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临床路径对ST段抬高心肌梗死患者急诊冠状动脉介入术后临床疗效的影响
目的 评价临床路径对急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者介入术后临床疗效的影响.方法随机选择100例STEMI实施急诊冠状动脉介入术临床路径的患者作为观察组,同时随机选择100例同期STEMI未实施急诊冠状动脉介入术(PCI)临床路径的住院患者为对照组.主要终点指标是术后2 h ST段抬高振幅总和(ΣSTE)的下降幅度、6min步行试验的距离,次要终点指标是住院病死率.结果观察组患者就诊至球囊扩张(D2B)时间显著短于对照组(中位数,65 min vs.95 min,P＜0.001),就诊90 min内完成球囊扩张的比例显著高于对照组(98% vs.65%,P＜0.001).观察组有89例患者相关导联的ΣSTE较术前下降＞50%,对照组有69例患者相关导联的ΣSTE较术前下降＞50%(89% vs.69%,P＜0.01).住院第5天,观察组患者行6 min步行试验的距离明显较对照组患者步行距离延长[(400.01±336.91)m vs.(342.01±16.92)m,P＜0.05),在PCI后30天行6 min步行试验中,观察组患者步行距离明显长于对照组[(421.01±25.19)m vs.(349.17±26.15)m,P＜0.05).观察组的住院病死率显著低于对照组(2% vs.7%,P＜0.01).结论实施临床路径可显著改善心肌再灌注、提高心脏功能,明显改善患者远期预后.
