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标准大骨瓣开颅术对重型创伤性颅脑损伤患者生理指标的影响
目的 研究重型创伤性颅脑损伤患者采用大骨瓣开颅术治疗对患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)及血清炎性因子的影响.方法 临床纳入86例我院2013年10月至2015年12月期间收治的特重型颅脑对冲伤患者作为研究对象.按手术方式不同分为两组,其中43例患者采用标准大骨瓣开颅减压术治疗作为观察组,另43例患者采用传统大骨瓣开颅术治疗作为对照组.观察两组患者治疗效果、血清NSE水平以及血清炎性因子水平等.结果 术前两组患者GCS评分无差异,P>0.05;术后观察组GCS评分明显高于对照组,P<0.05.术前两组患者血清NSE及炎性因子水平无差异,P>0.05;术后观察组患者NSE,IL-2及TNF-α水平均低于对照组,IL-4水平高于对照组,P<0.05.结论 标准大骨瓣开颅术治疗重型创伤性颅脑损伤患者效果较好,明显提高患者神经功能,减轻炎症反应,值得临床应用及推广.
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标准大骨瓣开颅术对重型颅脑损伤患者围术期炎性应激及代谢状态的影响
目的 探究标准大骨瓣开颅术对重型创伤性颅脑损伤(STBI)患者围术期炎性应激及代谢状态的影响.方法 将自2010年3月至2014年9月河北省沧州中西医结合医院神经外科收治的208例STBI致颅内出血患者按照随机数字表法分为标准组和对照组,各104例.标准组行标准大骨瓣开颅手术,对照组行传统大骨瓣开颅手术,根据格拉斯哥昏迷评分法(GCS)预后评分标准进行预后分级,测定两组患者的血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和炎性因子[白细胞介素(IL)-2、IL-4、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]水平,并对比其术后恢复情况及平均住院时间.结果 标准组患者术后GCS评分≥4分患者比例(62.5％,65/104)显著高于对照组(38.5％,40/104),差异有统计学意义(P＜0.05);标准组患者术后的血清NSE、TNF-α和IL-2水平较术前显著降低[(19.4±1.8) μg/L比(25.5±2.2)μg/L,(19.4±2.0)μg/L比(37.1±3.1) μg/L,(22.8±1.5) μg/L比(36.0±2.8) μg/L],差异有统计学意义(P＜ 0.05);IL-4水平较术前显著增高[(15.8±2.3) μg/L比(5.7±2.0) μg/L],差异有统计学意义(P＜0.05);IL-2/IL-4比值也较术前显著降低(1.8±0.5比7.7±1.2),差异有统计学意义(P＜0.05);术后标准组患者的血清NSE、TNF-α和IL-2水平低于对照组(P＜0.05);标准组平均住院时间为显著短于对照组[(39±5)d比(48±6)d],差异有统计学意义(P＜0.01).结论 STBI所致颅内血肿患者在标准大骨瓣手术治疗下其临床疗效显著提升,患者神经功能出现缺陷的可能大大降低,并能显著提高患者的生活质量.
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标准大骨瓣开颅术联合高压氧对老年重型创伤性颅脑损伤患者血流动力学及炎症应激的影响
目的 探讨标准大骨瓣开颅术联合高压氧对老年重型创伤性颅脑损伤(STBI)患者血流动力学及炎症应激的影响.方法 选取STBI所致老年颅内出血患者70例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例.对照组行常规大骨瓣开颅术,观察组行标准大骨瓣开颅术联合高压氧治疗,对比两组术后1 w、1个月脑血流量(CBF)、达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)、脑血容量(CBV)等脑血流动力学指标;记录并对比两组入院时及术后5 d肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-4、IL-2、降钙素原(PCT)等血清炎症因子指标变化;同时检测两组入院时、术后5 d视黄醇结合蛋白(RBP)、转铁蛋白(TRE)、前白蛋白(PA)等蛋白代谢指标和脑氧摄取率(CEO2)、混合静脉血氧饱和度(SVO2)等脑代谢指标.结果 两组均有3例抢救无效,抢救成功率均为91.43％(32/35).观察组术后1 w及1个月CBF、CBV、TTP、MTT水平无明显变化(P>0.05),CBF、CBV水平显著高于对照组(P<0.05),TTP、MTT水平显著低于对照组(P<0.05).术后5 d,观察组血清中TNF-α、IL-2、PCT水平明显下降,且明显低于对照组,IL-4水平明显上升,且明显高于对照组(P<0.05);对照组血清中IL-2水平较入院时明显下降(P<0.05),但TNF-α、IL-4、PCT水平无明显变化(P>0.05).术后5 d,两组TRE、PA水平明显低于入院时(P<0.05);RBP、CEO2、SVO2水平明显高于入院时(P<0.05),且观察组RBP、TRE、PA、CEO2、SVO2水平均明显高于对照组(P<0.05).结论 标准大骨瓣开颅术联合高压氧治疗老年ST-BI能有效控制血清炎症因子水平,稳定血流动力学指标,改善血供,加快脑组织恢复及改善脑代谢和蛋白代谢.
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标准大骨瓣开颅手术治疗重型创伤性颅脑损伤所致颅内血肿的临床效果评价
目的:探讨标准大骨瓣开颅手术治疗重型创伤性颅脑损伤所致颅内血肿的临床治疗效果.方法:选取66例重型创伤性颅脑损伤所致颅内血肿患者按照术式分为常规骨瓣开颅术(n =33,常规组)与标准大骨瓣开颅术(n=33,标准组).比较两组手术前后GOS评分、手术前后相关炎性因子水平.结果:①两组患者术后GOS评分均显著高于术前(P ＜0.05 ～0.01),且标准组患者术后GOS评分显著高于常规组术后(P＜0.05);②两组患者术后IL-6、IL-8及TNF-α水平均显著小于术前(P ＜0.05 ～0.01),术后IL-10水平均显著高于术前(P＜0.05),且两组患者术后上述炎性因子水平差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:与常规骨瓣开颅术相比,标准大骨瓣开颅手术治疗重型创伤性颅脑损伤所致颅内血肿更有效,应在临床进行推广.
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颅内压监测对重型创伤性颅脑损伤患者临床疗效的Meta分析
目的：系统评价持续颅内压（ ICP）监测对重型颅脑损伤（ TBI）患者疗效与安全性的影响。方法计算机检索Cochrane Library、MEDLINE、EMbase、CNKI、万方等数据库，收集符合纳入标准的研究，检索时限均为从建库至2015年3月，并追溯纳入研究的参考文献和手工检索相关会议资料。由两位研究者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价质量后，采用RevMan5．2软件进行Meta分析。结果共纳入1个随机对照研究，11个病例对照研究。 Meta分析结果显示，与传统的临床和影像学监测对照组相比， ICP监测组的病死率并未显著降低，OR＝0．87，95％CI（0．62，1．22），P＝0．42。亚组分析结果显示，在经济发达及欠发达地区，ICP监测组与对照组的病死率相比，差异无统计学意义。2012年以后发表的文献合并OR值显示，ICP监测可显著降低病死率，OR＝0．61，95％CI（0．39，0．95），P＝0．03；ICP监测组与对照组ICU病死率及6个月的病死率相比，差异均无统计学意义；仅2周的病死率显著减少，OR＝0．52，95％CI（0．40，0．68）， P＜0．01。结论对于重型TBI患者，持续ICP监测的临床疗效受多方面因素的影响，统一研究对象的纳入标准及ICP的规范化应用将会得出更为可靠的临床结论。
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标准大骨瓣开颅手术治疗重型创伤性颅脑损伤所致颅内血肿的临床效果分析
目的：探讨重型创伤性颅脑损伤所致颅内血肿采用标准大骨瓣开颅手术进行治疗的临床疗效。方法选取2013年5月～2015年5月来我院进行治疗的68例重型创伤性颅脑损伤所致颅内血肿患者。将其随机分为对照组和观察组各34例患者。对照组采用常规的开颅减压手术治疗，观察组采用标准的大骨瓣开颅手术治疗，比较两组患者的疗效。结果观察组患者的痊愈率和中度残疾率明显高于对照组患者，死亡率和重度残疾率明显低于对照组患者（P＜0.05）。观察组患者的GOS评分，明显优于对照组患者（P＜0.05）。观察组患者治疗后的并发症发生率为14.71%，明显低于对照组患者的35.29%（P＜0.05）。结论重型创伤性颅脑损伤所致颅内血肿采用标准大骨瓣开颅手术进行治疗，能够有效提高治疗效果，提高患者的生活质量。
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亚低温脑保护在重型创伤性颅脑损伤治疗中的应用
目的 探讨亚低温脑保护在重型创伤性颅脑损伤患者治疗中的作用.方法 选自2010年1月～2012年5月收治的148例入院时Glasgow昏迷评分(GCS)≤8分无其他严重并发症的重型颅脑损伤患者.随机分为亚低温组与对照组各74例,亚低温组患者入院后行亚低温治疗,对照组接受常规治疗.对两组患者的治疗效果依据Glasgow预后评分(GOS).结果 亚低温组治疗结束后GCS评分明显高于对照组(P＜0.05).亚低温组恢复良好52例,中残11例,重残及植物生存8例,死亡3例.对照组恢复良好25例,中残19例,重残及植物生存23例,死亡7例.结论 通过亚低温治疗使重型创伤性颅脑损伤患者的预后得到良好改善.
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重型颅脑损伤标准大骨瓣开颅术患者围术期炎性应激及代谢状态的变化
目的 探讨在重型创伤性颅脑损伤(severe traumatic braininjury,STBI)所致颅内出血中应用标准大骨瓣开颅术的临床价值,并观察神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase,NSE)和炎症因子的变化.方法 将208例重型创伤性颅脑损伤所致颅内出血患者分为2组,一组为标准组,手术方法为标准大骨瓣开颅手术组,另一组为参照组,手术方法为传统手术,每组各104例,根据GOS预后评分标准进行预后分级,测定血清NSE和炎症因子IL-2、IL-4、TNF-α水平.结果 标准组术后GOS评分相较于参照组明显升高,差异有统计学意义(P＜0.05);标准组术后血清NSE、IL-2和TNF-α水平较于术前显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);而IL-4水平较于术前显著增高,差异有统计学意义(P＜0.05);IL-2/IL-4比值显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05);参照组则无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 STBI所致颅内血肿患者在标准大骨瓣手术治下其临床治疗效果显著提升,患者神经功能出现缺陷的可能大大减少,并能提高患者的生活质量.
关键词： 重型创伤性颅脑损伤 颅内出血 标准大骨瓣开颅术 神经元特异性烯醇化酶 -
亚低温脑保护应用于重型创伤性颅脑损伤治疗的临床价值
目的：探讨亚低温脑保护应用于重型创伤性颅脑损伤的治疗效果。方法选择我院2012-12-2013-12收治的重型创伤性颅脑损伤患者88例，分为观察组和对照组各44例。均行常规治疗，观察组在常规治疗的基础上加行亚低温脑保护治疗，观察统计2组患者接受治疗期间相关指标改善及预后情况。结果观察组相关指标的改善效果明显优于对照组（P＜0·05）；观察组重残率及病死率明显低于对照组（P＜0·05）。结论亚低温脑保护应用于重型创伤性颅脑损伤治疗的效果显著，值得推广。
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SLTC治疗重型创伤性颅脑损伤颅内血肿的效果
目的 探讨标准大骨瓣减压术( standard large trauma craniotomy,SLTC)治疗重型创伤性颅脑损伤所致颅内血肿的临床效果.方法 选择80例重型创伤性颅脑损伤所致颅内血肿患者,根据手术方式不同分为观察组和对照组,各40例,观察组采用SLTC治疗,对照组行常规开颅减压术治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组患者术后预后良好率57. 5%优于对照组的35. 0% ,术后治愈13例、中度残疾18例高于对照组5例、11例,重度残疾6例、死亡3例低于对照组16例、8例,术后并发症发生率17. 5%低于对照组的32. 5% ,差异均有统计学意义(P<0. 05).结论 对重型创伤性颅脑损伤所致颅内血肿患者行SLTC可提高治疗效果,改善生活质量.
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标准大骨瓣开颅术对重型创伤性颅脑损伤患者围手术期炎性因子水平及神经功能的影响
目的 探究标准大骨瓣开颅术对重型创伤性颅脑损伤患者围手术期炎性因子水平及神经功能的影响.方法 选取郑州大学附属南阳中心医院2014年3月至2016年1月收治的58例重症颅脑损伤患者,依据手术方案不同分为对照组与研究组,各29例.研究组行标准大骨瓣开颅术治疗,对照组实施传统大骨瓣开颅术治疗.统计两组预后情况,并对比手术前后炎性因子[白介素-2(IL-2)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-4(IL-4)]及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平.结果 术后与对照组相比,研究组IL-2、TNF-α、NSE水平明显较低,IL-4水平明显较高,差异有统计学意义(P＜0.05);两组恢复良好率相比,研究组(44.83％)高于对照组(17.24％),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 标准大骨瓣开颅术应用于重型创伤性颅脑损伤治疗中,可显著缓解神经功能缺损,减轻炎性因子对机体损伤,预后良好.
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标准大骨瓣开颅术对重型创伤性颅脑损伤患者血清NSE及炎性因子水平的影响
目的：研究标准大骨瓣开颅术对重型创伤性颅脑损伤（STBI）患者血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）与炎性因子水平的影响。方法将2013年1月～2015年12月收治的100例STBI患者随机分为对照组50例，行传统大骨瓣开颅术治疗；治疗组50例，行标准大骨瓣开颅术治疗。比较两组患者手术前后血清NSE、炎性因子水平变化。结果术后治疗组NSE、IL-2、TNF-α低于术前，IL-4高于术前，且与对照组相比，治疗组NSE、IL-2、TNF-α水平低于对照组，IL-4高于对照组，差异均具统计学意义（P＜0.05）。结论采用标准大骨瓣开颅术治疗重型创伤性颅脑损伤的效果显著，能减轻炎症反应，减少神经功能损伤。
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重型创伤性颅脑损伤经标准大骨瓣开颅手术治疗的临床疗效分析
目的：研究分析标准大骨瓣开颅手术在治疗重型创伤性颅脑损伤方面的效果。方法对50例重型创伤性颅脑损伤的患者进行分组，分为两组，对于对照组患者，进行常规的开颅减压手术治疗，对于实验组患者，进行标准的大骨瓣开颅手术治疗。观察记录比较两组患者的临床疗效及并发症发生率。结果实验组在治愈率方面明显高于对照组，实验组为36.0%，对照组为20.0%，在死亡率方面低于对照组，实验组为4.0%，对照组为16.0%，在并发症发生率方面，实验组也大大少于对照组，实验组为21.33%，对照组为42.76%。两者差异均具有统计学意义。结论应用标准大骨瓣开颅手术，能够明显提高重型创伤性颅脑损伤的治愈率，可以很好地预防并发症的发生，推广使用是势在必行的。
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标准大骨瓣开颅手术在重型创伤性颅脑损伤治疗中的应用效果观察
目的:观察标准大骨瓣开颅手术在重型创伤性颅脑损伤(Severe traumatic braininjury,STBI)治疗中的应用效果.方法:将2014年3月-2017年2月在我院治疗的96例STBI患者作为研究对象,将入选者运用随机数表法分为两组,均48例.对照组实施常规大骨瓣开颅术,观察组采取标准大骨瓣开颅术.观察手术前后两组炎性因子水平、脑代谢指标、血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)以及并发症、住院时间、预后分级等.结果:两组并发症发生率相比,差异无统计学意义(P＞0.05);观察组预后分级优于对照组,两组住院时间对比,对照组长于观察组,差异有统计学意义(P＜0.05);术前两组白细胞介素-2(IL-2)、IL-4、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、IL-2/IL-4、NSE、混合静脉血氧饱和度(SvO2)、脑灌注压(CPP)、脑氧摄取率(CEO2)等对比,差异无统计学意义(P＞0.05);术后观察组IL-2、TNF-α、NSE水平低于对照组,SvO2、CCP、CEO2高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:标准大骨瓣开颅术治疗STBI效果确切,可显著减轻炎症反应与神经功能损伤,提升大脑代谢功能,利于患者术后康复与预后.
