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老年脊柱源性心律失常相关性临床研究
本研究旨在通过对一组老年颈、胸椎疾病引起的心律失常病例临床诊疗情况的观察,就其临床特点、发病机制及其相关问题进行探讨.
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椎弓根螺钉技术在中上胸椎疾病中的临床应用
脊柱中上胸椎的创伤、肿瘤、退行性疾病、畸形是骨科临床的常见疾病,手术是该类重症患者唯一的治疗途径.自2002年4月～2003年2月采用椎弓根螺钉技术治疗上胸椎疾病8例,取得满意疗效.现报告如下.
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电视辅助胸腔镜技术在脊柱外科的应用
应用新型的胸腔镜进行胸椎疾病前路手术是近年来脊柱外科微创手术的新技术,作者拟对该技术的新应用进展进行综述.
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徒手胸椎椎弓根螺钉置入技术的应用研究
椎弓根螺钉技术早在20世纪50年代由Boucher等提出,在60年代由Roy-Camille等加以推广,至今其应用于腰椎固定已经有几十年的历史了.大量文献表明这项技术对于治疗腰椎各种疾病具有明显的临床优势.目前,这项技术开始被尝试应用于治疗各种胸椎疾病的手术之中.但是,由于胸椎解剖结构复杂又毗邻重要组织,使得螺钉的置入难度大、风险高,使得这项技术仍存在争议.因此需要一项合理眄的置入技术,使得胸椎椎弓根螺钉的置入更为安全.近年来,本院采用徒手(free hand technique)[1]胸椎椎弓根螺钉置入技术治疗青少年特发性脊柱侧凸,积累了丰富的经验.现将这项置入技术综述如下.
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胸腔镜技术在脊柱前路手术中的应用
目的:评价胸腔镜技术在脊柱前路手术中的应用效果.方法:回顾性分析应用胸腔镜技术治疗的29例患者,其中胸椎骨折脱位8例,胸椎半椎体畸形2例,胸椎结核并椎旁脓肿17例,胸椎肿瘤2例.胸腔镜闭合操作14例,小切口胸腔镜辅助手术15例.结果;平均手术时间120min(115～230min),平均出血量350ml(200～610ml),平均胸腔引流320ml(210～420ml);术后除3例完全性瘫痪无恢复,其余病例临床症状及神经功能明显改善,1例并发症包括包裹性胸腔积液,1例出现短暂性下肢瘫痪,无其它术中、术后并发症,所有病人随访2～22个月.结论:胸腔镜(或扩大切口辅助)下脊柱前路手术切口,创伤小,并发症及出血量少,术后恢复快,结合传统与镜下操作器械,为胸椎前路手术提供了一种简单、安全、有效的手术操作技术.
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保留肋骨经肋间隙入路在中下胸椎手术中的应用研究
目的：探讨保留肋骨经肋间隙入路在中下胸椎手术中的应用价值。方法对40例中下胸椎疾病患者采用保留并不断肋骨经肋间隙入路进行手术（A组），并与采用传统后外侧断肋入路进行手术（B组）的40例患者进行比较，观察两组在切口长度、手术视野纵向直径、开胸时间、关胸时间、胸内操作时间、术中出血量、引流管放置时间、术后引流量、术后疼痛视觉模拟评分（ VAS）、术前和术后1周呼吸功能及术后住院时间等各项指标的差异。结果 A组手术切口长度、开胸时间、关胸时间、术中出血量、引流管放置时间、术后引流量、术后住院时间均优于B组，差异均有统计学意义（ P＜0.05）。 A组术后1月的疼痛VAS评分优于B组，差异有统计学意义（ P＜0.05），但术后3个月的疼痛VAS评分两组差异无统计学意义（ P＞0.05）。两组术前肺功能评分比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。 A组术后1周的肺功能评分优于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组在手术视野纵向直径、胸内操作时间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论采用保留肋骨经肋间隙入路治疗胸椎疾病，具有进胸快、手术视野暴露充分、出血量少、关胸简便、术后疼痛轻、恢复快、生活质量高等优点，有推广价值。
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保留肋骨经肋间隙入路治疗胸椎疾病45例
目的:探讨保留并不切断肋骨经肋间隙入路治疗胸椎疾病的可行性.方法:对45例胸椎疾病患者,保留肋骨经肋间隙入路暴露病变椎体,进行病灶清除、脓肿引流、脊髓减压、骨折复位固定或植骨融合等手术.结果:手术切口平均长度(17.6±1.1) cm,视野纵向平均直径(12.1±1.6) cm,开关胸方便快捷,术中术后出血量少,术后胸腔引流管放置时间及住院时间短.结论:该术式能满足大部分胸椎手术操作的要求,是治疗胸椎疾病理想的手术入路方式.
