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无创正压通气联合雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病加重期患者的疗效分析
目的 分析慢性阻塞性肺疾病加重期(AECOPD)患者行无创正压通气联合布地奈德、异丙托溴铵雾化吸入治疗的临床疗效及患者血清中肺部活化调节趋化因子配体18(CCL-18)和生长分化因子15(GDF-15)表达水平变化情况.方法 将在常州市中医医院门诊就诊的80例AECOPD患者采用随机信封法分为观察组及对照组,每组各40例.对照组采用正压通气治疗,观察组采用无创正压通气联合布地奈德、异丙托溴铵雾化吸入治疗.对两组患者的临床疗效、治疗前及治疗结束后72 h的呼吸困难评分、肺功能、动脉血气分析以及血清中的CCL18和GDF-15水平进行评估,记录两组患者不良反应发生情况.结果 观察组患者的临床有效率较对照组显著提高[80.00％(32/40)vs.67.50％(27/40),χ2=4.036,P=0.045].两组患者治疗后的第一秒用力呼气容积(FEV1)[(1.69±0.23)L vs.(1.43±0.19)L]、FEV1占用力肺活量(FVC)百分比[(71±4)％vs.(65±4)％]、大呼气流速(PEF)[(3.98±0.27)L/s vs.(3.15±0.31)L/s]、呼吸困难评分[(1.02±0.27)分vs.(1.65±0.32)分]、肺泡氧分压(PaO2)[(87.4±1.8)mmHg vs.(70.2±2.0)mmHg]、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)[(41±5)mmHg vs.(59±3)mmHg]、pH值[(7.43±0.03)vs.(7.33±0.02)]、动脉血氧饱和度(SaO2)[(95.7±2.1)％vs.(91.2±2.1)％]、CCL-18[(1.13±0.12)μg/L vs.(1.68±0.21)μg/L]及GDF-15[(0.61±0.12)μg/L vs.(1.02±0.22)μg/L]水平比较,差异均有统计学意义(t=3.968、8.011、9.387、6.870、47.220、19.562、13.519、12.385、10.386、10.347,P均<0.05);观察组患者治疗前后FEV1、FEV1/FVC、PEF、呼吸困难评分、PaO2、PCO2、pH、SaO2、CCL-18及GDF-15水平比较,差异均有统计学意义(t=6.311、21.727、12.276、20.406、68.100、27.028、14.952、24.845、21.361、35.294,P均<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义[12.50％(5/40)vs.17.50％(7/40),χ2=0.980,P=0.322].结论 采用无创正压通气联合布地奈德、异丙托溴铵雾化吸入治疗AECOPD患者可显著提高临床疗效,并改善血清中CCL-18及GDF-15水平.
