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皮下注射标准化屋尘螨变应原疫苗治疗支气管哮喘和(或)变应性鼻炎的速发不良反应
目的 分析应用标准化屋尘螨变应原对变应性哮喘和(或)变应性鼻炎进行皮下特异性免疫治疗(subcutaneous specific immunotherapy,SCIT)的速发不良反应.方法 回顾性记录广州医科大学附属第一医院变态反应科2004年11月至2012年5月对屋尘螨过敏的哮喘和(或)变应性鼻炎患者接受SCIT过程中出现的速发不良反应,并分析速发不良反应与注射剂量、患者年龄、性别、患病种类和变态反应程度的关系.结果 研究共纳入462例患者,其中452例(97.8％)出现速发局部不良反应,153例(33.1％)出现速发全身不良反应;所有患者共接受15645针次皮下注射,其中8523针次(54.5％)出现速发局部不良反应,397针次(2.5％)出现速发全身不良反应.速发局部不良反应发生率随剂量增加而增高,而速发全身不良反应主要分布在剂量上升阶段(2000 ～ 80000 SQU).单纯哮喘及哮喘合并变应性鼻炎的速发不良反应(局部和全身)的发生率高于单纯变应性鼻炎(P＜0.01).儿童速发局部不良反应发生率高于成人(P ＜0.001),但速发全身不良反应的发生率在儿童及成人患者间差异无统计学意义(P＞0.05).儿童患者中,男性速发不良反应发生率高于女性(P＜0.01);而在成人患者中,女性速发不良反应发生率高于男性(P＜0.01).速发不良反应(局部和全身)的发生率随着屋尘螨特异性IgE级别的增高而升高(P＜0.001);在皮下注射过程中出现速发全身不良反应者治疗前总IgE[(634.24 ±883.91) U/ml]与未发生速发全身不良反应者治疗前总IgE[(416.60 ±438.59) U/ml]比较,差异有统计学意义(t=2.008,P=0.048).结论 对屋尘螨过敏的哮喘和(或)变应性鼻炎患者进行标准化屋尘螨变应原的SCIT时,速发局部不良反应常见,而速发全身不良反应少见,哮喘和鼻炎合并哮喘、少年男性、成年女性及屋尘螨特异性IgE和总IgE水平较高时,速发不良反应的发生率增高,且随注射变应原剂量递增而存在增高趋势,剂量快速上升阶段应警惕严重不良反应的发生.
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变应性鼻炎皮下特异性免疫治疗进展
变应性鼻炎是一种慢性呼吸道疾病，是鼻腔粘膜接触特异性变应原后由 IgE 介导的鼻粘膜炎症。特异性免疫治疗作为唯一能够改变疾病进程及针对病因的治疗方式，越来越受到国内外的重视。本文就皮下特异性免疫治疗变应性鼻炎的机制、疗效和安全性作一综述。
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飞行人员蒿属花粉症特异性免疫治疗的不良反应及处理
变应原特异性免疫疗法治疗变应性鼻炎已有100多年历史，是目前唯一可能影响变态反应性疾病自然进程的对因治疗措施[1]，其安全性高，但临床上发生局部和全身不良反应的风险依然存在，从而影响免疫治疗的进行。
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安脱达治疗单一尘螨和多重过敏的变应性鼻炎的疗效分析
目的 价安脱达特异性免疫治疗(specific immunotherapy SIT)对单一尘螨过敏和多重过敏的过敏性性鼻炎(allergic rhinitis AR)患者的临床疗效.方法 选取123例常年性AR患者,根据过敏原皮肤点刺试验结果,将其分为单一尘螨过敏组和多重过敏组,采用安脱达进行SIT,比较接受SIT前、治疗1年后鼻部症状评分和药物评分,分析评价SIT对单一尘螨过敏和多重过敏AR患者的疗效.根据血清屋尘螨sIgE检测结果,分为两组,屋尘螨sIgEⅠ-Ⅲ级组和sIgEⅣ-Ⅵ级组,评价SIT对不同级别血清屋尘螨sIgE过敏性鼻炎患者的疗效.结果 123例常年性AR患者中,单一过敏组65例,SIT后显效28例,有效31例,无效6例,总有效率(有效率+显效率)为90.8%;多重过敏组58例,治疗后显效27例,有效25例,无效6例,总有效率为89.7%,两组间疗效的差异无统计学意义(P>0.05).血清屋尘螨sIgEⅠ-Ⅲ级组29例,SIT后总有效13例,无效16例;血清屋尘螨sIgEⅣ-Ⅵ级组94例,治疗后总有效88例,无效6例.血清屋尘螨sIgEⅣ-Ⅵ级组疗效显著高于sIgEⅠ-Ⅲ级患者,两组间疗效差异有统计学意义(P<0.05).结论 安脱达治疗单一尘螨过敏和多重过敏的AR患者的临床疗效相当,可以应用于临床治疗单一尘螨和多重过敏的AR患者.
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皮下特异性免疫治疗慢性荨麻疹的疗效及安全性分析
目的：研究阿罗格螨变应原皮下特异性免疫治疗慢性荨麻疹的疗效及安全性。方法选取2012年1月至2012年12月就诊的慢性荨麻疹患者，首先行皮肤点刺试验，纳入以粉尘螨或屋尘螨为主要变应原的患者120例，采用计算机数字表的方法随机分为两组，试验组（60例）给予螨变应原皮下特异性免疫治疗结合基础抗组胺药物对症治疗，对照组（60例）仅给予抗组胺药物对症治疗。1年及2年后观察疗效。结果治疗1年、2年后，试验组有效率分别为61.7%、80.0%。对照组分别为51.7%、61.7%。治疗1年时两组比较差异未见统计学意义，治疗2年时两组比较差异有统计学意义（P ﹤0.05）。两组均未发生严重不良反应。结论螨变应原皮下特异性免疫治疗对于确定尘螨过敏的慢性荨麻疹患者能缓解症状，疗效持久且安全，值得临床推广。
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皮下特异性免疫治疗辅助内舒拿治疗变应性鼻炎疗效与安全性的多中心临床研究
目的:探讨多中心协作临床研究皮下特异性免疫治疗辅助内舒拿治疗变应性鼻炎的疗效与安全性.方法:将4个中心的438例尘螨变应原导致的常年性变应性鼻炎患者随机分为单纯皮下特异性免疫治疗组(对照组)及皮下特异性免疫治疗辅助内舒拿治疗组(实验组),治疗期间通过鼻部症状评分、鼻炎相关生活质量评分及屋尘螨血清特异性IgE检测指标评价2组患者临床疗效,并对治疗后患者出现的不良反应进行记录分析和评估.结果:全部患者中,42例在治疗过程中因效果不佳脱落,其余396例患者均完成2年治疗疗程.其中192例患者(对照组)和204例患者(实验组)分别完成单纯的皮下特异性免疫治疗和皮下特异性免疫治疗联合使用内舒拿治疗;318例在治疗开始后15周进入维持剂量阶段,72例在16～20周进入维持剂量阶段,6例长期低剂量(60 000～80 000 U)维持治疗.治疗2年时,对照组鼻部症状总评分(3.20±1.38)、屋尘螨血清特异性IgE水平(27.69±9.37)及生活质量评分较治疗前显著减少(P＜0.01);实验组鼻部症状总评分(2.85±1.12)、屋尘螨血清特异性IgE水平(25.31±7.21)及生活质量评分较前均显著减少(均P＜0.01),且发生全身不良反应的例数与次数均低于对照组.结论:皮下特异性免疫治疗辅助内舒拿治疗变应性鼻炎疗效与安全性优于单纯的皮下特异性免疫治疗.
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哮喘儿童中止皮下特异性免疫治疗原因分析
目的 通过分析哮喘儿童中止皮下特异性免疫治疗(subcutaneous specific immunotherapy,SCIT)的原因,探讨如何提高SCIT依从性.方法 对2005年6月至2010年10月期间接受SCIT,但未完成3年疗程的哮喘患儿进行电话随访,了解中止SCIT原因,并对其进行分析.结果 共616例哮喘患儿接受SCIT,322例(52.3％)未完成3年疗程,其中127例(39.4％)配合完成电话随访.127例中,53例(41.7％)认为效果差而中止,29例(22.8％)因哮喘症状缓解而中止,12例(9.4％)因价格贵、10例(7.9％)因过程繁琐、10例(7.9％)因不良反应,9例(7.1％)因路程远、4例(3.1％)因没时间治疗而中止.127例患儿中,SCIT治疗的第一年内中止例数多,占69例(54.3％),第二年内28例(22.0％),第三年内30例(23.6％).目前,该127例患儿中,有85 例(66.9％)达控制水平.中止SCIT后规律吸入糖皮质激素(ICS)组与不规律ICS组的哮喘控制水平差异有统计学意义(P＜0.01).结论 哮喘儿童中止SCIT的主要原因有疗效差、症状缓解、价格贵、不良反应等.让患儿及其家长了解SCIT疗程及其起效较慢的特点,鼓励采用客观指标对病情进行评估,积极防治不良反应,对提高SCIT的依从性有重要意义.
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儿童皮下特异性免疫治疗终止的护理观察
目的：探讨儿童皮下特异性免疫治疗（SIT）终止的护理方法。方法：回顾性分析在我院接受皮下特异性免疫治疗并终止治疗的28例哮喘患儿的临床资料，总结其护理措施及效果。结果：护理后，患儿的依从性优于护理前（P<0.05）。结论：患儿终止治疗的影响因素非常多，包括不良反应、家长对疾病知识缺乏了解等，因此必须采取措施提升患儿治疗依从性，以促进脱敏治疗的顺利进行。
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变应性鼻炎皮下特异性免疫治疗研究进展
变应性鼻炎是耳鼻喉科常见病,多发病,治疗方法多样,但却难以达到临床治愈的目的.特异性免疫治疗(SIT)因其良好的安全性和有效性逐渐成为变应性鼻炎重要的治疗手段之一.随着对其作用机制的深入研究,以及新的疫苗的研发,SIT更多的用于临床变应性鼻炎的治疗.现就变应性鼻炎概况、皮下SIT机制、疗效评判、安全性及新进展作一综述.
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儿童变应性鼻炎皮下特异性免疫治疗后的疗效评估
过敏性鼻炎,也称变应性鼻炎,是特应性个体接触过敏原后由免疫球蛋白E(IgE)介导的鼻黏膜炎症反应性疾病,其主要症状是反复喷嚏、清涕、鼻塞和鼻痒,患者常伴眼痒、结膜充血和/或流泪,严重影响患者的工作和生活质量,进而影响患者的精神心理健康,导致儿童和青少年睡眠呼吸障碍、学习能力下降、多动症和注意力不集中[1-2].目前过敏性鼻炎的主要防治方法包括:避免接触过敏原、药物治疗、免疫治疗及健康教育.避免接触过敏原是预防过敏性鼻炎有效的方法,药物治疗是缓解症状的有效手段之一,而免疫治疗是唯一可能通过免疫调节机制改变过敏性鼻炎自然进程的治疗方式[3].本文主要观察儿童变应性鼻炎皮下特异性免疫治疗的效果.
