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临床路径对ST段抬高心肌梗死患者急诊冠状动脉介入术后临床疗效的影响
目的 评价临床路径对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者介入术后临床疗效的影响.方法随机选择100例STEMI实施急诊冠状动脉介入术临床路径的患者作为观察组,同时随机选择100例同期STEMI未实施急诊冠状动脉介入术(PCI)临床路径的住院患者为对照组.主要终点指标是术后2 h ST段抬高振幅总和(ΣSTE)的下降幅度、6min步行试验的距离,次要终点指标是住院病死率.结果观察组患者就诊至球囊扩张(D2B)时间显著短于对照组(中位数,65 min vs.95 min,P＜0.001),就诊90 min内完成球囊扩张的比例显著高于对照组(98% vs.65%,P＜0.001).观察组有89例患者相关导联的ΣSTE较术前下降＞50%,对照组有69例患者相关导联的ΣSTE较术前下降＞50%(89% vs.69%,P＜0.01).住院第5天,观察组患者行6 min步行试验的距离明显较对照组患者步行距离延长[(400.01±336.91)m vs.(342.01±16.92)m,P＜0.05),在PCI后30天行6 min步行试验中,观察组患者步行距离明显长于对照组[(421.01±25.19)m vs.(349.17±26.15)m,P＜0.05).观察组的住院病死率显著低于对照组(2% vs.7%,P＜0.01).结论实施临床路径可显著改善心肌再灌注、提高心脏功能,明显改善患者远期预后.
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护理干预对小儿哮喘雾化治疗效果及依从性的影响
目的：探寻护理干预对雾化治疗小儿哮喘（IA）疗效及其对患儿依从性的作用。方法：对本院儿科92名接受雾化治疗（ST）的IA患儿的资料行回顾性地分析，并将其分为护理组和对照组，比较组间总体有效率（TRR）和护理效果。结果：比较发现，护理组的TRR明显更高，护理的效果更好（P＜0.05）。结论：护理干预能明显提升ST治疗IA患儿的效果、增强患儿对ST的依从度，其推广具重大意义。
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急性下壁心肌梗塞胸导联ST段改变对预后的判定
目的探讨急性下壁心梗时心电图心前导联ST段的压低、压低幅度及持续时间.寻找早期判定急性心肌梗塞重危患者的指标.方法84例下壁心肌梗塞分为有ST段压低组及无ST段压低组.根据ST段压低持续时间分为A组和B组.A组为ST段压低在1周内恢复;B组为ST段持续压低超过1周未恢复.对上述各组严重并发症的发生率及住院死亡率进行比较.结果严重并发症的发生率与住院死亡率有ST段压低组较无ST段压低组明显增高P＜0.05;在有ST段压低组严重心律失常、心源性休克、急性左心衰及住院死亡率,B组明显高于A组P＜0.01.有严重并发症者的ST压低幅度总和明显大于无严重并发症者,P＜0.01.结论急性下壁心肌梗塞心前导联ST段压低、压低幅度越大,持续时间越长者,其病情重,并发症多,预后差.
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心电图ST段压低临床价值
目的 探讨心电图ST 段低压的临床价值.方法 选取笔者所在医院2009 年1 月～ 2010 年12 月行24 h 动态心电图监测显示ST 段压低患者114 例作为研究对象,结合其伴随症状、临床诊断、其他心电图改变等情况进行综合分析.结果 本组114 例患者中以伴发胸痛(闷)者多,占76.3%;临床诊断为心脏病患者72 例,占63.2%.结论 ST 段压低对冠心病,尤其对心肌缺血等心肌损伤的程度及部位的诊断具有极其重要的价值,但缺乏特异性,需要结合临床及心电图其他表现综合判断.
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ST段延长对早期冠心病的诊断价值讨论
近年来,国外有关学者观察到冠状动脉机能不全时,ST段改变还可表现为停留于基线的时间延长达0.12秒以上.国内对早期冠心病ST段的意义尚未引起重视,作者对120例冠心病的心电图进行回顾性分析并讨论如下.
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平板运动心电图90例分析
目的评价心电图平板运动试验的各参数值意义.方法根据运动试验结果分成阴性 组、可疑阳性组、阳性组(包括强阳性组),对各组的运动参数、心率、血压、HR×BP及ST、 △ST、ST/HR、Duke评分等心肌缺血参数作统计学分析,与部分冠状动脉造影资料进行对比分 析.结果阳性组与阴性组间运动参数、ST、△ST、ST/HR、Duke评分比较有 显著性差异,强阳性组与阳性组间运动参数无统计学差异,但心肌缺血指标比较有显著性差异.强阳性组冠 脉造影示病变广泛、严重.结论综合心电图平板运动试验的各运动参数,S T、△ST、ST/HR、Duke评分等心肌缺血参数,有助于运动试验结果的测定.
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脑卒中失语康复综合治疗的临床研究
目的:观察传统医学与现代康复医学结合治疗脑卒中的失语的临床疗效.方法将60患者随机分成,治疗组30例和对照组30例,治疗20日后疗效评定.结果与结论治疗组综合疗效高于对照组(P＜0.05).
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血脂康治疗非ST抬高的急性冠脉综合症55例疗效观察
目的:探讨血脂康胶囊对非ST抬高的急性冠脉综合症(ACS)的治疗效果.方法:100例非ST抬高的ACS随机分为治疗组(A组)和对照组(B组)均予冠心病二级预防常规治疗.A组使用血脂康口服,B组使用辛伐他汀口服.共8周.观察胸痛消失率、早期恶性心律失常及8周内心脏事件发生率.结果:治疗组的总有效率明显优于对照组(P＜0.05).结论:血脂康治疗冠心病患者缓解症状减少心血管事件发生均有益处.
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1例急性ST段抬高型心肌梗死治疗中并发上消化道出血的分析
目的:探讨高龄STEMI患者行抗栓治疗引起上消化道出血的风险因素.方法:通过分析1例高龄STEMI患者行抗栓治疗资料,探讨出血事件发生原因,从而提出临床工作中药学监护要点.结果:高龄患者应用双联抗血小板和抗凝药物后引发上消化道出血事件,考虑与出血风险评估不够全面及消化道损伤预防措施不充分相关.结论:对于高龄的STEMI患者尽管CRUSADE评分低危,在进行抗栓治疗前,应该结合消化道损伤高危因素对出血风险再评估,并加强相关指标的监测,同时给予足量的质子泵抑制剂和胃黏膜保护剂,避免应用非甾体抗炎药等,大限度降低消化道出血风险..
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冠脉心肌桥与心肌缺血S-T段改变1例
患者,女,62岁,反复胸闷、心悸3年,胸闷不适感位于心前区,可放射至背部,持续时间不固定,约2～15分钟,胸闷发作无明显规律,躺下休息后或舌下含服"保心丸"可缓解.多次就诊,心电图示ST-T改变,近3天来,胸闷、心悸发作频繁,持续时间较前延长,舌下含服"保心丸"不能缓解.再次来院就诊,心电图检查示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5 ～ V6导联S-T段水平型压低0.5～0.1 mm(图略),T波未见明显异常.实验室检查:肌钙蛋白＜0.010 mg/ml,肌红蛋白2.32 mg/ml,肌酸磷酸激酶同工酶2.54 mg/ml.心动超声示:左室舒张功能减低.临床诊断:冠心病心绞痛.后在外院做冠状动脉造影,结果显示:右优势型,左主干无狭窄,LAD中段局限性心肌桥形成,收缩期狭窄达50％,LCX,RCA光滑无狭窄.明确诊断为冠状动脉疾病心肌桥.
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运动诱发无心肌梗死者ST段抬高的临床意义
目的报道无心肌梗死运动诱发心电图 ST 段抬高者10例,探讨其冠状动脉(冠脉)病变特点及治疗方法.方法对无心肌梗死而运动诱发心电图 ST 段抬高的患者进行静息心电图、运动试验及冠脉造影、左心室造影检查,运动试验采用Bruce方案.结果在3 564例行运动试验检查者中,有10例未患心肌梗死而运动诱发其心电图 ST 段抬高,发生率为0.28%.相应导联 ST 段抬高0.1～1.0 mV,停止运动后心绞痛症状消失,ST 段恢复正常.10例中,1例冠状动脉病变轻(狭窄＜35%),但于冠状动脉造影后4周发生急性心肌梗死,梗死部位与 ST 段抬高导联所对应的部位一致;余9例冠状动脉均有严重狭窄(90%～100%),ST 段抬高导联与缺血相关血管有良好的对应关系,近期内行冠状动脉腔内球囊成形术(PTCA)效果良好,术后症状消失.随访28个月(8～48个月),有2例分别与出院后11个月和29个月再次行介入治疗,至今无症状生存.结论无心肌梗死患者运动诱发心电图 ST 段抬高多提示心肌透壁缺血,冠状动脉病变重.少数病人冠状动脉虽无严重病变,但预后差,应采取积极有效的治疗措施.
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肾损伤167例的诊断体会
0 引言我院从1983-01/1997-12收治肾损伤患者167例. 报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组167例,男131例,女36例. 年龄5～63岁. 闭合性损伤14 6例,开放性损伤21例. 左肾80例, 右肾85例, 双肾2例. 损伤原因:交通事故72例, 坠落伤40例. 打击伤3 4例, 刺伤21例. 损伤类型:肾挫伤94例, 肾裂伤51例, 肾粉碎伤18例, 肾蒂伤1例,病理肾损伤3例.
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变异型心绞痛23例临床分析及治疗
目的:观察变异型心绞痛的临床特点,探讨其治疗方法.方法:选择变异型心绞痛患者23例,年龄37～49岁,男18例,女5例,均经Holter检查发现,发作性ST段抬高,部分伴严重心律失常,经钙离子拮抗剂为主,辅以单硝基硝酸脂治疗. 结果:23例患者经治疗后症状消失,复查Holter无ST段抬高的缺血表现. 结论:变异型心绞痛好发于年龄较轻的男性,发作时ST段抬高,可伴严重心律失常,钙离子拮抗剂疗效肯定.
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心电图在急性肺动脉栓塞和急性非ST段抬高型心肌梗死鉴别诊断中应用
目的 分析心电图用于鉴别诊断急性肺动脉栓塞和急性非ST段抬高型心肌梗死的价值.方法 选取我院接诊收治的30例急性肺动脉栓塞患者为甲组,同期收治的30例急性非ST抬高型心肌梗死患者为乙组,两组分别经心电图检查,对比两组诊断结果.结果 经心电图诊断甲组导联V1-V3 T波倒置、V1-V3 ST段压低、导联V4-V6 T波倒置合并ST段压低异常发生率与乙组相比,P＜0.05,其余各项心电图异常情况对比无明显差异,P＞0.05.结论 采用心电图鉴别诊断急性肺动脉栓塞与急性非ST段抬高型心肌梗死的临床价值显著.
