首页 > 文献资料
-
糖尿病合并脓毒症休克患者脉搏指示连续心输出量监测指标的变化及其临床意义的初步探讨
目的 观察糖尿病合并脓毒症休克患者脉搏指示连续心输出量(PiCCO)监测指标的变化,并分析其临床意义. 方法 选取糖尿病合并脓毒症休克患者(DM+SS组)42例和单纯脓毒症休克患者(SS组)37例,人院24 h内均接受PiCCO监测.收集两组入院时的临床资料和生化指标,比较PiCCO监测相关指标的水平.采用Logistic回归分析糖尿病合并脓毒症休克的危险因素. 结果 入院时,DM+SS组血糖[(15.62±4.71)vs(5.47±0.27) mmol/L]、HbA1c [(7.91±2.22)％vs(5.52±0.74) ％]、TG[2.00(1.37,5.44)vs1.69(0.92,4.17) mmol/L]、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(A-PACHEⅡ)[(28.31±5.62)vs(22.80±3.74)分]及既往病史中合并脑梗死患者比例[5(11.90％)vs1(2.70％)]均高于SS组(P＜0.05或P＜0.01);DM+SS组平均动脉压(MAP) [(53.31±9.82) vs(58.44±9.50) mmHg]、中心静脉压(CVP)[(7.07±1.18) vs (8.24±2.31) mmHg]及心脏指数(CI)[(2.68±0.31)vs(3.47±0.66) L/(min·m2)]低于SS组,胸腔内血容积指数(ITBVI) [(970.65±153.22)vs(961.44±151.58) ml/m2]、血管外肺水指数(EVLWI)[(15.27±4.62)vs(11.11±2.16)ml/kg]、体循环阻力指数(SVRI) [(2277.76±457.18)vs(2154.48±433.27) d/(s·m2·cm5)]及肺毛细血管通透性指数(PVPI) [(3.24±1.91)vs(2.01±0.67)]高于SS组(P＜0.05或P＜0.01);Logistic回归分析发现,年龄、HbA1c、糖尿病合并血管并发症及继发感染是糖尿病合并脓毒症休克的危险因素(P＜0.05或P＜0.01). 结论 糖尿病合并脓毒症休克患者较单纯脓毒症休克患者存在更为严重的血流动力学障碍.高龄、高HbA1c、糖尿病合并血管并发症及继发感染可能是糖尿病合并脓毒症休克的危险因素.
关键词： 糖尿病 脓毒症休克 脉搏指示连续心输出量 临床意义 -
PICCO在治疗创伤性休克中的应用
目的 研究在创伤性休克治疗中PICCO的应用效果.方法 方便选择2014年9月—2016年8月该院创伤性休克患者60例,依据治疗应用的方法分为观察、对照组,前组应用PICCO监测,后组应用CVP、MAP监测,比较效果.结果 观察组监测后12、24 h动脉压及乳酸清除率为(84.79±11.33)mmHg、(28.79±8.67)％,(91.05±14.67)mmHg、(44.63±12.07)％,对照组为(75.16±11.37)mmHg、(22.67±7.48)％,(80.55±10.17)mmHg、(36.36±9.05)％(t=12.6357,15.7489,13.5248,13.8472,P<0.05).观察组血管活性药物使用时间、机械通气及住院时间为(9.36±2.27)、(8.47±1.16)、(12.85±1.17)d,对照组为(12.16±1.52)、(10.95±1.14)、(15.38±1.87)d(t=8.2163,5.6872,6.9571,P<0.05).结论 在创伤性休克治疗中应用PICCO能全面监测血流动力学指标,有助于提升治疗有效性,可推广.
关键词： 创伤性休克 治疗 脉搏指示连续心输出量 -
脉搏指示连续心输出量血流动力学监测和临床评估预测的比较分析
目的:探讨临床评估预测血流动力学状态的符合率和脉搏指示连续心输出量(PiCCO)监测血流动力学对临床治疗的指导性.方法:将2008年1月～2011年12月我院重症医学科收治的72例血流动力学不稳定、拟行PiCCO监测的患者进行临床评估,由各级临床医师预测血流动力学状态并选择治疗方案,在得到监测结果后决定是否更改治疗方案.统计临床评估的预测符合率和治疗方案更改率.结果:临床评估预测患者血流动力学参数的符合率为50.2％～71.3％,其中预测血管外肺水指数(EVLWI)的符合率较其他3项参数均显著升高(均P＜0.05).根据PiCCO监测结果,41％医师更改了治疗方案.SOFA评分6～12的患者,临床预测符合率较评分＜6和≥12者均显著降低(均P＜0.05).中高级职称医师预测符合率显著高于住院医师(P＜0.05),且更少更改治疗方案(P＜0.05).结论:临床评估预测血流动力学状态的符合率较低,PiCCO监测能指导临床医师制定更适合的治疗方案.
关键词： 血流动力学 临床评估 监测 脉搏指示连续心输出量 -
脉搏指示连续心输出量技术目标导向液体复苏治疗在烧伤早期中的应用研究
目的：评估脉搏指示连续心输出量（PiCCO）技术和传统补液公式方案在烧伤早期液体复苏的差异。方法选取2010年1月—2014年1月广西医科大学第一附属医院重症医学科符合纳入与排除标准的烧伤患者13例为研究对象。采用随机数字表法将患者分为研究组（7例）和对照组（6例）。研究组在 PiCCO 技术目标导向下进行液体复苏，对照组依据传统补液公式，在传统生命体征监测、尿量、中心静脉压（CVP）的指导下进行液体复苏。记录患者一般资料、日均补液总量、日均尿量、日均心率、日均平均动脉压（MAP）、日均 CVP、血管活性药物用量，第1~3天胸腔内血容量指数（ITBI）、心脏指数（CI）、CVP，第 3天血肌酐水平、第 3天血尿素氮水平、ICU 住院时间、病死率。结果研究组患者日均补液总量、日均尿量高于对照组（P <0.05）；研究组患者日均心率、日均 MAP、血管活性药物用量低于对照组（P <0.05）；两组患者日均 CVP 比较，差异无统计学意义（ P >0.05）。研究组患者第2天、第 3天 ITBI、CI 高于第1天，第 3天 ITBI、CI 高于第2天（P <0.05）。研究组患者第1~ 3天 CVP 比较，差异无统计学意义（P >0.05）。两组患者第 3天血肌酐水平、第 3天血尿素氮水平比较，差异无统计学意义（P >0.05）；研究组患者 ICU 住院时间短于对照组（P <0.05）。研究组病死率为3/7，对照组为3/6，差异无统计学意义（P =1.000）。结论采用 PiCCO 技术目标导向液体复苏治疗烧伤早期更有利于精准判断患者所需液体量，以尽早达到复苏目标。
关键词： 烧伤 脉搏指示连续心输出量 目标导向 液体复苏 -
PICCO监测在老年严重感染患者液体复苏中的应用与护理
目的:探讨PICCO监测技术在老年严重感染患者液体复苏过程中的护理要点.方法:对32例老年严重感染患者采用PICCO技术作为监测手段,并以每搏输出量变异(SVV)指导液体复苏,观察复苏治疗效果并总结导管护理重点.结果:9例患者因高龄病重并发多器官功能衰竭而死亡.复苏前后各监测指标均有明显改善,而且复苏治疗期间均无意外拔管、局部感染或导管堵管发生.结论:PICCO监测有助于改善液体复苏治疗效果,护理措施得当可以有效保证监测的成功实施并避免相关并发症.
关键词： 脉搏指示连续心输出量 每搏输出量变异 严重感染 液体复苏 护理 -
不同舌色脓毒症休克患者血流动力学差异研究
目的 观察不同舌色的脓毒症休克患者血流动力学差异,为脓毒症休克患者中医舌诊提供理论依据.方法 采用前瞻性研究方法,纳入符合入选标准的67例脓毒症休克患者,根据舌色将其分为白舌组22例、紫舌组25例及红舌组20例.采用脉搏指示连续心输出量方法测定各组患者平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、中心静脉压(central venous pressure,CVP)、心排血指数(cardiac output index,CI)、总舒张末期容量指数(general end-diastolic volume index,GEDVI)、胸腔内总血容量指数(intrathoracic blood volume index,ITBVI)、体循环血管阻力指数(systemic vascular resistance index,SVRI)、血管外肺水指数(extravascular lung water index,EVLWI)等,并记录急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ,APACHEⅡ)评分、重症监护病房(intensive care unit,ICU)留置天数及28 d病死率.结果 3组患者CVP、MAP差异无统计学意义(P＞0.05);与红舌及白舌组比较,紫舌组CI明显降低(P＜0.05),GEDVI、ITBVI、EVLWI明显升高(P＜0.05).3组APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05);3组ICU留置时间比较,差异具有统计学意义(P＜0.05),其中紫舌组ICU留置时间明显多于红舌组(P＜0.05),白舌组和红舌组ICU留置时间的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脓毒症休克患者舌色与血流动力学改变密切相关,可用于判断病情严重程度,对指导预后有一定意义.
关键词： 脓毒症休克 血流动力学 舌色 脉搏指示连续心输出量 -
脉搏指示连续心输出量监测技术临床应用进展
脉搏指示连续心输出量（pulse index continu-ous cardiac output，PiCCO）是近年来发展较快的一种新型血流动力学监测技术，提供了包括胸廓内血容量（ITBV）、全心舒张末期容积（GEDV）、血管外肺水（EVLW）、肺毛细血管通透指数（PVPI）、每搏量变异（SVV）、脉压变异（PVV）、心输出量（CO）、全心射血分数（GEF）、心脏功能指数（CFI）、体循环阻力（SVR）等血流动力学指标。PiCCO 技术可以对患者的心血管状况、前负荷、后负荷、心脏收缩能力、肺水状况进行较全面的监测，与目前其他同类监测技术相关性好［1］。PiCCO 操作过程简便，只需置入传统的中心静脉导管（CVC）及特制的动脉热稀释导管，留置时间可达10 d，并发症少，尤其适合在手术及重症监护室中使用。本文就 PiCCO 目前临床应用进展进行综述。
关键词： 脉搏指示连续心输出量 血流动力学监测 综述 -
脉搏指示连续心输出量监测下人参四逆汤早期目标治疗感染性休克
目的：在脉搏指示连续心输出量(PICCO)监测下，研究人参四逆汤早期目标治疗感染性休克的临床疗效。方法：选取44例感染性休克患者，随机将其分为观察组(23例)和对照组(21例)。安装PICCO装置，对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予人参四逆汤；统计两组治疗前、后心率(HR)、有创平均动脉压(IMAP)、中心静脉压(CVP)、血氧饱和度(SpO2)、血乳酸(Lac)、心排血指数(CI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)以及外周血管阻力指数(SVRI)。结果：治疗前两组患者的HR、IMAP、CVP、SpO2、Lac、CI、ITBVI以及SVRI水平相比，差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗6 h后，观察组Lac显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：人参四逆汤可用于早期目标治疗感染性休克，进一步改善组织灌注。
关键词： 脉搏指示连续心输出量 人参四逆汤 感染 休克
