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施诚仁教授
施诚仁,上海交通大学附属新华医院及上海儿童医学中心主任医师、教授、博士生导师、享受国务院特殊津贴专家。曾于1984年赴瑞士伯尔尼大学儿童医院儿外科进修,现是世界小儿肿瘤学会( SIOP )会员、亚太地区小儿外科协会会员,2004年被选为世界小儿肿瘤学会亚洲地区理事,2005年当选中国抗癌协会儿科分会主任委员。担任中华小儿外科杂志、儿童肿瘤杂志、临床小儿外科杂志、临床儿科杂志等期刊的副总编或编委。曾任上海市小儿外科畸形临床医学中心主任、上海交通大学医学院附属新华医院小儿外科教研室主任、中华医学会全国小儿外科学会副主任委员、上海市小儿外科学会名誉主任委员、中国小儿肿瘤协会主任委员。
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新生儿外科畸形行产房外科手术的护理
产房外科手术是指胎儿经产前超声、MRI检查明确诊断为可纠治的外科畸形,经影像学、妇产科、儿外科和新生儿科医师全面评估,择期终止妊娠后2~4 h,对外科畸形儿进行早期外科干预.自2003年10月至今我院已开展2例,取得满意的效果.现将术中配合及护理体会报道如下:
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小儿外科畸形早期外科干预新途径--产房外科的可行性
目的探讨小儿外科畸形早期外科干预的一种新途径,即产房内外科纠治的可行性.方法通过文献复习及对近期开展的 2例临床外科纠治病例的治疗进行可行性分析.例 1: 1例巨大脐膨出儿孕妇产前 34周经 B超及 MRI得到明确诊断,因预估脐膨出腹壁缺损范围达 7 cm,故产房剖腹产后即行全身评估,同时插胃管及渐加压将脱出内脏回纳腹内, 2 h后 I期手术修补成功.例 2: 34周孕妇产前 B超诊断胎儿腹部有巨大囊肿, 36周胎儿囊肿缩小,腹水增加,阴囊增大、积水 5 cm× 5 cm,提示囊肿破裂.遂决定 37周行剖腹产终止妊娠,患儿体重 3800 g,经全身评估后剖腹探查发现回肠闭锁,近端肠管穿孔,弥漫性胎粪腹膜炎,但未形成钙化灶,右阴囊积液.行部分肠段切除,近端小肠造瘘,远端 Bishop术式端侧肠吻合,囊肿壁切除,阴囊及腹部引流.结果 2例患儿均手术成功.结论①产房内外科纠治畸形手术是可行的.②产房外科优点在于外来感染机会少,属零转运;胃肠道气体少对腹壁缺损关闭有利;及早干预去除病因,中断了病理状态进一步发展;越早手术切口疤痕反应小,及早纠治畸形消除了家长精神上痛苦.
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上海交通大学医学院附属新华医院新生儿外科
新华医院小儿外科及新生儿外科由我国著名小儿外科学家佘亚雄教授于1958年创建.在前任主任及中华医学会小儿外科分会新生儿学组顾问施诚仁教授的带领下得以迅速发展,建立了一整套新生儿外科疾病的临床流程、诊疗规范,使术后并发症的发生率、死亡率降低,居国内领先地位,成为国家211工程建设的重点学科及上海市重点学科儿科学的组成部分,是上海市小儿外科畸形临床医学中心.