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达格列净联合胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察
目的 观察达格列净联合胰岛素治疗2型糖尿病的疗效.方法 60例2型糖尿病患者随机采用胰岛素联合复合维生素(对照组,30例)、达格列净联合胰岛素(达格列净组,30例)治疗24周,比较治疗前后体质量指数(BMI)、血压、血糖、糖化血红蛋白、血脂变化.结果 达格列净组治疗后血压、血糖、糖化血红蛋白、血脂、血糖达标时间、胰岛素每日剂量均低于对照组(P＜0.01),而两组不良反应差异无统计学意义(P＞0.05).结论 达格列净联合胰岛素治疗2型糖尿病疗效明显优于单用胰岛素治疗.
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达格列净对糖尿病视网膜病变患者结缔组织生长因子表达的影响
目的 分析达格列净对糖尿病出现视网膜病变患者的结缔组织生长因子(CTGF)表达水平的影响,以期为临床用药提供参考.方法 选取2017年1月至2018年1月我院118例出现了糖尿病视网膜病变并需要行玻璃体切割术的患者为研究对象,对照组则给予二甲双胍片联合甲钴胺片进行相关治疗,而达格列净组则给予达格列净片联合甲钴胺片进行治疗,比较2组患者的CTGF表达水平、眼部血管增生情况和相关临床症状的改善情况.结果 对照组的CTGF表达水平显著高于达格列净组(P=0.007);对照组的新生血管明显多于达格列净组;达格列净组的治疗有效率显著高于对照组(P=0.01).结论 达格列净可以显著改善糖尿病视网膜病变情况,可能与其降低CTGF表达水平和减少相关血管增生有关,其值得在临床作进一步的推广使用.
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达格列净安全性的研究进展
目的:了解达格列净安全性的研究进展,为其临床应用提供参考.方法:查阅近年来国内外相关文献,对达格列净的作用机制、不良反应、特殊人群用药、毒理学研究进行归纳、总结.结果:达格列净的不良反应主要有低血糖、泌尿生殖感染、肝损伤、肾损伤、血脂异常等,但发生率较低,无遗传毒性,特殊人群用药尚不完全明确.结论:达格列净上市时间较短,尚需大量长期临床试验证实其不良反应的相关性及在特殊人群中应用的安全性.
关键词： 达格列净 安全性 糖尿病 钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂 -
达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的药物经济学系统评价
目的:系统评价达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的经济学特性.方法:计算机检索Health Technology Assessment (HTA)、Cochrane Library、PubMed、Embase、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库等数据库建库至2017年7月公开发表的关于达格列净联合二甲双胍的药物经济学文献,英文检索词包括"sodium-glucose-transporter-2 inhibitors""SGLT2 inhibitor""metformin""dapagliflozin""cost""benefit""utility""effectiveness""pharmacoeconomic""economic",中文检索词包括"SGLT2抑制剂""达格列净""二甲双胍""成本""效益""效用""效果""药物经济学"等,结局指标包括增量成本、增量效果、成本-效果比和增量成本-效果比(ICER).系统评价纳入文献的经济学研究结果.结果:共纳入4篇有效研究,均为成本-效果分析.达格列净在英国、希腊、丹麦、芬兰、挪威和瑞典6个国家相比磺脲类降糖药经济性更高,ICER分别为€2709/QALY、€10494/QALY、€7939/QALY、€5433/QALY、€4767/QALY和€6094/QALY,均低于各国意愿支付阈值;达格列净在英国和希腊相比二肽基肽酶4(DDP-4)抑制剂经济性更高,ICER分别为€7200/QALY和€15120/QALY,均低于各国意愿支付阈值.结论:现有经济学研究显示,对于二甲双胍单药治疗血糖控制不佳的2型糖尿病患者,相比磺脲类降糖药和DDP-4抑制剂,达格列净联合二甲双胍的治疗方案更具经济性.
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达格列净：2型糖尿病治疗的新希望
达格列净（DAPA）是新发现的一类非胰岛素依赖的降血糖药物，可改善2型糖尿病成年患者的血糖控制水平，有效控制血糖。其降血糖机制是通过抑制 Na +－葡萄糖共转运蛋白2（SgLT2），阻止葡萄糖的再吸收，增加尿中葡萄糖的排泄。由于该降血糖过程不依赖于胰岛素，而依赖血浆葡萄糖水平以及肾小球滤过率（gFR），因此低血糖发生的风险较低。达格列净的发现是对糖尿病治疗领域的重要补充，为临床医生提供了一个全新的治疗选择。此外，它还具有减轻体重和控制血压的作用。
关键词： 达格列净 2型糖尿病 Na+-葡萄糖共转运蛋白2 -
达格列净的临床应用进展
国际糖尿病联盟2011年新统计数据显示，全球估计有3．662亿糖尿病患者，每10秒钟就有3人新诊断为糖尿病，按照这个增长速度，估计到2030年，糖尿病患病率人数将达4．38亿［1］。糖尿病及其并发症将成为家庭和社会的严重经济负担。一项为期20年糖尿病前瞻性研究报告指出，初发糖尿病人良好血糖控制可以减少患糖尿病并发症的风险［2］。目前的降糖药物，发挥生物效能多与胰岛素有关，但随着病程延长，胰岛细胞进行性衰竭，胰岛素抵抗增强，降糖药物降糖效能会减弱，同时因降糖药物副作用例如腹胀、恶心、水肿、体质量增加、低血糖等使得糖尿病患者血糖控制不佳，据统计只有33％的糖尿病患者血糖控制达标［3］。因此开发不良反应小、安全的新型降糖药物变得非常有意义，于是钠-葡萄糖协同转运蛋白受体2抑制剂（sodium-glucose co-transporter-2 inhibitor ，SGLT2）应运而生。达格列净是 SGLT2抑制剂的代表，通过抑制肾小管葡萄糖重吸收降低血糖，因其特殊作用机制，不会出现的低血糖、恶心、水肿等不适，很可能成为新型口服降糖药物。
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达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的疗效研究
目的 比较达格列净联合二甲双胍与格列美脲联合二甲双胍对2型糖尿病伴阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的代谢指标以及通气功能的影响.方法 选取2型糖尿病伴OSAHS的患者60例,采用随机数字表法分为分为达格列净组和对照组各30例,在足量二甲双胍基础上分别给予患者达格列净10 mg qd及格列美脲2 mg qd治疗12周,比较两组干预前后的空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(PPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素、血脂、血压,测量体重指数(BMI)、暂停低通气指数(Apnea hypopnea index,AHI)、低血氧饱和度(LSp O2)、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的变化情况.结果 FPG、PPG、HbA1c、HOMA-IR、血压、BMI、AHI各指标治疗后达格列净组均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).达格列净组HDL-C、LSp O2均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于合并OSAHS的2型糖尿病患者,达格列净不仅改善血糖、血压、血脂,减轻体重,而且对通气功能的改善优于格列美脲.
关键词： 达格列净 格列美脲 二甲双胍 2型糖尿病 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 -
口服降糖药钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂的研究进展
新型口服降糖药钠葡萄糖协同转运蛋白2(SGLT2)抑制剂达格列净、卡格列净、伊格列净、依帕列净等发挥降血糖作用主要依赖抑制肾小管重吸收葡萄糖,不依赖于胰岛素的作用.临床试验发现:SGLT2抑制剂无论单用还是与传统降糖药合用,都能明显降低2型糖尿病患者的空腹血糖,糖化血红蛋白(HbA1c),兼具降低体重和血压的作用.不良反应方面,SGLT2抑制剂并不会增加低血糖、乳腺癌、膀胱癌和心血管事件等风险,但尿路感染、生殖器感染与低血压的发生率可能增加.
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达格列净对糖尿病患者血糖和β细胞功能的影响
目的 探讨达格列净对2型糖尿病的疗效及其对β细胞的影响.方法 纳入2型糖尿病患者160例,随机分为观察组和对照组.两组均按入组前的剂量继续使用二甲双胍,此外,观察组给予达格列净,对照组给予安慰剂,两组疗程均为2w.比较两组治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(PPPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹C肽、胰岛β细胞功能和胰岛素抵抗指数的变化.结果 治疗2w后,两组FPG、PPPG、HbA1c均显著下降,且观察组显著低于对照组(P＜0.05),两组患者治疗后体质量均不同程度下降,观察组患者体质量显著低于对照组(P＜0.05);观察组空腹C-肽、HOMA-β显著上升,HOMA-IR显著下降(P＜0.05),而对照组治疗后无显著变化(P＞0.05).结论 达格列净可降低2型糖尿病患者的血糖浓度,并改善胰岛β细胞功能.
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达格列净治疗2型糖尿病的研究进展
目前糖尿病发病率越来越高,传统的糖尿病治疗药物仍有一定的弊端.达格列净为新型降糖药物,为糖尿病的治疗提供了新的思路和选择.本文通过查阅近年来国内外文献,对达格列净治疗2型糖尿病的作用机制、药理作用、安全性及临床应用等方面的研究进展进行综述,为达格列净的临床应用提供参考.
关键词： 达格列净 2型糖尿病 钠-葡萄糖协同转运蛋白受体2抑制剂 -
达格列净联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效
目的 探讨达格列净联合二甲双胍对2型糖尿病的临床治疗效果.方法 选取2016年1月-2017年6月西安市第一医院收治的2型糖尿病患者97例,按治疗方法分为对照组48例、观察组49例.所有患者均给予1个月的导入治疗,结束后对照组使用二甲双胍治疗,观察组在此基础上联合达格列净治疗.两组均连续治疗3个月,每2周对患者进行一次电话随访,每1个月对患者进行一次门诊随访.比较两组治疗前后血糖、血流动力学相关指标的变化,比较两组治疗期间不良反应的发生情况.结果 两组治疗前空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2h血糖(2hPG)间无显著差异,治疗后两组以上指标均显著降低(P＜0.05),且观察组显著低于对照组(P＜0.05).两组治疗前视网膜中央动脉(CRA)、睫状后动脉(PCA)的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期血流速度(EDV)、阻力指数(RI)间无显著差异,治疗后以上指标均显著升高(P＜0.05),且观察组较对照组更显著(P＜0.05).治疗期间,观察组的不良反应发生率是18.37％,与对照组的18.75％间无显著差异.结论 达格列净联合二甲双胍对2型糖尿病的疗效确切,可显著降低FBG、HbA1c、2hPG水平,改善球后动脉血流动力学相关指标,值得临床应用推广.
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葛根素抑制钠-葡萄糖协同转运蛋白2活性发挥促尿糖作用研究
目的 研究葛根素通过抑制钠-葡萄糖协同转运蛋白2 (SGLT2)发挥促尿糖、降血糖作用.方法 同源模建获得SGLT2蛋白虚拟结构,以达格列净为阳性药,与葛根素进行分子对接,考察其分子结合强弱;采用能稳定表达人SGLT2(hSGLT2)蛋白的中国仓鼠卵巢(CHO)细胞、以14C_甲基葡萄糖苷([14C]-AMG)为底物,评价葛根素体外抑制SGLT2的活性;以达格列净为阳性药,采用大鼠体内口服糖耐量试验(OGTT)和尿排泄糖试验(UGE)观察葛根素直接降血糖和促尿糖活性.结果 分子对接得分显示,葛根素是SGLT2的底物,总体作用强度不及达格列净;体外实验显示,葛根素可较强抑制hSGLT2,大效应为84％左右,半数抑制浓度(IC50)为0.40μtmol/L;OGTT结果显示,葛根素10、30、60和120 mg/kg剂量的抑糖率分别为5.1％、6.5％、16％和22％,呈剂量相关性;在UGE实验中,随着葛根素剂量的增大,尿糖量增加,与模型组比较,30、60和120 mg/kg剂量组差异显著(P＜0.05、0.01).结论 葛根素具有抑制hSGLT2、促尿糖降低血糖的药理活性,有可能作为一类新型结构的SGLT2抑制剂的先导化合物.
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达格列净联合甲钴胺对2型糖尿病周围神经病变的临床效果
目的:探究达格列净联合甲钴胺对2型糖尿病周围神经病变的临床效果.方法:选取我院50例患者作为此次研究的观察对象,患者随机加入对照组和观察组,各25例,对照组与观察组的治疗用药分别为二甲双胍联合甲钴胺、达格列净联合甲钴胺,比较两组患者治疗的临床效果.结果:治疗后,观察组患者神经传导水平提升程度显著大于对照组患者,组间数据存在统计学意义(P<0.05).结论:在针对2型糖尿病周围神经病变的治疗上,采用达格列净联合甲钴胺的治疗方案,可有效提升患者神经传导水平,具有临床优良应用效果.
关键词： 达格列净 甲钴胺 2型糖尿病周围神经病变 -
达格列净对肥胖2型糖尿病对代谢指标及血管病变的影响
目的 探讨达格列净对肥胖2型糖尿病患者代谢指标及血管病变的影响.方法 选取2017年9月～2018年2月徐州医学院附属医院内分泌科收治的46例T2DM患者,随机将患者分为两组:A组(n=23)和B组(n=23).A组患者给予阿卡波糖治疗,B组患者给予达格列净治疗.12周后测量患者体质量、体重指数、血压、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯(TG)、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、胰岛素抵抗指数、颈动脉内膜中层厚度(IMT)及脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)的水平.结果 两组患者治疗后体重指数、平均动脉压、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、空腹血糖、胰岛素抵抗指数、IMT及Lp-PLA2均有降低,与治疗前比较(P<0.05).治疗后,与A组比较,B组改善体质量、平均动脉压、空腹血糖、甘油三酯(TG)、胰岛素抵抗指数、IMT及Lp-PLA2下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05),相关分析体重指数、平均动脉压、TG、HDL与Lp-PLA2均无明显相关性,P>0.05(表3),与Tc、LDL及HOMA-IR呈正相关(P<0.05).logistic回归分析结果显示糖尿病血管病变主要受Lp-PLA2影响(P<0.05).结论 达格列净降低血糖、血压、血脂,改善胰岛素抵抗,进而改善胰岛功能,缓解糖尿病血管病变,Lp-PLA2可以作为敏感性特异性较高的炎症指标,早期预测动脉粥样硬化.
关键词： 2型糖尿病 达格列净 脂蛋白相关磷脂酶A2 颈动脉中层内膜厚度 -
达格列净或格列美脲联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床研究
目的:观察达格列净联合甘精胰岛素与格列美脲联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效.方法:将70例口服二甲双胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者,在口服二甲双胍的基础上,随机分为达格列净联合甘精胰岛素(达格列净组)和格列美脲联合甘精胰岛素组(格列美脲组),治疗12周,观察糖化血红蛋白(HBA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2小时血糖(2HPG)、体重指数(BMI)、收缩压和舒张压等指标及胰岛素用量 、低血糖发生情况.结果:两组治疗后HBA1c、FPG、2HPG较治疗前均有下降,差异有统计学意义(P<0.05),治疗后两组间比较差异无统计学意义(P>0.05),达格列净组治疗后BMI下降,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),达格列净组治疗后收缩压和舒张压有所下降,但与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),达格列净组胰岛素用量较格列美脲组减少(P<0.05),低血糖发生次数相当.结论:口服二甲双胍血糖控制不佳的2型糖尿病患者,在口服二甲双胍的基础上,达格列净联合甘精胰岛素治疗可有效控制血糖,同时明显降低患者体重,所用的胰岛素剂量更少.
