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多梗死性痴呆患者血浆、脑脊液胰岛素含量与智能水平的关系
目的研究多梗死性痴呆(MID)患者血浆、脑脊液(CSF)胰岛素水平的变化及其与智能水平的关系. 方法采用放射免疫测定法(RIAs)对55例MID患者血浆、CSF胰岛素含量进行测定,并与72例脑梗死(CI)患者及32例健康对照进行比较.患者智能水平测定采用简易智能量表(MMSE),并参考DSM-Ⅳ诊断标准及Hachinski缺血评分. 结果 MID急性发作组[(8.92±1.69) mIU/L]和稳定期组[(8.14±2.01) mIU/L]患者血浆胰岛素水平高于对照组[(6.59±1.46) mIU/L](P均< 0.01),而CSF胰岛素含量、CSF/血浆胰岛素比值显著低于对照组(P< 0.01 ),且CSF/血浆胰岛素比值与患者MMSE评分呈正性相关关系( r= 0.7542,P<0.01).CI急性期组血浆胰岛素水平显著高于对照组 ( P < 0.05 ), 但CSF/血浆胰岛素比值与MID急性期组和MID稳定期组比较均有显著性差异( P < 0.01 ). 结论 MID患者异常的血浆、CSF胰岛素水平可能是参与其智能损害的多种病理生理机制之一.
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4个常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮层下梗死和白质脑病(CADASIL)家族的临床表现
目的:报道我国4个常染色体显性遗传性脑动脉病伴皮层下梗死和白质脑病(CADASIL)家族的临床特点.方法:收集4个通过病理和基因检查确诊为CADASIL的先证者及其家族成员的临床资料,对4个先证者做心电图检查,2个先证者进行周围神经电生理检查.结果:4个家族共调查83个家庭成员,总共29人出现神经系统损害的临床症状.每个家族中连续数代均有发病者,男女均受累及,符合常染色体显性遗传特点,所有患者均无常见的脑血管病的危险因素,发病年龄为28～70岁,以40～50岁为主.主要临床表现为发作性头晕、轻偏瘫,发病同时或短期内出现智能下降.所有患者均无偏头痛发作.1个先证者出现手套和袜套样痛觉减退,2个先证者周围神经电生理检查结果异常.所有先证者心电图检查均未见异常改变.结论:我国CADASIL患者早期可以主要表现为椎-基底动脉系统缺血的症状,智能下降可以在疾病早期发生,偏头痛可能不是我国患者的主要表现.本病可出现周围神经的损害.
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参龙健脑胶囊对血管性痴呆大鼠海马蛋白质表达的影响
目的 探讨参龙健脑胶囊对血管性痴呆模型大鼠海马蛋白质表达的影响.方法 采用双侧颈总动脉结扎的方法制备血管性痴呆模型,30只大鼠分为模型组,参龙健脑胶囊组和假手术组,给药4周后进行Morris水迷宫实验并应用双向凝胶电泳和质谱鉴定观察参龙健脑胶囊对血管性痴呆大鼠海马蛋白表达的影响.结果 参龙健脑胶囊能提高模型大鼠的学习记忆能力,同时参龙健脑胶囊组与模型组相比有7个蛋白下调,2个蛋白上调,经质谱检测终得到8种蛋白质.结论 参龙健脑胶囊可通过影响血管性痴呆模型大鼠海马蛋白质表达而提高其学习记忆能力.
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急性脑梗死及多梗死痴呆患者血浆S- 100β β检测的临床意义
目的 探讨急性脑梗死(ACI)及多梗死痴呆(MID)患者血浆S-100 ββ的动态变化及其临床意义.方法 采用ELISA法对30例ACI患者(ACI组)及60例MID患者(MID组)的血浆S-100 ββ水平进行动态检测,并与30例健康体检者做对照(对照组);认知功能运用简易智能状态检查(MMSE)量表及临床记忆量表(CMS)进行评估.结果 ACI组及MID组急性期患者血浆S-100 ββ在发病早期明显升高,第3天达到峰值,并与神经功能缺损程度呈正相关(P＜0.01).MID患者MMSE评分及记忆商(MQ)与血浆S-100 ββ水平呈负相关(P＜0.01).结论 S-100 ββ不但可作为局部脑缺血损伤的标记物,还可能成为一种观察血管性认知功能障碍的生化指标.
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皮质下缺血性血管病患者血小板聚集功能的变化及其意义
目的 探讨皮质下缺血性血管病(SIVD)患者血小板聚集功能(PA)的变化及其意义.方法 选取2015年10月至2017年7月在安徽医科大学第一附属医院神经内科住院的SIVD患者108例,健康对照30名为该院同期健康体检正常人群.根据头颅MRI将SIVD组分为多发性腔隙性脑梗死(LI)组(n=31)、脑白质疏松(LA)组(n=77),同时按照Fazekas的评分标准将LA组严重程度分为3级.所有受试者分别以花生四烯酸(ACA)、二磷酸腺苷(ADP)和胶原(COLL)为诱导剂,采用光学比浊法测定血小板的大聚集率.比较SIVD组及各亚组与健康对照组(NC组)间PA水平的变化,并分析PA水平与LA程度的相关性.结果 SIVD组PA水平均显著高于NC组,差异具有统计学意义(P<0.001).LA组和LI组PA水平均显著高于NC组,差异具有统计学意义(P<0.001),LA与LI组PA水平差异无统计学意义(P>0.05).COLL诱导的PA水平LA3级与LA1级组间差异有统计学意义(P=0.026).相关分析显示年龄及PA水平与LA等级均存在显著正相关(r=0.380,P=0.001;r=0.260,P=0.026).在校正各血管危险因素后多元回归分析显示,ACA、ADP及COLL分别诱导的 PA 高水平组(>86.80%, >87.63%, >87.60%)及较高水平组(82.63% ~86.80%, 82.80%~87.63%,83.80%~87.60%)发生SIVD的风险高于一般水平组(<82.63%,<82.80%,<83.80%),发病风险分别是其13.95、20.78、28.53及3.09、5.85、9.02倍,差异均有统计学意义(P<0.001,P=0.038;P<0.001,P=0.003;P<0.001,P=0.002).结论 PA的增强可能是SIVD的独立危险因素,PA水平与LA严重程度存在密切相关,该研究对进一步了解SIVD的发病机制,并为临床上SIVD的防治提供部分理论依据.
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脑复聪胶囊对多梗死性痴呆脑电图及脑血流量的影响
多梗死性痴呆(multi-infarct dementia,MID)是指因脑血管疾病引起的一种获得性持续性的以记忆、认知功能缺损为主的智力损害综合征,我国区域性流调结果显示,MID在痴呆类型构成比例中占第1位［1］,已成为影响中老年人健康和生活质量的多发病.2005-04—2007-06,我们采用脑复聪胶囊治疗MID 38例,并与甲磺酸双氢麦角毒碱片治疗36例对照,观察脑电图及脑血流量的变化,结果如下.
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醒脑静注射液治疗老年人多发性梗死性痴呆疗效分析
目的 探讨醒脑静注射液治疗老年多发性梗死性痴呆的临床疗效.方法 选取72例老年多发性梗死性痴呆患者作为研究对象,根据入院顺序将患者随机分为观察组36例和对照组36例,对照组接受常规治疗,观察组在对照组的基础上加用醒脑静注射液治疗.对比分析两组治疗后智能精神状态量表(MMSE)、智力量表(HDS)、日常生活能力量表(ADL)评分及临床疗效.结果 观察组显效率和总有效率分别为38.89％和83.33％,高于对照组的16.67％和52.78％,差异均有统计学意义(x2=4.43、7.73,均P＜0.05).治疗后,观察组MMSE评分(24.02±2.83)分、HDS评分(26.11±3.47)分,高于对照组的(19.31±3.62)分、(21.43±4.39)分,差异均有统计学意义(t=4.29、3.50,均P＜0.05).观察组日常生活能力分组为独立、轻度依赖、中度依赖、重度依赖和完全依赖者所占比例分别为38.89％、30.56％、19.44％、8.33％和2.78％,对照组分别为19.44％、22.22％、30.56％、19.44％和8.33％,两组间的差异均无统计学意义(x2=3.29、0.64、1.19、1.86,均P＞0.05).结论 与常规治疗相比,加用醒脑静注射液治疗老年人多发性梗死性痴呆的临床效果更优,值得在临床上进一步推广.
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三七总皂苷联合尼莫地平治疗多发性脑梗死痴呆的临床研究
目的 观察三七总皂苷联合尼莫地平治疗多发性脑梗死患者痴呆的临床效果及安全性.方法 60例多发性脑梗死痴呆症患者采用信封方法随机分为两组各30例,观察组患者采用三七总皂苷(血塞通)联合尼莫地平治疗,对照组患者给予胞磷胆碱治疗,且两组患者均配合基础的降脂、降糖及降压治疗,共治疗15 d,观察两组患者治疗前后症状、体征的变化,采用简易智能评分量表(MMSE)及日常生活活动能力量表(ADL),对两组患者治疗效果进行评定比较,同时观察两组患者治疗期间药物不良反应发生情况.结果 治疗后观察组MMSE评分及ADL评分分别为(24.64 ±2.13)分、(38.67±5.67)分,对照组分别为(22.34 ±2.13)分,(42.91±4.78)分,观察组治疗后MMSE评分明显高于对照组(P＜0.05),ADL评分明显低于对照组(P＜0.05).观察组治疗总有效率为60.00％高于对照组为33.33％ (P ＜0.05).观察组治疗期间5例(16.67％)发生不良反应,对照组2例(6.67％)发生不良反应,两组患者均无严重不良反应发生,且两组患者不良反应发生率也差异无统计学意义(P＞0.05).结论 三七总皂苷联合尼莫地平治疗多发性脑梗死痴呆,两药联用发挥协同作用,可明显改善脑组织及梗死部位脑缺血,保护神经元,从而改善患者症状,提高患者生活自理能力,终提高患者生活质量,而且不良反应轻微.
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伴有皮层下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病临床病理研究
目的:探讨伴有皮层下梗死和白质脑病的常染色体显性遗传性脑动脉病(CADASIL)患者的临床和病理学特点.方法:研究一个CADASIL家系中3例有症状和无症状患者的临床和影像学表现,并对先证者脑、皮肤和肌肉活检的病理和超微结构资料进行研究.结果:患者表现为反复脑卒中发作、智能障碍和情感障碍,无偏头痛发作,伴有腰腿疼、轻度秃顶等脑外症状.MRI显示双侧对称的白质脑病和多发性脑梗死.家系中带有突变基因的无症状低龄患者显示双侧对称的前颞叶白质病变.脑、皮肤和肌肉活检均显示小动脉狭窄、管壁玻璃样变.动脉中层PAS染色阳性,淀粉染色阴性.电镜下平滑肌基底膜可见嗜锇颗粒(GOM)沉积.基因检查Notch3第3外显子R110C(C/T)错义突变.家系中无高血压、高血脂、高血糖病史.结论:根据明确的显性遗传家族史、临床及影像学特点、电镜下平滑肌基底膜可见GOM以及Notch3基因检查,可以明确CADASIL的诊断.
