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小儿左主动脉窦起源的室性心律失常心电生理特点和射频消融治疗
目的 报道7例左主动脉窦(LCAS)起源的室性心律失常患儿的心电生理特征和射频导管消融(RFCA)疗效.评价体表心电图对鉴别LCAS及右心室流出道(RVOT)起源的室性心律失常的价值.方法 分析2006年1月至2013年5月在首都医科大学附属北京儿童医院心脏中心内科17例无器质性心脏病的室性心律失常患儿体表心电图(ECG)和动态心电图室性早搏(室早)或室性心动过速(室速)的形态特点.其中7例LCAS来源,10例RVOT来源.结果 两组室性心律失常在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联均为高大R波.LCAS组移行在V1、V2导联(85.7%).RVOT组多在V3导联以后(90%).RVOT组的R波时限指数及R/S波幅指数小于LCAS组(0.50±0.14对0.74±0.13,P<0.01;0.32±0.21对3.25±2.45,P<0.01),差异有统计学意义.LCAS组7例中,6例治愈,1例复发.结论 特异性的心电图表现有利于明确LCAS的病灶来源.RFCA治疗LCAS起源的室性心律失常疗效显著.
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经左主动脉窦消融反复性单形室性心动过速一例
右心室流出道是反复性单形室性心动过速(repetitive monomorphic ventricular tachycardia,RMVT)的常见起源部位,其电生理特点及导管射频消融治疗已被大多数医师所熟知,但起源于左心室流出道的RMVT报道较少[1-3]。本文报告1例经左主动脉窦成功消融的RMVT,并结合近几年文献对其电生理特点及射频消融的方法进行分析。
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主动脉-左室隧道的外科治疗
目的:报告4例主动脉-左室隧道(ALVT)的外科治疗经验.方法:3例ALVT的主动脉开口位于右主动脉窦上,1例位于左主动脉窦上.合并主动脉瓣关闭不全3例,房间隔缺损(ASD)1例, 肺动脉瓣狭窄(PS)1例,左冠状动脉-右房瘘1例.
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起源于左主动脉窦的室性心律失常的心电生理特点和消融治疗
目的报道21例起源于左主动脉窦的室性心律失常的心电生理特征和射频消融疗效.方法分析术前体表心电图(ECG)和Holter心电图室性早搏(VPB)或室性心动过速(VT)的形态特点,测量V1导联r波振幅和时限,计算r与QRS波的振幅和时限比值.术中在自发VPB或VT时标测主动脉窦,以局部室波早部位放电消融,并进行冠状动脉造影,测量消融靶点距左冠状动脉口的距离.结果 21例均有频发VPB,8例有反复短阵VT.VPB或VT在Ⅱ、Ⅲ、aVF导联为高大R波,V1导联r波振幅为QRS波的1/3或以上,r波时限87.5±9.5 ms,为QRS波时限的1/2以上.V3导联多为Rs形,V5、V6导联无S波.有效消融靶点局部电图室波明显超前ECG的QRS波(36.2±12.2 ms),距左冠状动脉口部1 cm左右.有效靶点放电2~8 s VPB消失或VT终止.结论起源于左主动脉窦的VPB或VT其Ⅱ、Ⅲ、aVF导联为高大R波,V1导联r波振幅高(≥1/3QRS波),时限宽(≥1/2QRS波);主动脉窦激动顺序标测可安全有效地指导消融治疗.
关键词: 电生理学 左室流出道室性心律失常 左主动脉窦 射频电流 导管消融 -
单右冠状动脉并右缘支肌桥1例
单冠状动脉是一种罕见的冠状动脉变异,于1903年由Ba nchi首先报告并命名[1-3].其出现率为0.025%[3-4]. 1968年Ogden等总结了142例单支冠状动脉,发现此种变异男女之比为1.4: 1其中单支冠状动脉起源于右主动脉窦占49%,起源于左主动脉窦占45%,20岁以下病例组中,68%伴有心脏大血管变异,20岁以上病例组中,仅6%伴有其它心血管变异[1-3].