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大肠癌的CT诊断
目的探讨CT检查在大肠癌诊断中的作用与限度.方法收集1993-06/2000-06间经手术和病理证实的28例大肠癌的CT资料,进行回顾性分析.男17例,女11例,年龄31岁～73岁,平均51岁.CT检查前先进行常规清洁灌肠,2 h后用2%碘水或温清水300mL～1000mL灌肠后即刻进行CT扫描.扫描范围自肛门至结肠肝、脾曲上缘.层厚10mm,层距15mm,发现病变后再做局部2mm～5mm薄层扫描.碘水灌肠20例,温清水灌肠8例.单纯CT平扫11例,平扫加增强扫描17例.用设备为GE MAX640全身CT机和岛津SCT-6800TX螺旋CT机.结果直肠癌10例,结肠癌18例(乙状结肠6例,盲肠4例,升、横结肠各3例,降结肠2例)病理分型:中分化腺癌11例,高分化腺癌7例,粘液腺癌、低分化腺癌各5例.伴肝脏转移3例,胰腺转移1例,病变邻近器官侵犯(膀胱2例,精囊腺前列腺1例,子宫卵巢1例,肝脏、胆囊、十二指肠同时受侵1例),盆腔淋巴结转移5例,腹腔及肠系膜淋巴结转移4例,腹股沟淋巴结转移1例.CT检出率:原发病变为92.8%(碘水17/18,温清水10/10);继发病变:脏器转移100%(4/4),邻近侵犯100%(5/5),淋巴结转移70%(7/10).CT诊断正确率:原发病变85%;继发病变:脏器转移100%,邻近侵犯80%,淋巴结转移60%,病理分期附和率55%.结论 CT检查是钡剂灌肠造影、纤维肠镜诊断大肠癌的重要补充手段.在显示病变范围、邻近侵犯、远隔脏器转移、淋巴结转移、术后复查等有其优越性,但在分期上仍有一定限度.采用不同的扫描方法,误差大小不一,温清水灌肠观察肠壁情况好于碘水灌肠.
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大肠癌早期内镜的诊断
早期诊断是大肠癌根治的前提,也是提高生存率的关键[1-13].大肠肿瘤的内镜下观察及诊断步骤通常为:存在诊断;部位诊断;大小诊断;形态诊断;性质诊断;浸润深度诊断等.例如:乙状结肠(部位)有一直径1 cm(大小)的无蒂隆起性病变(形态,存在);病变表面发红,轻度凹凸不平,考虑为癌性病变(性质);浸润深度为sm轻度浸润(浸润深度)[1].
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大肠癌的常规诊断
大肠癌是较常见的胃肠道肿瘤,近年来,我国大肠癌的发病率逐渐上升,且有年轻化的趋势[1,2].从全社会的健康问题出发,结肠癌的诊断应针对一级和二级预防目标,一级预防目标在于发现有患病危险的人并尽早采取综合有效的诊断措施;二级预防的目标是在疾病严重影响患者健康之前,通过普查早期发现患者,特别是在癌前病变(腺瘤)阶段做出诊断和处理.
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肿瘤特异性生长因子与CA19-9和CEA联合应用提高大肠癌诊断的价值
目的:探讨用肿瘤标志物的方法对大肠癌进行早期诊断、分级、疗效评估和复发监控.方法:用化学法和化学发光法分别测定57例大肠癌患者血清中肿瘤特异性生长因子(TSGF)和CA19-9及CEA,并对他们在大肠癌中早期诊断、分级,疗效评估和复发判断的意义进行分析.结果:手术治疗前大肠癌Duke's A、B、C分期患者血清中TSGF平均水平分别为(72.4±17.6)、(68.4±14.7)和(58.7±18.2)U/mL;血清TS-GF、CA19-9和CEA对大肠癌诊断的阳性率分别为86.0%、79.9%和70.2%,三者联合应用对大肠癌诊断的阳性率和特异性分别为92.9%和82.1%.治疗有效的患者血清TSGF逐渐降低.大肠癌复发患者,其血清TSGF、CA19-9和CEA均高于参考值.结论:TSGF对大肠癌早期诊断优于CA19-9和CEA,三者联合应用对大肠癌的早期诊断、疗效评估和复发监控有重要意义.
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高龄大肠癌患者临床病理学特点分析
1985年3月-2002年10月,我院共收治经手术病理证实的大肠癌554例,其中70岁以上46例,占同期收治大肠癌的8.3%.作者对高龄大肠癌围手术期治疗及临床病理学特征进行回顾性分析,报道如下.
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血清蛋白质质谱模型在大肠癌诊断中的应用
目的建立蛋白质芯片技术检测血清蛋白质质谱的方法,探讨基于人工神经网络的血清蛋白质质谱模型在大肠癌诊断中的应用价值.方法应用表面增强激光解吸电离飞行时间质谱仪(SELDI-TOF-MS),测定了147例血清标本(其中大肠癌55例,健康人92例)的蛋白质质谱,用随机抽取的87例标本(大肠癌32例,健康人55例)作为训练组,进行训练与交叉验证,将筛选出来的5910,8930,4476和8817的4个质荷比峰作为输入,建立人工神经网络预测模型.并用另外测试组(大肠癌23例,健康人37例)的血清标本盲法验证该模型.结果利用从训练组得出的基于人工神经网络的血清蛋白质质谱模型,对测试组的60例(包括Dukes A)未知血清进行预测,得到该方法对大肠癌的检出率为82.6%(19/23),排除率为91.9%(34/37).结论蛋白质芯片技术检测血清蛋白质质谱法在大肠癌的诊断中较以往的传统方法具有更高的检出率和排除率,值得进一步研究与应用.
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青年人大肠癌46例临床分析
近年来我国大肠癌的发病率呈不断上升趋势,尤其是青年人大肠癌更为明显,其临床生物学特征与中老年大肠癌有所不同,由于对该病认识不足,警惕性不高,致使青年人大肠癌漏诊率较高,后果严重.现将我院1982～1990年收治的46例青年人大肠癌进行回顾分析.
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社区因症就诊检出老年人早期大肠癌63例临床分析
目的分析因症就诊检出老年人早期大肠癌的临床病理特征.方法卢湾区建立大肠癌二级预防网络的10年期间检出106例早期(DukesA期)大肠癌,其中63例(59.43%)为老年人.结果老年组早期大肠癌检出率后5年较前5年显著增加(P＜0.05).老年组三项肛肠症状(便血、大便习惯改变、腹痛腹块)的持续时间均较中青年组显著缩短(P分别＜0.01或＜0.05).老年组慢性疾病伴发率达68.25%,较中青年组(16.28%)显著升高(P＜0.001),但两组的5年生存率无显著差别.结论本研究结果提示,尽管老年早期大肠癌病人伴发重要脏器慢性疾患比例较高,但只要能早期诊断和治疗,远期疗效仍令人满意.
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结直肠癌相关血清肿瘤标志物的研究进展
结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是常见的恶性肿瘤之一,在世界范围内其死亡率居各种肿瘤的第三位,在西方国家居第二位,每年新发病例数达到94万,并且每年近50万人死于CRC.CRC在我国居恶性肿瘤发病率第四位.近年来,其发病率和死亡率都呈逐年上升趋势,并且发病年龄明显提前.因而CRC的早期诊断对于患者进行早期治疗、延长其生命、提高生存质量,具有非常重要的意义.
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提高对结直肠癌肝转移的诊治水平
全球结直肠癌发病率仍处于上升趋势.平均每年递增2%,在欧美国家其死亡率仍居癌症死亡的第二位.我国情况亦类似,以上海为例,发病率年递增4.2%,比全球平均递增速度还高一倍多.1990～1992年我国十分之一人口抽样调查,结直肠癌平均调整死亡率为4.54/10万,居癌症死亡率第五位.
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结直肠癌肝转移影像诊断新进展
结直肠癌发病率处于上升趋势,全世界平均每年增长2%,由于血流、体液、肝细胞结构等因素使肝脏成为转移的好发部位,结直肠癌肝脏转移的发生率为20%～50%.随着外科技术和其它多种治疗方法如冷冻、射频等的出现使结肠癌肝转移治疗有了新的突破,5年生存率可提高至20%～40%.影响肝转移患者预后的因素有:转移灶的大小、数目、范围、位置、有无卫星转移灶、同时还是异时转移等等.因此,早期发现肝转移,准确分期,是治疗成功的关键.以往以外科直接探查作为诊断肝内转移与否的标准,事实上手术探查常出现许多假阴性与假阳性.随着CT、MRI、术中超声等现代影像技术发展,使结直肠癌肝转移早期检出率明显提高.
关键词： 结肠直肠肿瘤/诊断 肿瘤转移 结肠直肠肿瘤/放射摄影术 -
我国结直肠癌肝转移诊治现状
肝转移是结直肠癌致死的主要原因,如何改善肝转移患者的疗效已成为结直肠癌研究领域的焦点之一.多年来我国医学工作者在这一领域进行了大量的努力,共发表论文595篇(1989～2005年,维普数据库),其中基础研究论文79篇,涉及的相关基因有Fas、PTEN、p53、MMPs、VEGF、NF-kB、COX-2、PRAR、cmy-c、CD44、β-珠蛋白、cdc42、KDR、骨桥蛋白(OPN)等;临床研究论文483篇,其中诊断31篇、化疗265篇、手术治疗96篇、其它综合治疗91篇;另外尚有其它研究论文33篇.
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电子结肠镜诊断大肠癌60例分析
近年来我院在600例电子结肠镜(简称内镜)检查中,结合活检和手术病理诊断,检出大肠癌60例,检出率为10%.本文探讨电子结肠镜诊断价值和大肠癌的危险因素.1 临床资料1.1 一般资料本组男32例,女28例,男女之比为1.14:1.年龄25～91岁,平均50.5岁,中位年龄54岁,40岁以上者占67%.主要临床表现:便血66.6%,腹痛18.4%,腹泻8%,腹块7%.从出现症状到内镜确诊时间自数天到3年不等,其中6个月内者34例,占56.7%.钡灌肠造影检查19例,其中诊断大肠癌或大肠癌可能者15例,与内镜符合率为78%;2例钡灌肠诊断慢性结肠炎,另2例钡灌肠未发现病变.
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粪便检测在结直肠癌筛查中的研究进展
粪便是反映消化道病变的一个常见窗口,消化道以外的肿瘤细胞一般不可能从粪便中排出.因此,粪便的检测在消化道疾病的诊断中有重要意义,尤其对结直肠癌的筛查,已成为国内外各学者研究的热点.作者通过查阅国内外文献,将粪便检测在结直肠癌筛查中的研究进展作一综述.
