹膜微结构改变情况,以及手术前后t-PA、PAI-1水平变化情况.结果 电镜观察结果表明,开腹组浆膜表面结构存在严重受损现象,如皱缩、间皮水肿、连接断裂、间隙增宽等,腹腔镜组上述现象较开腹组轻.两组术前腹膜组织和腹膜液中t-PA、PAI-1水平差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组术后腹膜组织和腹膜液中t-PA水平较术前均降低(均P＜ 0.05).腹腔镜组术后腹膜组织和腹膜液中PAI-1水平较术前降低(P＜0.05),开腹组术后腹膜组织和腹膜液中PAI-1水平较术前差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜组术后腹膜组织和腹膜液中t-PA水平较开腹组高,腹腔镜组术后腹膜组织和腹膜液中PAI-1水平较开腹组低,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 与开腹手术相比,腹腔镜结直肠癌根治术对腹膜损伤程度更轻,且对腹膜纤溶功能的影响更小.
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一次性手术切口固定器新用法在腹腔镜辅助结直肠癌手术中的应用效果
目的 探究一次性手术切口固定器新用法在腹腔镜辅助结直肠癌手术中的应用效果.方法 以2014年6月至2017年6于本院施行腹腔镜辅助结直肠癌手术的65例患者为例,随机分为对照组(n=30)及观察组(n=35).完成腹腔外操作后,对照组将一次性手术切口固定器取出,再将Trocar置入辅助切口一端;观察组不去除一次性手术切口固定器,将一次性手术切口固定器的上环向外翻转至完全恢复到原位,将Trocar置入一次性手术切口固定器中间.比较两组方法重建气腹的时间、镜头被污染后擦镜头的次数、辅助切口的损伤情况.结果 两组操作均无明显漏气现象,手术操作过程顺利.与对照组相比,观察组避免了辅助切口的组织损伤,重建气腹所需时间及重建气腹后擦镜次数更少(P＜0.01).结论 完成腹腔外操作后,Trocar被固定在一次性手术切口固定器薄膜的中间的做法,既对镜身起到良好的支撑作用,也避免了切口渗液流向镜头而污染镜头,是一种临床应用的小技巧.
关键词： 一次性手术切口固定器 新用法 腹腔镜结直肠癌手术 -
快速康复外科在腹腔镜结直肠癌围手术期中的应用
目的 探讨快速康复外科理念应用于腹腔镜结直肠癌根治术治疗中的临床效果.方法 对100例行腹腔镜结直肠癌根治手术患者,随机分成实验组及对照组各50例,分别采取快速康复方案(实验组)及传统治疗方案(对照组),比较两组患者临床治疗效果.结果 实验组患者首次排气时间、住院时间、住院费用及并发症均明显比对照组患者减少,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 将快速康复理念应用于结直肠癌手术患者能减轻患者的心理负担,减少医疗费用,缩短住院天数,提高病床周转率,使有限的医疗资源得到充分利用,可在临床推广应用.
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米库氯铵持续输注在老年患者腹腔镜手术中的应用
目的 探讨米库氯铵持续输注在老年患者长时间腹腔镜手术中应用的安全性及有效性.方法 择期全麻行腹腔镜结直肠癌根治术患者50例,ASA Ⅰ～Ⅲ级,年龄≥65岁,随机分为顺式阿曲库铵组(A组)和米库氯铵组(B组),每组25例.手术时间＞2h.连接Veryark-TOF肌松监测仪监测拇收肌诱发肌颤搐反应.麻醉诱导采用静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg、芬太尼4μg/kg、依托咪酯0.3 mg/kg、罗库溴铵0.6 mg/kg.麻醉维持采用静脉泵注丙泊酚、瑞芬太尼、复合异氟醚吸入.气管插管后两组持续泵注顺式阿曲库铵或米库氯铵维持肌松,并根据肌松监测仪PTC模式调整泵入药量.记录麻醉诱导前(T1)、手术开始后2 h(T2)、术毕(T3)、气管拔管时(T4)、拔管后30 min(T5)各时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)及pH值;记录TOFr恢复至90％的时间(t1)、恢复指数(t2)、拔管时间(t3)、PACU停留时间(t4);记录拔管时TOFr＜0.9的患者数并计算肌松残余率;观察出现不良反应的病例数.结果 在T4、T5时点,B组的PETCO2明显低于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组患者TOFr恢复到90％的时间(tt)、恢复指数(t2)、拔管时间(t3)和PACU停留时间(t4)明显短于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);拔管时B组TOFr＜ 0.9的病例数及肌松残余率均明显小于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 米库氯铵持续输注能安全用于老年患者长时程腹腔镜结直肠癌根治术,术中肌松效果满意,术后神经肌肉功能恢复快、肌松残余发生率低、无明显不良反应,值得临床推广使用.
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老年人腹腔镜结直肠癌手术围手术期处理18例临床分析
目的 探讨老年患者行腹腔镜结直肠癌手术的围手术期处理方法.方法 回顾分析我院近5年行腹腔镜结直肠癌手术的18例老年患者的临床资料.结果 18例全部完成腹腔镜结直肠癌手术.结论 严格的适应征选择,加速康复外科理念的引入,合并症的积极处理是老年患者腹腔镜结直肠癌手术成功的关键.
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老年人腹腔镜结直肠癌手术围手术期处理18例临床分析
目的 探讨老年患者行腹腔镜结直肠癌手术的围手术期处理方法.方法 回顾分析我院近5年行腹腔镜结直肠癌手术的18例老年患者的临床资料.结果 18例全部完成腹腔镜结直肠癌手术.结论 严格的适应征选择,加速康复外科理念的引入,合并症的积极处理是老年患者腹腔镜结直肠癌手术成功的关键.
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静脉全麻下老年患者腹腔镜结直肠癌手术辅用右美托咪啶的临床对照研究
目的 观察辅用右美托咪啶对静脉全麻下老年患者腹腔镜结直肠癌手术中血流动力学、全麻药物用量及术后苏醒时间的影响,为右美托咪啶在该类手术中的应用提供临床依据.方法 选择2015-10至2016-10武警安徽总队医院收治的48例接受腹腔镜结直肠癌手术的老年患者为研究对象,按随机数字表法分为研究组与对照组,每组24例.研究组在麻醉诱导前以0.4μg/kg的剂量静脉泵注右美托咪啶,对照组泵注等体积生理盐水.观察并比较两组手术时间、出血量、术中麻药用量、术后苏醒时间与不良反应的发生率,以及在入室时(T0)、泵注负荷量的右美托咪啶后(T1)、气管插管后即刻(T2)、插管后3 min(T3)、气腹时(T4)、气腹后60 min(T5)、气管拔管后即刻(T6)、气管拔管后5 min(T7)、气管拔管后60 min(T8)时间点的平均动脉压(mean artery pressure,MAP)和心率.结果 (1)两组手术时间及术中出血量的比较差异无统计学意义;(2)研究组MAP与心率在T1时间点较T0时刻明显下降(t=2.787,P=0.004;t=3.164,P=0.002);对照组MAP与心率在T2~T8时间点较T0升高(P<0.0063),且在术后T1~T8时间点均明显高于研究组(P<0.0056);(3)研究组术中麻醉药用量明显较对照组少(P<0.05);两组术后苏醒时间与不良反应发生率的比较差异无统计学意义.结论 静脉全麻下行腹腔镜结直肠癌手术的老年患者,术中辅用右美托咪啶在一定剂量范围内不仅可保持患者血流动力学平稳,还可显著减少术中麻醉药物的用量,且无明显苏醒延迟.
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右美托咪定复合七氟烷在腹腔镜结直肠癌手术麻醉中的应用价值研究
目的:探究右美托咪定复合七氟烷在结直肠癌手术麻醉中的应用价值.方法:回顾分析本院2017年1月-2018年1月期间收取的102例结直肠癌患者,对其开展手术麻醉治疗.对照组(C组)采用七氟烷麻醉,观察组(D组)在C组基础上联合右美托咪定麻醉,观察对比组间麻醉效果差异.结果:D组患者清醒时间、气管插管拔出时间数值均比C组小,统计学差异显著(P<0.05).且D组苏醒期无术后谵妄发生,但C组有6例出现了术后谵妄.结论:右美托咪定复合七氟烷在腹腔镜结直肠癌手术中应用,效果确切,患者清醒时间及气管插管拔出时间均较短.
