首页 > 文献资料
-
CHADS2评分对心房颤动患者二尖瓣置换术围手术期脑卒中风险的预测作用
目的：缺血性脑卒中是心脏手术后严重并发症，但其危险因素尚待进一步研究。本研究旨在探讨CHADS2评分对二尖瓣置换术围手术期脑卒中风险的预测作用。方法选择2005年1月至2014年12月解放军总医院心血管外科行二尖瓣置换且术前合并房颤的患者共805例，年龄（53．7±10．5）岁，女性422例（52．4％）。观察不同CHADS2评分患者二尖瓣置换术后住院期间缺血性脑卒中发生情况；比较CHADS2评分≥2组和评分＜2组脑卒中发生率；采用多因素logistic回归分析方法对围手术期常见脑卒中危险因素进行分析，研究CHADS2评分与术后脑卒中的关系。结果全组患者CHADS2评分为0分者493例（61.2％），1分者185例（23.0％），2分者92例（11.4％），3分者26例（3.2％），4分者9例（1.1％）。术后住院期间发生缺血性脑卒中共14例，发生率为1.7％。住院期间死亡16例，死亡率2.0％。脑卒中发生于CHADS2评分为0分者6例（发生率1.2％），1分者2例（发生率1.1％），2分者3例（发生率3.3％），3分者2例（发生率7.7％），4分者1例（发生率11.1％）。与CHADS2评分＜2组比较， CHADS2评分≥2组脑卒中发生率显著升高（4.7％ vs 1.2％；P ＝0.005）。与低CHADS2评分组比较，高CHADS2评分组患者术前合并颈动脉狭窄、术中同期行CABG和植入机械瓣比例较高，术后机械通气时间更长（P＜0.05）。两组患者术后ICU停留时间以及住院期间病死率差异均无统计学意义（P＞0.05）。多因素logistic回归分析结果显示， CHADS2评分≥2（ OR ＝4.164，95％CI：1.388～12.495； P ＝0.011）和术后应用重组人凝血因子Ⅶa （OR＝11.757，95％CI：2.909～47.520；P＝0．001）是术后住院期间脑卒中的独立危险因素。结论 CHADS2评分高的房颤患者二尖瓣置换术后住院期间脑卒中发生率更高，CHADS2评分≥2是术后住院期间脑卒中的独立危险因素。 CHADS2评分对于预测房颤患者二尖瓣置换术围手术期脑卒中风险有一定价值，值得进一步研究。
-
CHADS2评分联合红细胞分布宽度预测非瓣膜病心房颤动患者缺血性脑卒中风险的研究
目的：探讨CHADS2评分联合红细胞分布宽度( red blood cell distribution width,RDW)对非瓣膜病心房颤动患者缺血性脑卒中风险的预测价值。方法入选于本院住院的230例非瓣膜病心房颤动患者,记录患者入院时的RDW,为每位患者计算CHADS2评分。患者出院后每3个月随访1次,患者随访期间发生缺血性脑卒中或随访满1年则随访结束,根据随访结果将患者分为脑卒中组和非脑卒中组。结果脑卒中组患者的CHADS2评分、RDW、中性/淋巴细胞比非脑卒中组患者偏高,肾小球滤过率较非脑卒中组患者偏低。经logistic回归分析证实,高CHADS2评分、高RDW为非瓣膜病心房颤动患者发生缺血性脑卒中的危险因素。 CHADS2评分、RDW、CHADS2评分联合RDW预测非瓣膜病心房颤动患者发生缺血性脑卒中的受试者工作特征(receiver operating characteristic curve,ROC)曲线下面积分别为0.781、0.758、0.842。结论将CHADS2评分与RDW联合可提高对非瓣膜病心房颤动患者发生缺血性脑卒中风险的预测价值。
-
GRACE、CHADS2和 CHA2 DS2-VASc 评分对非ST 段抬高型 ACS 伴房颤患者冠脉支架置入术后不良事件的预测价值
目的：探讨全球急性冠状动脉注册（GRACE）评分、CHADS2评分和 CHA2 DS2-VASc 评分对非 ST 段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）伴房颤患者冠状动脉支架置入术后不良事件的预测价值。方法选择NSTE-ACS 伴房颤并接受冠状动脉支架置入治疗患者1598例进行 GRACE、CHADS2和 CHA2 DS2-VASc 评分，并观察主要不良心脑血管事件（MACCE）和血栓栓塞事件（TE）发生情况；利用 Cox 比例风险回归进行单因素及多因素分析，计算三种评分的 ROC 曲线下面积（AUC），比较三种评分对患者发生 MACCE 和 TE 的预测价值。结果成功完成随访1508例，随访时间为（39．1±18．0）月。GRACE 评分是 MACCE 的独立预测因子（HR ＝1．005，95％CI为1．002～1．008，P ＝0．01）；CHADS2评分（HR ＝1．463，95％CI 为1．262～1．695，P ＜0．01）、CHA2 DS2-VASc 评分（HR ＝1．300，95％CI 为1．162～1．455，P ＜0．01）均是 TE 的独立预测因子。对患者 MACCE，GRACE 评分 AUC ＝0．632，95％CI 为0．610～0．654，P ＜0．01。对患者 TE，CHADS2评分 AUC ＝0．671，95％CI 为0．650～0．693，P ＜0．01；CHA2 DS2-VASc 评分 AUC ＝0．674，95％CI 为0．653～0．696，P ＜0．01。CHA2 DS2-VASc 评分＜2和≥2患者TE 发生率有统计学差异（1．9％ vs 5．2％，P ＜0．05）。结论对 NSTE-ACS 伴房颤冠状动脉支架置入术后患者， GRACE 评分对 MACCE 发生有预测价值，CHADS2评分、CHA2 DS2-VASc 评分对 TE 发生有预测价值；而且CHA2 DS2-VASc 评分能进一步识别 CHADS2评分 TE 低危患者发生 TE 的风险。
