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神经危重症患者床旁肌电图检查的应用价值
目的 探讨神经危重症患者床旁肌电图检查对患者诊断及预后判断的意义.方法 对2016年11月至2017年4月在南方医科大学南方医院神经危重症病房(NCU)住院、且住NCU时间超过3 d的58例神经危重症患者进行床旁肌电图检查.检查项目包括运动神经传导、感觉神经传导、直接肌肉刺激.对超过两个肢体共计3条及以上运动和/或感觉神经传导出现异常定义为多发神经传导异常,并进行分组后病因分析、临床特点和电生理特点的比较.结果48.3%(28/58)患者呈多发神经传导异常,为多发神经传导异常组,其余30例患者为对照组.与对照组比较,多发神经传导异常组的急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分[(12 ± 5)分vs.(16 ± 6)分]、在院高脓毒症相关器官衰竭评分(SOFA)分值[4(3,6)分vs. 7(4,11)分]、脓毒症[11/30 vs. 21/28]及多器官功能障碍综合征(MODS)发生率[2/30 vs. 10/28]均更高,预后情况中机械通气时间[0(0,4)d vs. 6(0,16)d]、ICU住院时间[8(5,13)d vs. 14(7,20)d]均更长,出院后30 d [4(3,4)分vs. 5(5,6)分]及90 d [3.0(2.0,4.0)分vs. 6.0(4.2,6.0)分]的改良Rankin评分(mRS)分值、30 d(2/30 vs. 12/28)及90 d(4/30 vs. 15/28)病死情况均更高(P均<0.05).多因素Logistic回归分析发现,多发神经传导异常是出院后30 d及90 d病死情况的独立危险因素(P均<0.05).多发神经传导异常患者电生理特点显示与其他病因组(14例)比较,危重病性神经肌病(CIPNM)组(14例)运动神经传导未引出复合肌肉动作电位(CMAP)波形的比例更高(6/90 vs. 15/87),而感觉神经传导异常占比均更低(58/83 vs. 28/81、29/37 vs. 14/37、29/44 vs. 14/44;P均<0.05).结论 神经危重症患者常存在周围神经肌肉病变,且病因复杂多样,床旁肌电图检查对神经危重症患者的病因鉴别具有重要意义,且对神经危重症患者预后判断具有重要价值.
关键词： 危重病 危重病性多发性神经病 危重病性神经肌病 肌电描记术 -
预见性护理干预危重病性多发性神经病和肌病诱发因素的效果研究
[目的]探讨预见性护理在危重病性多发性神经病(CIP)和肌病(CIM)中的应用效果.[方法]回顾性分析15例危重病性多发性神经病和肌病病人的一般资料、诱发因素,并给予预见性护理干预.[结果]25%～85%危重病病人会出现新发生的由于神经肌肉原因导致的无力和麻痹,常见的是CIP,其主要诱因是呼吸系统感染.[结论]防治诱因可以减少CIP与CIM的发生,及时实行预见性护理干预可显著改善CIP与CIM预后,降低病死率.
关键词： 危重病性多发性神经病 肌病 诱因 预见性护理 -
危重病性多发性神经病与肌病研究进展
危重病性神经肌肉疾病是用于描述重症监护室(ICU)中周围神经、肌肉或神经肌肉接头损伤的疾病,又称为ICU获得性神经肌肉病,主要包括危重病性多发性神经病(CIP)及危重病性肌病(CIM).CIP由Bolton等于1984年首先提出并描述;CIM由MacFarlane和Rosenthal于1977年首先提出并描述.两者共同的临床表现包括肌肉无力、脱机困难及腱反射减退或消失,在重症监护患者中常合并存在,称之为危重病性多发性神经病与肌病(CIPNM).CIPNM作为ICU危重病患者的继发性疾病,为患者及其家庭带来诸多危害,包括导致患者病情迁延,延长带机时间及住院天数,增加并发症及病死率,增加医疗费用及家属的经济负担等.因此,CIPNM的早期诊疗极为重要.现将近年来有关CIP和CIM的研究进展概述如下.
关键词： 危重病性多发性神经病 危重病性肌病 -
危重病性多发性神经病及危重病性肌病
危重病性多发性神经病及危重病性肌病在重症监护患者中常见,两者均可引起肌肉无力,甚至呼吸肌瘫痪.近年来这两种疾病正受到越来越多的重视,相关研究也取得了很大进展.文章就这两种疾病的临床表现、辅助检查、发病机制及治疗等方面作一综述.
关键词： 危重病性多发性神经病 危重病性肌病 发病机制 治疗 -
危重病性多发性神经病1例并文献复习
危重病性多发性神经病（critcal illness neuropathy ，CIP）是一种继发于危重病的感觉和运动神经元轴突变性疾病，在重症监护患者中常见，尤其多见于脓毒血症和多脏器功能衰竭患者［1］。随着 ICU 患者存活率的提高，人们越来越关注其并发症特别是神经肌肉并发症的诊断、治疗及预后。危重病性多发性神经病是重症监护患者中常见的并发症，引起越来越多医生的重视，但该病无特殊有效的治疗措施，重症患者常遗留严重的功能障碍。本文通过对1例此类患者的治疗随访，认为康复治疗对该病是确实有效的治疗措施。
关键词： 危重病性多发性神经病 药物治疗 康复治疗 -
危重病性肌病/危重病性多发性神经病的临床研究进展
危重病性肌病(CIM)和危重病性多发性神经病(CIP)是ICU患者的严重并发症之一,临床表现为弛缓性肢体无力和呼吸机撤离困难.CIM和/或CIP使患者机械通气时间延长、死亡率升高,并可导致长期功能障碍.其危险因素包括严重的基础疾病、多脏器功能衰竭、高血糖等.近期临床研究结果认为CIM和CIM合并CIP较CIP更多见.神经电生理检查是诊断CIM和/或CIP重要依据,直接肌肉刺激(DMS)可鉴别CIP和CIM.CIM的预后好于CIP及CIM合并CIP.CIM和/或CIP的预防和治疗方法包括减少四肢肌肉和呼吸肌制动、早期积极治疗败血症、早期肠内营养、强化胰岛素治疗和肌肉电刺激治疗等.
关键词： 危重病性肌病 危重病性多发性神经病 ICU获得性肌无力
